Migrační zarudnutí (erythema migrans) je zarudnutí kůže která se často vyskytuje v první fázi onemocnění přenášeného klíšťaty Lyme nemoc. K migračnímu zarudnutí obvykle dochází několik dní až týdnů po a klíštěte a šíří se v kruhovém vzoru od místa kousnutí. K migračnímu zarudnutí však nedochází ve všech případech Lyme nemoc. Navíc může být vzhled velmi odlišný, a proto je často obtížné jej odlišit od jiných příčin kůže zarudnutí. Pokud existuje podezření na migrační zarudnutí, a krev test na Lyme nemoc by proto mělo být provedeno. Pokud je to pozitivní, léčba pomocí antibiotikum může zabránit progresi onemocnění.
Příčina putujícího zarudnutí
Putující zarudnutí je způsobeno bakterií Borrelia burgdorferi, která, stejně jako TBE Virus se přenáší na člověka prostřednictvím slina klíště. Tak, a klíštěte umět vést na infekci boreliemi a tím i na boreliózu. Onemocnění často začíná výskytem kůže zarudnutí, ale Lyme nemoc bez putujícího zarudnutí se vyskytuje asi v 10 až 20 procentech případů.
Co je to putující zarudnutí?
Klasické putující zarudnutí je zarudnutí kůže, které se postupně šíří v kruhovém vzoru kolem místa kousnutí po klíštěte. Často se vytváří slábnutí ve tvaru prstence, přičemž kousnutí klíštěte je obvykle jasně viditelné uprostřed. Nesprávně, hovorově často mluvený o kousnutí klíštěte, ačkoli klíšťata nehryzou osobu přísně řečeno, ale bodnutí.
Poznejte putující zarudnutí
Na rozdíl od kousnutí komárem nebo kousnutím do ovcí není putující zarudnutí obvykle oteklé a je mnohem větší (obvykle má průměr přes pět centimetrů). Bolest a svědění bývá vzácné, ale oblast zarudnutí je často přehřátá. Kromě toho se mohou objevit příznaky podobné chřipce:
- Horečka a zimnice
- Bolest hlavy
- Únava a únava
- Nevolnost
- Bolesti svalů a kloubů
- Otok lymfatických uzlin
- Pálení, slzení očí
Riziko záměny: atypické putující zarudnutí.
Výraz bludného zarudnutí může být velmi odlišný. Tzv. Atypické migrační zarudnutí není neobvyklé a může se výrazně lišit od klasického kruhového obrazu. Zarudnutí v atypickém putujícím zarudnutí může být tedy intenzivní a rozsáhlé nebo je možné pouze bledé a pruhované - je také možné více zarudnutí rozložených po těle. Barva se může pohybovat od světle růžové přes intenzivní červenou až po modrofialovou. Kromě toho se mohou v atypickém bludném zarudnutí objevit pupínky, puchýře nebo uzliny.
V jakém okamžiku dochází k putujícímu zarudnutí?
Nástup a trvání putujícího zarudnutí se může značně lišit: K zarudnutí obvykle dochází 3 až 30 dní po kousnutí klíštěte. Jak dlouho přetrvává migrační zarudnutí, je ovlivněno léčbou - čím dříve antibiotikum terapie je spuštěno, tím dříve zarudnutí ustoupí. Obvykle to trvá několik dní až týdnů, ale zarudnutí může přetrvávat měsíce - toto se nazývá chronické migrační zarudnutí (erythema chronicum migrans).
Co vypadá podobně jako migrační zarudnutí?
Vzhledem ke svému odlišnému vzhledu je migrační zarudnutí často obtížné odlišit od jiných forem zarudnutí kůže. Následující přehled vám pomůže vymezit možné příčiny:
- An kousnutí hmyzem ve většině případů svědí, navíc se hned po kousnutí objeví zarudnutí a otok a po několika dnech odezní.
- In infekční onemocnění kůže, doprovodné příznaky jako horečka, únava a přehřátí kůže je obvykle výrazné. Kromě toho často dochází k otokům a bolest.
- An alergická reakce na drogu (drogový exantém) je také často doprovázen bolest stejně jako silné svědění. Kromě toho lze obvykle navázat spojení s příjmem nového léku - často antibiotikum je příčina.
- Zánět podkoží (hypodermitida), ke kterému může dojít mimo jiné v souvislosti s žilní nedostatečností, se obvykle projevuje zesíleným a ztvrdlým zarudnutím a často se vyskytuje symetricky na obou dolních končetinách.
- Některé formy autoimunitního onemocnění sklerodermie se může projevit kulatými, načervenalými projevy kůže. Typické je však i tuhnutí kůže.
- Opar a pásový opar jsou obvykle doprovázeny bolestí. Kromě toho často po několika dnech dojde k puchýři.
- U tinea corporis - plísňového onemocnění kůže - může být prstencové, svědivé zarudnutí, často šupinaté a pustuly kolem okrajů.
Diagnostika: krevní test není vždy nutný
Pokud lékař jasně rozpozná typické migrační zarudnutí (oční diagnóza), je to důkaz přítomnosti lymské boreliózy. Proto léčba antibiotika by mělo být zahájeno bez další diagnostiky - i když si pacient nemůže pamatovat kousnutí klíštěte. V nejasných případech různé krev lze provést testy k diagnostice nebo vyloučení putujícího zarudnutí jako příznaky lymské boreliózy. To zahrnuje testování krev for protilátky na Borrelii. Vzácně vzorek kůže (biopsie) se odebírá z oblasti zarudnutí k přímé detekci patogenů.
Putující zarudnutí: co pomáhá?
Léčba obvykle probíhá antibiotikem doxycycline, v těhotenství a u dětí mladších devíti let však nelze účinnou látku použít; alternativně, amoxicillin se pak obvykle používá a vzácněji cefuroxim or azithromycin. Protože putovní vyrážka je způsobena bakterie, krémy - jako jsou ty, které obsahují kortizon - jsou neúčinné.
Terapie: čím dříve, tím lépe
Délka léčby je obvykle dva až tři týdny. Li terapie je zahájeno brzy, prognóza putujícího zarudnutí je velmi dobrá: často lze zabránit chronickému průběhu nebo přechodu do pokročilých stádií lymské boreliózy.
Zabránění bloudění zarudnutí
Vakcína proti boreliím v současné době neexistuje. Ochrana před klíšťaty je proto nejdůležitějším preventivním opatřením. Pokud přesto dojde k kousnutí klíštěte, klíště by mělo být odstraněno co nejdříve (během prvních 24 hodin). Je to proto, že čím déle klíště zůstane v kůži, tím vyšší je riziko přenosu borelií bakterie. Poté, propíchnout Místo by mělo být sledováno po dobu šesti týdnů, aby se v raném stadiu zjistilo putující zarudnutí.
Antibiotická profylaxe není užitečná
Profylaktická antibiotická léčba po kousnutí klíštěte může za určitých okolností snížit riziko infekce boreliemi. Riziko vzniku lymské boreliózy je však obecně poměrně nízké: pouze u 0.3 až 1.4 procenta dochází k onemocnění po kousnutí klíštěte. Proto z důvodu možných vedlejších účinků preventivní užívání antibiotika se nedoporučuje.
