Chronická nedostatečnost ledvin: terapie

Obecná opatření

  • Krev tlak by měl být optimálně upraven.
  • Krev lipidy (krevní tuky) by měly být kontrolovány a v případě potřeby upraveny na nízkou hladinu.
  • Jakékoli souběžné zdravotní stavy by měly být pečlivě sledovány a léčeny.
  • Snažte se udržovat normální váhu! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
    • Pokles pod dolní hranici BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od věku 65: 24) → Účast na programu pod lékařským dohledem pro podváha.
  • Omezení nikotinu (nepoužívejte tabák), škodlivé pro ledviny!
  • Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
  • Přehled trvalé léčby z důvodu možného dopadu na stávající onemocnění (nefrotoxický drogy?).
  • Zamezení stresu životního prostředí:
    • Kovy (kadmium, vést, rtuť, nikl, chrom, uran).
    • Halogenované uhlovodíky (HFC; trichlorethen, tetrachlorethen, hexachlorbutadien, chloroform).
    • Herbicidy (paraquat, diquat, chlorovaná fenoxyoctová kyseliny).
    • Mykotoxiny (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
    • Alifatické uhlovodíky (2,2,4-trimethylpentan, dekalin, bezolovnatý benzín, mitomycin C).
    • Melamin

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Hepatitida B
  • Pneumokokové očkování: jedinci s oslabenou imunitou by měli být očkováni postupně 13valentní konjugovanou vakcínou PCV13 a o šest až 12 měsíců později 23valentní polysacharidovou vakcínou PPSV23 proti pneumokok.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Dodržování následujících specifických výživových doporučení:
    • Denní příjem energie: přibližně 30-35 kcal na kg tělesné hmotnosti (stupeň CNI-3 až 5).
    • Obecně platí, že strava by měl mít nízký obsah bílkovin (nízký obsah bílkovin), ale kvůli riziku podvýživapříjem bílkovin by neměl být příliš drasticky snížen. Kromě toho denní příjem bílkovin (na kg tělesné hmotnosti) závisí na stupni renální insuficience (renální dysfunkce) (podle doporučení lékaře)!
    • Vyhýbání se nebo snižování monosacharidy (jednoduché cukry) a disacharidy (dvojité cukry) a vysoký příjem komplexu sacharidy.
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • Dieta s nízkým obsahem cholesterolu
    • Dieta bohatá na ovoce a zeleninu
    • Zřeknutí se konzumace hvězdného ovoce. Obsahuje nebezpečný neurotoxin (nervový toxin), který se u zdravých lidí vylučuje ledvinami bez problémů, ale hromadí se v ledvina pacientů a může vstoupit do mozek. To mimo jiné způsobuje epileptické záchvaty a dokonce kóma a smrt.
    • Potraviny obsahující oxalát: mírná konzumace ořechy (arašídy, borovice ořechy, lískové oříšky, kešu), kakao, špenát, mangold, rebarbora; vysoké vylučování kyselina šťavelová je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku chronické selhání ledvin v následujících letech.
    • Nízký obsah soli stravatj. 5–7.5 g kuchyňské soli (2–3 g sodík), měli byste také dodržovat. Stolní sůl je považována za důležitý rizikový faktor pro progresi chronické selhání ledvin.
    • Vyvarujte se purinu (kyselina močová) přebytky, tj. preferují vegetariánské zdroje bílkovin; vyhýbejte se masu, drobům, korýšům.
    • Léčit vitamin D nedostatek (dietní doplňky: 20 ug / d).
    • U pokročilé renální nedostatečnosti (ledvina slabost) by neměla konzumovat více než 1 g fosfát za den ke zmírnění účinků poruch na vitamin D a kostní metabolismus. Potraviny bohaté na fosfát jsou sýry, zejména tavené sýry, ořechy, sušená zelenina a pšeničné otruby.
    • Ve stadiu (před) konečného stádia selhání ledvin draslík úrovně mohou být zvýšeny draslík- naléhavě se vyvarujte bohatých potravin, jako je sušené ovoce, sušená zelenina, pokrmy ze sušených brambor a pšeničné otruby, rybí maso, špenát, rajčatový protlak, kečup, pistácie, pražené arašídy, čokoláda, víno, ovoce a ovocné šťávy by měly být konzumovány omezeným způsobem.
    • Doporučení pro jednotlivé fáze chronického selhání ledvin:
      • CKD stádia 1 a 2: Omezení denního pití není nutné. Poznámka: Vysoké objemy orálních tekutin by se neměly používat ke zlepšení funkce ledvin nebo k „proplachování ledvin“.
      • Před-dialýza (Stupně CKD * 3-4): 1.5 litru.
      • Pro hemodialýza (CKD stupeň 5): moč objem + 500 ml.
      • S peritoneální dialýza (CKD stupeň 5): množství moči + 800 ml.
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Evropská pracovní skupina pro výživu ledvin při Evropské renální asociaci - Evropská Dialýza Transplant Association (ERA-EDTA) doporučuje Středomoří strava (Středomořská kuchyně) pro pacienty s ledvina choroba. Protože tato strava je také bohatší na draslíkje však nutné pravidelně kontrolovat hladinu draslíku v séru.
  • Flavanoly, obsažené ve tmě čokoláda or zelený čaj, zlepšená endoteliální funkce (funkce vnitřní stěny krve plavidla) u dialyzovaných pacientů snížená diastolická krevní tlak (z průměrných 74 mmHg na 70) a zvýšil se srdce rychlost (z průměru 70 / min na 74).
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk-.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

* CKD = chronické onemocnění ledvin

Sportovní medicína