Hypertriglyceridemie je porucha metabolismus tuků projevuje se zvýšenými hladinami triglyceridů (triacylglyceridů) v krev více než 200 ml / dl. Toto onemocnění může být genetické, způsobené nepříznivými vnějšími podmínkami nebo se může projevit jako doprovod jiných onemocnění. Existující hypertriglyceridémie často zůstává bez povšimnutí kvůli nedostatku přímých příznaků, ale je považován za vysoce rizikový faktor pro aterosklerózu, a tedy pro infarkt myokardu, zánět slinivky břišní (pankreatitida), A mastná játra.
Co je hypertriglyceridemie?
Slovo hypertriglyceridémie již naznačuje patologicky zvýšené koncentrace triglyceridů v krev. Obecně jsou vazebné limity 180 ml / dl až 200 ml / dl krev. Pokud jsou tyto limity překročeny, je přítomna hypertriglyceridemie. Ve většině případů se zvýšil koncentrace of triglyceridů je doprovázeno zvýšenou koncentrací celkem cholesterolu, zejména dlouhý řetězec LDL zlomek (nízký hustota lipoprotein), který je také znám jako „špatný“ cholesterol při překročení určitých limitů. LDL cholesterolu je podezřelý z usazování na vnitřních stěnách krve plavidla ve formě plaket a tím propagace arterioskleróza. Vrozené genetické vady, které způsobují hypertriglyceridemii v důsledku určitého nedostatku hormonů jsou primární a všechny ostatní jsou sekundární nebo získaná hypertriglyceridémie.
Příčiny
Hypertriglyceridemie může být genetická nebo získaná vnějšími životními okolnostmi. Podobně může nastat jako doprovod jiných onemocnění. Genetická porucha je přítomna při nedostatku lipoproteinu lipáza, enzym nezbytný pro katalytickou hydrolýzu a další zpracování triglyceridů, je evidentní. Další genetickou příčinou je nedostatek apolipoproteinu C2, který je aktivátorem lipoproteinu lipáza a může být příčinou jeho nedostatku. Vnější životní okolnosti a další nemoci mohou také vést na hypertriglyceridemii, jako je obezita a nadměrné alkohol spotřeba. Nemoci, které mohou vést zvýšené koncentrace triglyceridů na patologické rozmezí jsou hlavně cukrovka Mellitus, dna a nemoci ukládání glykogenu. Užívání určitých léků, jako jsou beta blokátory, antivirotika a hormonální antikoncepce také ovlivňují metabolismus lipidů a mohou vést k hypertriglyceridemii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vysoká hladina lipidů v krvi zpočátku nezpůsobuje jasné příznaky. Pouze v průběhu hypertriglyceridémie se projeví příznaky kardiovaskulární systém a vnitřní orgány rozvíjet. Vývoj a mastná játra je typické, přičemž hodnoty krevního tuku musí být po delší dobu silně zvýšeny, aby k tomu mohlo dojít. Častěji se u postižených vyskytne nespecifický pocit nemoci nebo se celkově cítí dobře, aniž by bylo možné identifikovat jasnou příčinu. Mezi fyzické příznaky, které se mohou objevit, patří bolest v končetinách, zejména v prstech na rukou a nohou, stejně jako poruchy oběhu a poruchy citlivosti. V jednotlivých případech kožní změny jako jsou xantomy nebo xanthelasma. Tato zesílení se vyskytují hlavně v oblasti kolena a loktů klouby a bolí při dotyku. Hypertriglyceridemie se vzácně projevuje tukovými usazeninami v kůže nebo na víčka. Tyto příznaky se však mohou vyskytnout také u zdravých lidí. Zevně lze nemoc rozpoznat podle bílého prstence v rohovka oka. Tento tzv. Arcus corneau se objevuje po krátké době a je stále zřetelnější, jak nemoc postupuje. Z dlouhodobého hlediska může hypertriglyceridémie vést k arterioskleróza. Možné pozdní následky jsou srdce Záchvat, mrtvice or trombóza.
Diagnóza a průběh
Triglyceridy jsou důležité pro tělo a jsou částečně absorbovány potravou, ale do značné míry také syntetizovány v játra, ledvina, a srdce sval. Pouze při překročení určitého limitu je splněna skutečnost hypertriglyceridémie. Nemoc, která se obvykle neprojevuje příznaky, lze diagnostikovat pouze laboratorním vyšetřením krve. Nelze určit, zda je hypertriglyceridemie primární nebo získaná. V některých případech se přímé příznaky objevují ve formě xantomů nebo xanthelasmaPrvní jsou nodulární tukové usazeniny v kůže a druhé jsou podobné usazeniny pod okem. Usazeniny jsou neškodné a představují maximálně kosmetický problém. Pokud hypertriglyceridemie přetrvává po delší dobu, mohou se vyvinout zejména kardiovaskulární následky. Pouze extrémně vysoká hladina triglyceridů více než 1,000 XNUMX ml / dl krve může přímo spustit pankreatitida.
Komplikace
Hypertriglyceridémie primárně zvyšuje rizika a pravděpodobnost srdce útok nebo mastná játra. Obě tyto podmínky jsou velmi nebezpečné zdraví a je třeba se mu za každou cenu vyhnout. Z tohoto důvodu může hypertriglyceridemie bez léčby vést ke smrti pacienta a tím významně snížit průměrnou délku života. Ve většině případů má hypertriglyceridémie za následek tukové usazeniny, které se mohou objevit pod kůže nebo například pod očima. Tyto tukové zásoby snižují průtok krve a tím způsobují krevní tlak růst. Vysoký krevní tlak může proto vést k a infarkt, který není zřídka spojen s předčasnou smrtí pacienta. Léčba hypertriglyceridemie obvykle probíhá bez komplikací. Provádí se pomocí léků, které mohou vykazovat vedlejší účinky. Ve vzácných případech proto pacienti trpí svalovou atrofií a bolest ve svalech. Kromě toho v některých případech mohou nastat psychologické stížnosti. Při včasné diagnostice a léčbě není průměrná délka života ovlivněna hypertriglyceridemií. Ireverzibilní poškození však nelze zvrátit ani při léčbě.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Projekt stav hypertriglyceridémie vyžaduje léčbu a měla by být hodnocena lékařem při prvních známkách. Lidé s vysokou tělesnou hmotností, která je zařazena do obezita rozsah podle pokynů BMI vyžaduje lékařskou pomoc. Pokud dojde k prudkému nárůstu hmotnosti nebo neúspěšným pokusům o snížení hmotnosti, je nutná návštěva lékaře. Pokud se vyskytnou dysfunkce nebo problémy s trávením, je nutné vyhledat lékaře. Kontrolní vyšetření jsou nutná, pokud zácpa, průjem nebo se vyskytnou abnormality v močení. Bolest v ledvina oblast je obzvláště znepokojivá a měla by být prošetřena co nejdříve. Slabost svalů nebo pokles obvyklých svalů pevnost jsou indikace, které by měl lékař objasnit. Pokud dojde k poruchám srdečního rytmu, vysoký krevní tlak, silné pocení nebo bušení srdce, je nutná návštěva lékaře. Pokud máte dušnost, sníženou pohyblivost nebo problémy s klouby, postižená osoba potřebuje lékařskou pomoc. V případě poruch spánku, mastných usazenin, otoků nebo nažloutlého zabarvení pokožky je nezbytná konzultace s lékařem. Bez léčby je postižená osoba vystavena riziku předčasné smrti. Zahušťování na klouby lokty nebo kolena jsou náznaky, které je třeba sledovat. Pokud dojde ke změnám v rohovce nebo nažloutlému odstínu oční bulvy, je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Za přítomnosti získané hypertriglyceridémie je prvním terapeutickým přístupem změna vnějších okolností, které podporují onemocnění. Pouze když koncentrace triglyceridů v krvi se po několika týdnech významně nezměnil, a to navzdory změnám životního stylu cvičební terapie, pokud by měla být zahájena léčba. Stojí za zmínku, že účinné léky ke snížení hladiny triglyceridů mohou bojovat pouze se symptomy, nikoli eliminovat skutečné příčiny. Protože zvýšené hladiny triglyceridů se obvykle vyskytují se zvýšenými hladinami cholesterolu úrovně, statiny jsou nejúčinnější a nejčastěji předepisované triglyceridy a snižující hladinu cholesterolu drogy. Statiny inhibují produkci určitého cholesterolu enzymy v játra. Alternativa pro statiny jsou fibráty ze skupiny látek karboxylových kyselin, které podporují štěpení mastných kyselin, a proto neinhibují syntézu triglyceridů, ale urychlují jejich štěpení. Obě skupiny drogy může mít vedlejší účinky, které mohou vést k myopatii s bolest svalů a také rozpad svalů. Nedávno, žluč pojiva kyselin byla také použita k inhibici vstřebávání tuků a cholesterolů ve střevě. Tyto látky jsou do značné míry spojeny pouze s malými vedlejšími účinky, protože nepůsobí systémově krví, ale jejich fyziologická aktivita se vyskytuje výhradně v zažívací trakt.
Prevence
Nejúčinnější prevencí hypertriglyceridémie je zdravá strava s co největším podílem přirozeně zbylých potravin s enzymy a vitamíny stále neporušený. Stejně důležitý je cvičební program, který zahrnuje pravidelnou, ale nikoli nadměrnou fyzickou aktivitu. V návaznosti na výše uvedené opatření bude chránit pouze před sekundární (získanou) hypertriglyceridemií, nikoli primární formou onemocnění. V těchto případech je to nejjemnější možné léky a pravidelná laboratoř monitoring může chránit před sekundárním poškozením.
Následovat
Následovat opatření pro hypertriglyceridemii zaměřit na a zdraví- v bezvědomí strava. Pacienti by měli jíst potraviny, které jsou co nejpřirozenější, aby bylo zajištěno neporušené přijímání jejich těl enzymy a vitamíny. V kombinaci s individualizovaným cvičebním programem to posiluje ochranu před zhoršením stav. Činnosti by však neměly tělo přetížit. Doporučuje se tedy více a pravidelné jemné cvičení, které je obvykle mírné vytrvalost výcvik. Taková následná péče je však vhodná pouze pro terapie sekundární nemoci. V případě primárního onemocnění jiné opatření Jsou používány. V tomto případě lékař obvykle doporučuje mírnou léčbu a zavření laboratoře monitoring aby bylo možné včas zjistit sekundární poškození. Zdravější životní styl by měl být důsledně udržován později v každodenním životě. Jak ukazují pravidelné kontroly, zlepšuje to krevní hodnoty. Pro pacienty, kteří jsou nadváha, lékař také doporučuje redukci hmotnosti. Nízkotučné potraviny a vyhýbání se živočišným tukům podporují zotavení. Sladké, sladké nápoje a potraviny, stejně jako pečivo z bílé mouky, by mělo zmizet z jídelního lístku nebo by se mělo konzumovat jen v malém množství. Doporučená jídla s omega-3 mastné kyseliny obsahovat ořechy, mořské ryby a lněný olej.
Tady je to, co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že triglyceridy jsou přijímány přímo potravou a mohou být tělem produkovány sacharidy, strava může významně přispět ke snížení hladiny triglyceridů v krvi. To platí zejména u získané formy hypertriglyceridémie. Protože mnoho z postižených trpí obezita, redukce hmotnosti a změny v životním stylu jsou základním předpokladem. Za tímto účelem je třeba dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a zejména živočišných tuků je třeba se vyvarovat. Potraviny s vysokým obsahem nasycených omega-3 mastné kyseliny, Jako ořechy, lněný olej a mořské ryby. Cukr a pokud možno je třeba se vyhýbat sladkým potravinám, jako jsou dezerty, ovocné šťávy nebo pečivo, protože tělo z nich vytváří další triglyceridy. Je možné je nahradit sladidla, protože nemají žádný vliv na tuky. Pokud je to možné, měli by se postižení úplně vyhnout alkohol, který také obsahuje mnoho sacharidy pro tvorbu dalších tuků. Kromě výživné změny lze také pravidelnými sportovními aktivitami zabránit zvýšeným hodnotám krevních tuků. Doporučuje se dělat umírněně vytrvalost trénink alespoň 30 minut třikrát až pětkrát týdně.