Cystocele je výhřez měchýř. V tomto případě močový měchýř vyboulení směrem k přední vaginální stěně.
Co je to cystocele?
Cystocele je, když je žena v moči měchýř vyboulí ven do pochvy. Důvodem je nedostatečný pánevní dno, ve kterém obvykle existuje souvislost s vaginálním prolapsem nebo prolapsem. Pokud močová trubice je také zapojen do výčnělku, což není výjimečné, lékaři hovoří o urethrocystocele. Jiná jména pro cystocelu jsou prolaps močového měchýře, kýla močového měchýře nebo prolaps močového měchýře. Cystocele je téměř vždy vidět u ženského pohlaví. Vyznačuje se invaze do přední stěny pochvy. Někdy se výhřez rozšíří na vchod vagíny (introitus vaginae) nebo ještě dále. U většiny pacientů to představuje sekundární důsledek prolapsu dělohy nebo vagíny. U mužů se cystocele vyskytuje extrémně zřídka. Může se vyskytnout u tříslová kýla nebo femorální kýla.
Příčiny
Skládá se z vazů, svalů a tkání pánevní dno je nejdůležitější částí těla. Mají funkci podporovat močový měchýř i další orgány. V průběhu let došlo k oslabení spojení mezi EU pánevní dno svaly a vazy, které jsou umístěny nad nimi, jsou možné. Tato slabost je většinou způsobena porodem nebo úrazy, které vedou k přetížení. Kvůli oslabení již svaly pánevního dna nejsou schopny zafixovat močový měchýř. Výsledkem je pokles v dolním směru a vytvoření cystocele. Hlavní příčiny vzniku cystocele, kromě procesu narození a těhotenství, zahrnout obezita, namáhavé pohyby střev, chronický kašel a zvedání těžkých závaží. Rozhodující roli hraje také počet porodů, protože čím více dětí se ženě narodí, tím větší je riziko vzniku cystocele. Dalším rizikovým faktorem pro prolaps močového měchýře je nedostatek hormonu estrogenu. To má posilující účinek na svaly pánevního dna žen. S poklesem počtu hormonů souvisejícím s věkem se zvyšuje riziko tvorby cystocelů. Tak, ženy po menopauza jsou často ovlivněny prolapsem močového měchýře. Oslabení svalů pánevního dna je také možné kvůli chirurgické odstranění dělohy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Není neobvyklé, že cystokéla je asymptomatická, takže u postižených žen se neobjeví žádné příznaky. Ve většině případů je cystocele mírná. V závažnějších případech se však mohou projevit příznaky, jako je pocit tlaku v pánevní oblasti nebo pocit plnosti. To platí zejména po dlouhém stání. Nepohodlí se zvyšuje s námahou, zvedáním závaží, ohýbáním nebo kašláním. Dále zánět močového měchýře, časté močení, bolest nebo únik moči během pohlavního styku a únik moči jsou také myslitelné v kontextu cystocele. V případě velké cystocele zadržování moči může také nastat. Někdy dokonce vaginální tkáň uniká z vaginálního otvoru. V takovém případě má postižená osoba pocit, jako by seděla na vejci.
Diagnóza a průběh onemocnění
Při podezření na cystokélu provede ošetřující lékař vyšetření pánevního dna. Během tohoto vyšetření lékař zkontroluje, zda nedošlo k výčnělku močového měchýře do pochvy. Během vaginálního vyšetření lékař sníží dno močového měchýře zrcátkem. Kromě toho jsou vybouleny vnější vaginální klenba a přední stěna pochvy. S břišním lisem a naplněným močovým měchýřem je diagnostika cystocele snazší. Při přesné diagnostice hraje roli rozdíl mezi tím, zda je vada laterální nebo centrální. V případě dilatační cystocele dochází k hladkému šíření vaginální stěny. V případě cystocele s posunem jsou naopak vaginální drážky, ve kterých jsou zploštěny pouze boční brázdy. Boční závadu lze zjistit zvednutím brázd pomocí kleští na zrno. Sonografie (ultrazvuk vyšetření) může potvrdit diagnózu. Průběh cystocele závisí na její závažnosti. Mírné formy, u nichž nejsou žádné příznaky, nevyžadují zvláštní zacházení. V závažných případech je však nutné lékařské ošetření.
Komplikace
Ve většině případů to stav má za následek různé příznaky močového měchýře. Postižení obvykle pociťují pocit tlaku na močový měchýř, který významně snižuje a omezuje kvalitu života. Může se také objevit pocit plnosti v pánevní oblasti, který je zvláště patrný po dlouhodobém stání. Kromě toho bez léčby zánět močového měchýře nebo močových cest. Časté nutkání močit může také nastat a podstatně ztěžovat každodenní život postižené osoby. Bolest dochází během defekace nebo močení. The bolest může také nastat při pohlavním styku a může mít negativní vliv na vztah s partnerem. Bez léčby může nemoc vést k nevratnému poškození. Příznaky jsou obvykle upraveny bez komplikací pomocí chirurgického zákroku. Trénink pánve tomu může zabránit stav. Rovněž není negativně ovlivněna délka života pacienta. Pokud je tkáň močového měchýře již poškozená, a transplantace tkáně může dojít v procesu.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Charakteristickým rysem cystocele je období bez příznaků. Navzdory přítomnosti nemoci si postižení jedinci často nevšimnou změn, ke kterým v organismu dochází v důsledku počátečních menších účinků. Proces obvykle trvá několik měsíců. Z tohoto důvodu se doporučuje účastnit se pravidelných kontrol i preventivních prohlídek. Jednou nebo dvakrát ročně zdraví stav by měl být zkontrolován a zdokumentován lékařem. To umožňuje včasnou detekci a tím i včasnou diagnostiku. Když se objeví první příznaky, je onemocnění obvykle již pokročilé. Poruchy při návštěvě toalety, zejména při močení, by proto měl lékař co nejdříve vyšetřit. Li únik moči dojde k obavám. Pokud to není způsobeno jednorázovou situací, je nutný lékař. Bolest, otok nebo jiné nepravidelnosti v břišní oblast by měly být vyšetřeny a léčeny. Pokud je to fyzické vytrvalost poklesne nebo se objeví nesrovnalosti ve výkonu fyzické námahy, je třeba vyhledat lékaře. Pokud nelze každodenní povinnosti vykonávat bez nepohodlí, potřebuje postižená osoba pomoc. Abnormality chování, vnitřní neklid i odstoupení od společenského života jsou chápány jako varovné signály. Pokud dojde k bolesti nebo k poruchám spánku, je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Pokud byla diagnostikována cystocela, musí být prováděny pravidelné kontroly u lékaře. Tímto způsobem lze zjistit jakékoli zhoršení prolapsu močového měchýře. Aby se zabránilo zhoršení cystocele, lze provést preventivní cvičení. Pokud je nutná léčba prolapsu močového měchýře, zavede se do pochvy pesar, který močový měchýř podepře. Jedná se o malý kroužek vyrobený z gumy nebo plastu. Lékař vysvětlí pacientovi, jak zavést a vyčistit pesar. V některých případech cílené správa estrogenu může být také užitečné. Tímto způsobem je pánevní dno posilováno hormonem. Chirurgickému zákroku se někdy nelze vyhnout. V tomto případě se v případě dilatační cystocele provádí přední vaginoplastika. Pokud se jedná o cystocelu s posunem, provede se paravaginální kolpopexie. Při tomto postupu chirurg znovu připojí pochvu k boční stěně pánve. Někdy je také nutné použití speciální tkáně štěpu.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku cystocele na prvním místě, doporučuje se pravidelné cvičení svalů pánevního dna. To zahrnuje mimo jiné Kegelova cvičení. Rovněž se doporučuje nezvedat příliš těžká břemena.
Následná péče
Pokud musí být cystocele ošetřena chirurgickým zákrokem, dochází k následné péči. Jako pravidlo, ledvina a reziduální močová sonografie se již provádí v den operace pro kontrolu. Aby bylo možné určit možné komplikace, a vyšetření následuje v dalším kurzu. To může také zahrnovat a gynekologické vyšetření. Během prvního období po operaci by se mělo za každou cenu zabránit silnému fyzickému namáhání. To znamená, že se nesmí zvedat těžká břemena. Považuje se také za užitečné udržovat stolici měkkou, což je možné prostřednictvím cílené strava. Tímto způsobem lze zabránit silnějšímu zatnutí břicha. Pokud existuje nadváha, doporučuje se ji snížit podle body mass index (BMI). V některých případech je po určitou dobu po chirurgickém zákroku nutné vyhnout se vaginálnímu zavlažování a pohlavnímu styku. Důležitou součástí následné péče je pravidelné procvičování pánevního dna. Cvičení, která zahrnují hlavně Kegelova cvičení, musí být prováděna důsledně. Nezbytné jsou kontrolní prohlídky u lékaře, které je rovněž nutné pravidelně navštěvovat. Pokud jsou v průběhu následné léčby zjištěny abnormality, které naznačují možné komplikace, jako je pooperační krvácení, podlitiny a poruchy vyprazdňování močového měchýře nebo střev, musí být tyto hlášeny co nejdříve ošetřujícímu lékaři, aby mohl může přijmout vhodné terapeutické opatření.
Co můžete udělat sami
Pokud existuje riziko opětovného výskytu cystocele, různé svépomoc opatření lze snížit riziko. Mezi ně patří především posílení pánevního dna. Posílení pánevního dna se zvláště doporučuje po narození dítěte. Za tímto účelem se Kegelova cvičení provádějí v pravidelných intervalech. Pokud tato cvičení probíhají důsledně, lze ve většině případů napravit oslabení pánevního dna. Preventivní cvičení jsou také užitečná, i když cystocele dosud neexistuje. Příslušné nabídky naleznete v fitness centra, sportovní kluby nebo svépomocné skupiny. Aby se zabránilo opakování předního prolapsu, je důležité nezvedat příliš těžké předměty. Totéž platí pro správné zvedání. Například při zvedání by neměla být namáhána záda a pas, ale nohy. Rovněž se považuje za důležité působit proti zácpa střev. K dosažení tohoto cíle, a strava bohaté na vlákninu je užitečné. Pokud chronický kašel or bronchitida je-li přítomen, je třeba tyto stavy rozhodně léčit profesionálně, aby se zabránilo prolapsu močového měchýře. Vyhýbejte se těžkým obezita je další opatření svépomoc. Stanovení ideální hmotnosti může provést lékař. Lékař také poskytne rozumné rady týkající se redukce hmotnosti, které pak mohou být použity v každodenním životě.
