Uzliny hlasivek jsou zahušťovadla na okraji hlasité záhyby. Nazývají se také plačící uzliny, zpívající uzliny nebo hlasivky uzlíky. Zesílené výšky jsou často zrcadlové a srovnatelné s vývojem kalus na normální kůže. Jako výsledek hlasité skládací uzly, vibrační proces na hlasivce sliznice je narušen. Normální uzavření hlasité záhyby je také narušena.
Co jsou uzliny hlasivek?
Uzliny hlasivek jsou jednou z takzvaných organických poruch hlasu. Tvoří se na hlasité záhyby a objevují se ve formě oboustranných uzlík formace. Když hlasové záhyby již nejsou schopné volně vibrovat v důsledku mechanického přetížení, mohou se vytvořit odpovídající uzliny. V tomto případě se zpočátku měkké vokální uzliny po pokračování vyvinou do tvrdých zahuštění stres. Ty se tvoří v bodech, které jsou při použití hlasu pod nejvyšším tlakem a jsou zpočátku pokryty slizničními nitěmi. Uzliny hlasivek jsou extrémní formou tzv. Hyperfunkční dysfonie. Je pravidlem, že vést na chrapot a drsný hlas s neustálým pocitem, že si musíte vyčistit hrdlo. V zásadě se uzliny hlasivek vyskytují výlučně u žen. Muži naopak mohou trpět pouze takzvanými uzly zpěváka, které postihují hlavně tenory.
Příčiny
Uzliny hlasivek jsou výsledkem dlouhodobého nadužívání hlasu. Za toto nadužívání je někdy zodpovědná nefyziologická hlasová technika. Existuje však řada dalších příčin organických změn, které se projevují na hlasivkách. Ve většině případů je přetížení hlasu nebo nesprávné namáhání hlasu základní příčinou vzniku uzlin hlasivek. K tomu dochází například u lidí, kteří pravidelně mluví hlukem. Kvůli nesprávné vokální technice se mluvení provádí s neobvykle vysokou fyzickou námahou a tlakem. U zpěváků se objevují uzliny hlasivek, zejména když často zpíváte v nesprávném tónu a hlas je přetížený. V tomto případě se uzliny hlasivek nazývají uzly zpěváka. U dětí se uzliny hlasivek často vyvíjejí v důsledku hlasitého a častého mluvení. Zde se zesílení hlasivek nazývá plačící uzliny. Lidé se sluchovým postižením jsou navíc často postiženi uzlinami hlasivek, protože často mluví příliš hlasitě a špatně zatěžují svůj hlas.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typické příznaky uzlin hlasivek mohou být mnohostranné a liší se v závislosti na závažnosti a umístění zesílení hlasivek. Ve většině případů se uzliny hlasivek projevují chraplavým a hrubým hlasem. Mluvit je obtížné a v některých případech hlas selže. Někdy je během řeči cítit pocit cizího těla. Mnoho postižených osob má navíc nutkání často si odkašlat. Ve většině případů to však nepomůže zmírnit nepohodlí hlasivek a opakuje se nutkání vyčistit hrdlo. Hlas může být v důsledku uzlů hlasivek stále méně napjatý. Změny na hlasivkách se tvoří na jejich okrajích. Uzliny hlasivek se často vyskytují v přechodové oblasti z přední do střední třetiny hlasivek. Při přetížení hlasu se zde tvoří mírný edém, který však zmizí, když je hlas v klidu. Pokud napětí pokračuje, edém se zvyšuje. Vyvíjejí se měkké uzliny, které se v případě pokračujícího namáhání promění na tvrdé uzliny hlasivek. Pokud jsou uzliny obzvláště velké, vyvine se tzv. Glottis přesýpacích hodin.
Diagnóza a průběh onemocnění
Řada vyšetřovacích metod a opatření jsou k dispozici pro spolehlivou diagnostiku uzlin hlasivek, o jejichž výběru rozhodne ošetřující lékař po vyšetření jednotlivého případu. V případě podezření na přítomnost uzlin hlasivek je v zásadě vhodné konzultovat specialistu s otorinolaryngologií. Pokud je to možné, měl by být konzultován lékař foniatrie, který se specializuje na poruchy hlasu. V průběhu reflexe hrtan, je možné, aby lékař podrobněji vyšetřil hlasový orgán postižené osoby. To umožňuje detekovat organické změny hlasivek, například ve formě uzlík formace. Lékař navíc rozpozná typ uzlin přítomných během laryngoskopie. Přítomnost měkkých nebo tvrdých uzlin umožňuje vyvodit závěry o rozsahu uzlin hlasivek.
Komplikace
Pocit cizího těla, typický pro uzliny hlasivek, způsobuje, že si postižené osoby často odkašlávají, což dále zatěžuje hlasivky. Jak nemoc postupuje, může být hlas vystaven stále menšímu namáhání a zánět nebo se občas objeví otok. Pokud napětí není sníženo, edém se zvyšuje - vyvíjejí se další uzliny a zvyšují se potíže. Pokud jsou uzliny zvláště výrazné, může se vyvinout tzv. Přesýpací hodiny, což je patologická změna hlasivek. Pokud to nebude léčeno, může vést k úplné ztrátě hlasu. S léčbou uzlin hlasivek obvykle nejsou žádné komplikace. Obvykle, terapie mluvením je objednáno pro hlas, což může při chybné diagnóze způsobit další problémy. Li léky proti bolesti nebo protizánětlivé drogy jsou předepsány z důvodu velkého nepohodlí, někdy mohou nastat problémy. Například mohou existovat vedlejší účinky a interakcí to nelze vždy předvídat před užitím drogy. Mezi typické stížnosti patří gastrointestinální problémy, kardiovaskulární potíže nebo bolesti hlavy a bolavé končetiny. Pacienti, kteří trpí jiným onemocněním nebo již užívají jiné léky, jsou zvláště ohroženi interakcí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě hlasivek je třeba zpravidla konzultovat lékaře uzlík. Pouze včasná návštěva lékaře s následnou léčbou může zabránit dalším komplikacím nebo nepohodlí. Nedochází k samoléčení a příznaky se zhorší, pokud nebude uzlík hlasivek ponechán neošetřený. Měli byste být konzultováni s lékařem stav když postižená osoba již nemůže snadno mluvit. Samotný projev je pro pacienta obvykle obtížný, trvalý chrapot také dochází. V mnoha případech si pacienti musí neustále odkašlat, což dále poškozuje hlasivky. Pokud se tyto potíže vyskytnou, musí být okamžitě konzultován lékař, aby nedošlo k dalšímu poškození hlasivek uzlinami hlasivek. Uzliny hlasivek lze obvykle relativně dobře léčit otolaryngologem nebo praktickým lékařem.
Léčba a terapie
Léčba uzlin hlasivek závisí na konzistenci přítomných uzlin. U uzlin měkkého hlasového záhybu lékař obvykle předepisuje hlasový odpočinek. V případě mluvících povolání je to často možné pouze prostřednictvím pracovní neschopnosti. Navíc logopedický hlas terapie lze předepsat ke snížení nesprávné hlasové techniky. Vzhledem k tomu, že je to často spojeno s delší nepřítomností v práci, jsou uzliny měkkých hlasivek stále více chirurgicky odstraňovány. Vokální odpočinek se také doporučuje pro tvrdé uzliny. Ve většině případů jsou tvrdé uzliny hlasivek odstraněny chirurgicky. Pacient poté prochází logopedickým hlasovým tréninkem. To zahrnuje nácvik vnímání pacienta vlastním hlasem a dýchánía zlepšení jeho sluchu. The terapie provádějí vyškolení hlasoví terapeuti, například logopedi nebo hlasoví učitelé.
Prevence
Aby se zabránilo uzlinám hlasivek, doporučuje se pravidelný odpočinek hlasivek, zejména u lidí v povoláních, kde je hlas silně používán. K uklidnění hlasivek lze užívat bylinné léky.
Následná péče
S přiměřeným zbytkem hlasu budou u většiny postižených jedinců uzliny hlasivek samy ustupovat. V tomto případě je následná péče zbytečná. Ve vzácných případech jsou uzliny výraznější nebo samy o sobě negresují. Teprve poté se doporučuje chirurgický zákrok podle uvážení specialisty. Poté, jako po každém chirurgickém zákroku, je následná léčba obvyklá za účelem kontroly procesu hojení. Pokud se příznaky postižené osoby nezlepší, je důležité najít další možné příčiny. Mohou mít fyzickou i psychologickou povahu. Jakmile je zjištěn skutečný původ příznaků, je s nimi zacházeno jako s následnou péčí. Pacient může následnou péči přijmout opatření sám v případě uzlů hlasivek. Je třeba se vyhnout hlasité řeči, i když se uzliny již uzdravily. Pokud není možné zdržet se častého mluvení z profesionálních důvodů, může mikrofon pomoci chránit hlas při konferenci nebo podobných příležitostech. Tímto způsobem je zabráněno obnovené tvorbě uzlin. Užívání léků na druhou stranu není nutné. Vdechování zvlhčuje sliznice a chrání je před vysycháním. To má pozitivní vliv na proces hojení a zabraňuje podráždění.
Co můžete udělat sami
Obzvláště vhodné pro uzliny hlasivek je šetřící. Dotčené osoby by měly mluvit co nejméně po několik dní. To obvykle dělá chrapot zmizí samo od sebe. Na druhou stranu, pokud se typické stížnosti vyskytují znovu a znovu, je třeba vyhledat lékaře. Terapie pak bude nevyhnutelné. Pokud se v důsledku každodenní práce objeví hlasové blokády a chrapot, měli by pacienti zvážit změnu zaměstnání. Zejména lidé v řečových profesích by jinak nebyli schopni splnit příslušné požadavky. Je také vhodné se tomu vyhnout nikotin a alkohol celkem. Kořeněná jídla mohou také způsobit problémy s hlasem. Čistění hrdla a šeptání jsou považovány za stres pro hlasivky. Zívání naproti tomu eliminuje akutní chrapot a roztahuje hlasivky. Stejně tak pravidelné dechová cvičení a inhalace obnoví hlas. V naprosté většině případů lékař nařídí terapie mluvením zasedání. Terapeuti jsou vyškoleni, aby řešili individuální problém a učili způsoby jednání v každodenním životě. Zejména v případě chronických potíží se pacienti nemohou vyhnout profesionální podpoře. Lze také diskutovat o tom, zda bude nutná chirurgická ablace.
