Preventivní prohlídky dětí nebo vyšetření včasného odhalení U1 až U11 (známé také jako vyšetření U) jsou v Německu legálně zavedeny od roku 1976 a slouží prevenci (prevenci nemocí). Je to založeno na včasném odhalení poruch tělesného, duševního nebo sociálního vývoje ve vývojových fázích závislých na věku, aby je bylo možné v případě potřeby v raném stadiu propagovat nebo léčit. Zkoušky se provádějí podle „pokynů pro děti“, které stanoví společný federální výbor.
Příslušná zjištění jsou dokumentována ve žluté vyšetřovací brožuře pro děti. Prozatím jsou zkoušky nabízeny na dobrovolné bázi, ale existuje politická diskuse, zda by měly být zavedeny jako povinnost, protože v posledních letech dochází k rostoucímu počtu zanedbávání a násilných trestných činů proti dětem. Některé německé státy to již provedly.
S výjimkou U1 provádí vyšetření včasné detekce pediatr nebo praktický lékař. Protože U1 (počáteční vyšetření novorozence) probíhá bezprostředně po narození, provádí jej porodící gynekolog, porodní asistentka nebo konzultovaný pediatr. Pediatr je přivolán zejména v případě, že je porod předčasný nebo rizikový nebo pokud nastanou komplikace.
Implementace U1
Toto vyšetření se provádí podle schématu APGAR, které se používá ke kontrole vitálních funkcí (dýchání, srdeční rytmus atd.) novorozence po narození. Slouží ke kontrole, zda je dítěti povoleno zůstat s matkou, nebo zda se jedná o nouzovou situaci vyžadující rychlou akci.
V druhém případě je kojenec velmi kritický stav a může být nutné je resuscitovat a / nebo přímo ventilovat nebo přenést na jednotku intenzivní péče. Podle schématu APGAR se body udělují od 0 do 2 za každou kategorii / písmeno (skóre APGAR). Kromě toho existují další vyšetření, jejichž cílem je identifikovat akutně nebezpečné malformace.
Pokud jsou tyto detekovány rychle nebo včas, některé mohou zabránit horšímu okamžitým chirurgickým zákrokem. To zahrnuje sondování jícnu. Během toho se člověk podívá, zda existuje souvislé spojení mezi ústa a žaludek.
Prvními příznaky chybějícího spojení může být, že novorozené dítě nechce pít. To však není dostatečné kritérium, ale indikace, že jde o tzv atrézie jícnu může být přítomen. Kromě jícnu jsou sondovány také nosní průchody, a tím se kontroluje průchodnost.
Dále se měří rektální teplota (teploměr je vložen do anus) k vyloučení rektální atrézie. Rektální atrézie je absence spodní části konečník a tedy absence spojení mezi střevem a vnějším světem. Výsledkem je, že dítě nemůže nic vylučovat, což je bezpochyby nouzová situace, kterou je třeba okamžitě ošetřit.
Nakonec je dítě vyšetřeno na závažné malformace. Patří mezi ně rozštěp ret a patra, oční vady, defekty neurální trubice (defekty centrální nervový systém) jako je otevřená záda (spina bifida), malformace končetin (např tlapka nebo luxace / luxace kyčle), porodní poranění a zadržování vody (edém). Aby bylo možné detekovat hrubé srdce a plíce poruchy v rané fázi jsou tyto dva orgány dodatečně monitorovány.
- V tomto schématu znamená vzhled a zejména soudce barva kůže novorozence. Li barva kůže je bledý a modrý, 0 bodů, za růžovou pokožku a sliznice 2 body. 2 body jsou nejvyšší možné skóre v tomto skóre, které dítě může dosáhnout.
2 body v kategorii tedy znamenají, že je vše perfektní.
- Zkratka P znamená puls. Pokud není puls, je 0 bodů, pro puls pod 100 úderů za minutu je 1 bod a pro více než 100 úderů za minutu jsou 2 body.
- Dalším testem jsou pohyby obličeje (G). Pokud dítě pláče, je vše v pořádku (2 body), ale nevykazuje žádnou reakci, kojenec není v pořádku (0 bodů).
- Dalším krokem je kontrola, jak aktivní (A) je dítě nebo zda a do jaké míry se pohybuje.
- Poslední věcí, kterou je třeba zkontrolovat, je dýchání (R). Pro pravidelné dýchání, ke kterému dochází přibližně 40krát za minutu, kojenec získá 2 body, pokud chybí dýchání, žádný bod se neuděluje.
