Stálý výbor pro očkování (STIKO) na Institutu Roberta Kocha v Berlíně doporučuje očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) jako standardní očkování pro dívky a mladé ženy ve věku od 9 do 14 let. Každý rok je v Německu diagnostikováno více než 4,700 žen rakovina děložního hrdla a asi 1,500 XNUMX žen umírá na tuto nemoc. Očkování proti HPV snižuje riziko rakovina děložního hrdla u žen. Nedávno bylo očkování také doporučeno pro chlapce.
Zajímavosti o očkování proti rakovině děložního čípku.
Vakcína je schválena pro prevenci rakovina děložního hrdla (rakovina dělohy čípek) a jeho předchůdci, stejně jako vulvární rakovina a externí genitální bradavice (genitální bradavice). V ideálním případě by dvojité očkování mělo být podáno dívkám ve věku 9 až 14 let s odstupem 5 měsíců a mělo by být dokončeno před prvním pohlavním stykem. Úplná ochrana existuje až po podání obou dávek. Očkování nefunguje proti již existujícím infekcím HPV nebo proti nim genitální bradavice. To však neznamená, že dívky jsou z očkování vyloučeny nebo že úhrada do zdraví pojišťovny by mohly být neplatné, pokud již došlo k pohlavnímu styku. Rovněž nelze předpokládat, že i první pohlavní styk povede k infekci čtyřmi zásadními typy virů. Zmeškaná očkování by měla být provedena do doby, kdy dítě dosáhne věku 18 let, což je den před 18. narozeninami dítěte. Třetí dávka očkování je požadováno pro dohonení očkování ve věku starším než 14 let nebo pokud je mezi první a druhou dávkou kratší než 5měsíční interval. Vakcínu mohou podávat gynekologové, rodinní lékaři nebo dokonce pediatři.
Očkování proti HPV se doporučuje také pro chlapce
Pro chlapce také doporučuje STIKO Očkování proti HPV ve věku 9 až 14 let - zde se také doporučuje následné očkování až do věku 17 let. Důvodem doporučení není jen to, že virus se šíří také muži. Očkování slouží také k ochraně samotných mužů, protože mohou onemocnět následkem stejných typů HPV, například ústa-rakovina krku, rakovina penisu nebo análu.
Žádná věková hranice pro očkování
STIKO konkrétně zdůrazňuje, že očkování mají prospěch i ženy mimo věkové rozmezí 9 až 14 let. Je odpovědností gynekologa, aby na to upozornil pacienty a nabídl očkování podle schválení vakcíny, která je v současné době na trhu. STIKO o tom nepochybuje očkování proti rakovině děložního čípku nenahrazuje doporučená screeningová vyšetření. Očkování a screeningová vyšetření společně tvoří základní pilíře účinného děložního čípku rakovina prevence.
Očkování proti rakovině děložního čípku: co je třeba vzít v úvahu?
Od srpna 2017 jsou v Německu povoleny pouze vakcíny Cervarix a Gardasil 9:
- Cervarix je účinný pouze proti HPV 16 a 18, které jsou zodpovědné za přibližně 60 až 70 procent všech rakovin děložního čípku. Aktivní složka neposkytuje ochranu proti genitální bradavice.
- Gardasil 9 naopak chrání před 9 HP viry, které jsou příčinou asi 75 až 90 procent všech rakovin děložního čípku. Gardasil 9 také chrání před genitáliemi bradavice.
Podle současných poznatků zatím není jasné, zda ochrana vakcínou trvá trvale, nebo zda je zapotřebí přeočkování. Ačkoli předchozí studie naznačují, že očkování má trvalý účinek. Nicméně, krční rakovina obvykle se vyvíjí po mnoho let, takže je zapotřebí dalšího testování. Protože očkování proti HPV viry nepokrývá všechny onkogenní typy HP, STIKO výslovně upozorňuje na screening rakoviny děložního čípku opatření musí být použito beze změny.
Očkování proti rakovině děložního čípku během těhotenství?
Kvůli nedostatečným údajům však očkování během těhotenství je třeba se vyhnout. Kojení není kontraindikací, jako je tomu u všech ostatních očkování. Pokud žena během vakcinačního programu otěhotní, lze chybějící druhé nebo třetí očkování doplnit po porodu. Jednotlivé případy, kdy bylo očkování neúmyslně provedeno během roku těhotenství se ukázalo, že není škodlivé pro dítě.
Nemoci související s HPV
Rakovina děložního čípku je způsobena výhradně lidskými papilomaviry, přičemž hlavní cestou přenosu je pohlavní styk. Spojení mezi HP virová infekce a rakovina děložního čípku je ještě silnější než ta mezi kouření a plíce rakovina, uvedli odborníci. Lidské papilomaviry jsou velmi rozšířené. Odhaduje se, že 80% sexuálně aktivních dívek a žen přichází do styku s viry v určitém okamžiku svého života (často jako teenageři nebo mladí dospělí). Předpokládá se, že v Evropě jde o nemoci související s HPV jako o celku.
- 75% všech případů rakoviny děložního čípku.
- 95% vulválních a vaginálních rakovin
- 70% předrakovinných a 50% potenciálně prekancerózních cervikálních lézí.
- 80% prekancerózních vulválních a vaginálních lézí
- 90% genitálních bradavic
Jsou způsobeny viry typu 6, 11, 16 a 18. Očkovaní jedinci by měli být informováni lékařem, že očkování chrání pouze proti typům obsaženým ve vakcíně HPV 6,11, 16 a 18, kde 16 a 18 jsou odpovědní za prevence rakoviny děložního čípku, zatímco 6 a 11 jsou primárně k prevenci tvorby genitálií bradavice. Ty druhé nejsou považovány za maligní, ale jsou fyzicky i psychicky extrémně stresující.
Výskyt genitálních bradavic na vzestupu
Střední věk vzniku rakoviny děložního čípku je 53 let. Zatímco úmrtnost na rakovinu děložního čípku významně poklesla v důsledku screeningu, výskyt genitálií bradavice ohromně vzrostl z přibližně 10 na 100,000 1970 žen v roce 200 na 100,000 na XNUMX XNUMX v současnosti. Z tohoto důvodu se lékaři zasazují o velkorysý přístup očkování proti rakovině děložního čípku, i když ženy mimo doporučené věkové rozmezí budou pravděpodobně muset v budoucnu očkování hradit samy. Pacienti s recidivujícími genitálními bradavicemi mohou také mít prospěch z očkování a kondom užívání snižuje riziko trvalých infekcí. Skutečnost, že úmrtnost na rakovinu děložního čípku se v posledních desetiletích téměř snížila na polovinu, je způsobena cytologickým vyšetřením, které je prováděno v rámci preventivní prohlídky u gynekologa.
Více informací o HPV
Průzkum ukázal výsledek střízlivosti: pouze 3.2% německých žen ví o viru a jeho potenciální nebezpečí si přímo spojuje s rakovinou děložního čípku. V důsledku toho povědomí o potřebě očkování proti rakovině děložního čípku jako účinné preventivní opatření musí být zvýšeno a udrženo. Lékaři mají velkou ochotu poskytnout toto očkování, zejména mezi gynekology, kteří se vždy považovali za preventivní lékaře pro ženy. Úkolem médií je budovat důvěru v očkování prostřednictvím komplexních informací a vzdělávání u širokých vrstev populace, zejména u mladých lidí.
Ochranu proti očkování pravidelně aktualizujte
STIKO a Profesní asociace gynekologů poukazují na to, že očkování proti HPV by mělo být také použito jako příležitost k dokončení dalších doporučených očkování - zejména u dospívajících. Pouze 25% dospívajících má úplnou ochranu očkováním. Kompletní vakcínová ochrana zahrnuje očkování proti:
- Spalničky, příušnice, zarděnky (pokud již neexistují dvě očkování MMR, mezery by měly být odstraněny nejpozději v dospívání).
- Zánět jater B (základní imunizace se doporučuje, pokud již není očkována v kojeneckém věku).
- Plané neštovice (ti, kteří neměli varicellu nebo nebyli očkováni, podstoupí jedno nebo dvě očkování - v závislosti na věku).
-
Záškrt, tetanus, poliomyelitida a černý kašel: všem mladým lidem se doporučuje posilovací očkování.
