Vnější bělení

Vnější bělení zahrnuje různé postupy bělení zubů, při nichž se bělící prostředky nanášejí externě (zvenčí) na zuby a barvicí látky uložené v horní části smalt vrstvy se chemicky převádějí na bezbarvé reakční produkty. Dnes si pacient spojuje úspěšnou zubní péči nejen s touhou po obnově a údržbě zdraví jeho žvýkací funkce, ale také doufá v estetická vylepšení, která mu pomohou dosáhnout sympatičtějšího a kompetentnějšího vzhledu zářivě krásným úsměvem. Nejdůležitějším příspěvkem k zářivým zubům je samotný pacient důslednou a správnou domácí péčí o zuby v kombinaci s rozsáhlým zamezením vzniku skvrn stimulanty jako káva, určité druhy čaje, červené víno a především nikotin. Prvním krokem v zubní ordinaci je navíc důkladné profesionální čištění zubů (PZR): zabarvení, které se usazuje na povrchu zubu, se odstraní například vyčištěním zubů prášek tryskání a následné leštění pomocí pasty různých velikostí zrn. Ačkoliv jsou tyto usazené změny barvy zachyceny také chemickými reakcemi, které probíhají během bělení, měly by být ještě předem odstraněny, protože jinak ztěžují bělícímu prostředku pronikání na povrch zubu. Způsob působení bělících materiálů:

Bělicí materiály jsou obvykle dostupné jako gel a snadno se s nimi manipuluje a aplikují se v této dávkové formě. Chemicky reaktivní látky jsou:

  • Vodík peroxid (H2O2; peroxid vodíku): rozkládá se a tím rozvíjí redukční i oxidační účinek; větší barevné molekuly tím se degradují na menší bezbarvé reakční produkty, barevné oxidy kovů se redukují na bezbarvé.
  • Karbamidperoxid: rozkládá se na vodík peroxid a močovina. Ten dále reaguje za vzniku uhlík oxid (CO2) a amoniak (NH3). Karbamid peroxid poskytuje depot pro vodík peroxid jako skutečná účinná látka; který se postupně uvolňuje. V důsledku toho je bělení s karbamidperoxidem pufrováno.

Indikace (oblasti použití)

Zbarvení, které proniklo do nejvyšších vrstev smalt není přístupný metodám profesionálního čištění zubů. Zde se používají různé metody externího bělení. Užitečnými údaji mohou být:

  • Zbarvení zubů související s věkem
  • Ve fázi mineralizace zubů se vyskytovaly usazeniny, například tetracyklin odbarvení; zde je však prognosticky dobré pouze vyblednutí zbarvení světla.

Kontraindikace

U jakéhokoli čistě kosmetického ošetření, včetně bělení, by kontraindikace měly být obzvláště široké:

  • Gravidita (těhotenství)
  • Kojící fáze (kojení)
  • Děti a dospívající z důvodu stále velké expanze dřeně (zubní dřeně), a tím významně zvýšeného rizika pulpitidy (zánětu dřeně), zejména proto, že dosud nemůže být přítomno žádné zabarvení související s věkem
  • Přecitlivělost (hypersenzitivní zubní krky) - zde je třeba se vyhnout zejména vysoce koncentrovanému bělení v kanceláři
  • Nedostatečné náhrady (prosakující korunka a okraje plnění).
  • Karyózní vady
  • obecně smalt poruchy formace, např amelogenesis imperfecta (genetické onemocnění, při kterém dochází k poruše tvorby skloviny).
  • Opakované bělení před uplynutím tří let.
  • Nadměrná spotřeba barviv stimulanty jako kávačaj tabák, červené víno atd.
  • Domácí bělení s dlahou alkohol týrání / závislosti na alkoholu (noc zvracení a další komplikace nelze vyloučit).

Před vnějším bělením

Před externím bělením jsou vyžadována následující opatření, bez ohledu na použitý postup:

  • Informování pacienta o zdraví rizika a možné komplikace.
  • Objasnění očekávání
  • Objasnění široce se měnícího očekávaného trvání bělícího účinku a opakování (opakování starého) stav).
  • Diagnostika k vyloučení prosakující výplně a okrajů korunky a odhalených zubních krčků.
  • Kontrola citlivosti bělených zubů.
  • Je-li to nutné, vyměňte prosakující výplně nebo dočasně zalepte okraje na výplních, které je třeba vyměnit a barevně sladit - přibližně čtyři týdny - po bělení.
  • Profesionální čištění zubů
  • Fotografie pořízené za denního světla bez blesku s referenčním zubem barevného prstence dokumentující úspěšnost léčby.

Postupy

U externího bělení lze v zásadě vybírat ze tří různě složitých postupů:

  • I. Bělení v kanceláři
  • II. Domácí bělení pod zubním vedením
  • III. domácí bělení s bělícími prostředky dostupnými v prodejně.

I. Bělení v kanceláři

Bělení v kanceláři (synonyma: technika bělení v kanceláři; bělení v zubní ordinaci; bělení na židli) je nejsložitější procedura. Používají se vysoce koncentrované bělící produkty. Vzhledem k tomu, že míra komplikací je nevyhnutelně vyšší s rostoucí koncentrace, je vhodné používat kancelářské bělení pouze ve zvlášť závažných případech, kdy je úspěch domácího bělení (II. a III.) od samého počátku velmi pochybný. Doporučuje se následující postup:

  • Instalace gumová přehrada nebo aplikace „hráze z tekutého kaučuku“ na dásně ( žvýkačky) k minimalizaci podráždění způsobeného bělícím materiálem.
  • Ochranné brýle pro lékaře i pacienta
  • Aplikace 30-36% peroxid vodíku gel (H2O2) nebo 20-30% karbamidperoxidový gel na sklovinu s náležitou vzdáleností od nechráněných zubních krčků a dásní.
  • Doba expozice 30 minut pod neustálou kontrolou; v případě potřeby předčasné ukončení v případě bolest pocit.
  • Bělicí lampy: zvyšte penetrační schopnost peroxid vodíku vlivem teploty a tím i rizika pulpitidy (zánětu zubní dřeně).
  • Nadměrné bělení nad cílený odstín, protože zuby během prvních čtyř týdnů opět trochu ztmavnou.
  • Nejprve opatrně, poté intenzivně nastříkejte bělící gel.
  • Odstranění gumová přehrada nebo ochranný lak z dásně.
  • Následné ošetření zubů fluorid gel nebo draslík nitrátový gel.
  • Opakujte relace až pětkrát

II. Domácí bělení pod vedením zubaře.

Tato metoda domácího bělení (synonymum: domácí bělení) je postup s nejnižším rizikem, který se snadno používá, ale vyžaduje spolehlivost a vytrvalost pacienta:

  • Dojem jedné nebo obou čelistí v závislosti na rozsahu bělení.
  • Výroba pružné měkké dlahy (v zubní laboratoři technikou tvarování za tepla), jejíž výroba podléhá následujícím požadavkům: Vybrání pro bělící gelový depot; výklenek musí mít vzdálenost alespoň 1 mm od dásně (k žvýkačky); vystavena dentin (dentin), jako jsou zubní krky, nesmí být dlahou zakryta.
  • Vložte dlahu na pacienta pod
  • Pokyny pro nanášení bělícího gelu: naneste pouze jednou do oblasti výklenku dlahy, během denního nošení gel neustále nevyměňujte.
  • Doba nošení denně 1–6 hodin, ať už ve dne nebo v noci.
  • Délka léčby 7-10 dní pod pravidelnou kontrolou

Alternativně má zubař možnost rozdávat pacientovi pod vedením průmyslově vyráběné dlahy aplikátoru, které jsou pro pacienta levnější, ale přinášejí také nevýhody vyplývající ze špatného uchycení. III. Domácí bělení bělícími prostředky dostupnými v prodejně

Tato metoda domácího bělení je zmíněna pouze pro úplnost, protože ve srovnání s domácím bělením s průvodcem zahrnuje významná rizika. Jedná se buď o bělící gely nanesené na univerzální tácku nebo fólii, nebo laky nanášené štětcem:

  • Pacient obvykle nepředloží zubaři předem vysvětlení, rizika, jako jsou prosakující výplně a odkryté krčky zubů, zůstávají nezjištěna
  • Předchozí profesionální čištění zubů (PZR) se nekoná
  • Kvůli neindividuálnímu přizpůsobení, zejména univerzálních tácků, dochází ke zvýšenému polykání bělícího činidla.

Možné komplikace

  • Bolestivé reakce, které po odstranění bělícího gelu obvykle ustupují
  • Zánětlivé reakce dřeně (zubní dřeně).
  • Přecitlivělost (přecitlivělost)
  • Zánětlivé poškození dásně (žvýkačky) a periodontium (dásně a periodontium) a hltan sliznice.
  • Snížené ohybové pevnost skloviny.
  • Snížená tvrdost skloviny a dentinu (dentinu)
  • Slabší přilnavost lepených cementovaných výplňových materiálů; z tohoto důvodu (a další) nanášejte lepicí výplně nejdříve po jednom týdnu.
  • Reverzibilní odvod vlhkosti z tvrdých látek zubu.
  • Nedostatečný bělící efekt: nelze vybělit každou barvu zubu, takže výsledek je nepředvídatelný