obecně
Každá osoba má vlastní chůzi. „Shuffle“, „waddle gait“ nebo „walk over the big uncle“ je jen několik hovorových výrazů pro chůze, díky nimž je člověk jedinečný. Většina lidí, kteří slyší jeden z těchto výrazů, se však i přes rozmanitost pohybuje v normálním rozsahu rozmanitosti chůze.
Typická chůze malých dětí je také nezaměnitelná, když otočí nohy dovnitř (= vnitřní rotace) a kráčí takzvanou vnitřní rotací, hovorově „přes velkého strýce“. Prsty pak při chůzi obvykle směřují k sobě. Díky tomu vypadají děti velmi roztomile a do čtyř let je to také zcela v pořádku a normální, pokud má dítě normální vývoj kyčle. Tato časná forma vnitřní rotace u dětí je zcela neškodná a obvykle ustupuje zcela spontánně a bez lékařského zásahu.
Moje dítě ukazuje vnitřní rotační pohyb - jak je to nebezpečné?
Teprve když si zdravé dítě udrží tento model chůze po čtyřech letech věku, je třeba objasnění, protože teprve potom je to klinický obraz, který může vést k vývoji různých dlouhodobě nepříznivých následných škod, které jsou doprovázeny pozdními škodami například chronické bolest a předčasné opotřebení kloubů (artróza). I když děti překročily tuto „prahovou hodnotu pro magický věk“, vzorce chůze samy o sobě zmizí u 90% dětí, nejpozději když jsou plně dospělé, a není nutná žádná léčba. Pokud však existuje organická příčina, jako je např kyčelní kloub dysplázie, měla by být odpovídajícím způsobem léčena, aby se zabránilo dalšímu pozdnímu poškození spojenému s klinickým obrazem.
Příčiny
Příčiny vnitřní rotace jsou rozmanité. Nejběžnější příčinou je dopředu rotované acetabulum (coxa antetorta). Acetabulum (lat.
: acetabulum) tvoří dutinu v pánevní kosti, která obklopuje stehenní kost hlava a ve kterém se může pohybovat jako kulový kloub. The kyčelní kloub spojuje kufr s nohama. Tady dochází k přenosu síly mnoha kosti, svaly a klouby, a právě zde je dosaženo optimální stability chůze.
Poruchy v této oblasti ovlivňují statiku celého těla. Pokud je tato dutina v pánevní kosti nyní příliš daleko dopředu, jako je tomu v případě coxa antetorta (coxa = kyčle; ante = dopředu), poloha celého noha ve vztahu k tělesným změnám. Kvůli přední poloze je hlava stehenní kosti a acetabula již k sobě optimálně nesedí, pokud jsou nohy rovné a patella a chodidla jsou rovnoběžné, jak je tomu obvykle.
Pro správné fungování jako kuličkové ložisko musí dítě otočit noha dovnitř, aby se dosáhlo optimální polohy femuru hlava v zásuvce. Zevně dochází k vnitřní rotaci dítěte, viditelné kolenními klouby a chodidly směřujícími k sobě. Další příčinou je vrozená nesprávná poloha kyčelní kloub, takzvaný dysplazie kyčle.
V tomto případě nejsou kyčelní košíčky během vývoje dítěte správně umístěny a kulový kloub nemůže být vytvořen v optimálním tvaru. V maximální variantě nemůže hlava stehenní kosti vůbec vyčnívat do svého protějšku, acetabula, a pohybovat se tam a dokonce i mimo kloub. Kojenci přitahují pozornost brzy, protože nemohou roztáhnout nohy a záhyby ve slabinách vypadají jinak.
Tato porucha se často vyskytuje v rodinách a lze ji v rané fázi diagnostikovat pomocí ultrazvuk vyšetření a ošetřeno dlahami. Stlačí hlavu stehenní kosti proti pánvi, takže se tam v průběhu času vytvoří vhodná dutina. Tato jeskyně se často netvoří v optimální poloze v pánvi a při rotaci celé noha má za následek obraz vnitřní rotace.
Pokud za chůzi po velkém strýci není vina kyčle, je možným viníkem také samotná noha. Bok a stehno může být úplně zdravý, ale spodní noha níže kolenní kloub lze otáčet ai potom děti chodí ve vnitřní rotační chůzi. Zlomeniny (= zlomeniny) mohou také znovu zkroutit společně, a tím přinutit nohu do polohy rotace.
V tomto případě je pravděpodobnější, že dojde k jednostranné vnitřní rotaci. Méně časté příčiny vrozené vnitřní rotační chůze jsou tlapka or dutá nohaBoky, stehna a dolní končetiny dítěte jsou zcela zdravé. Příčina spočívá v deformaci samotné nohy. Proto se zde používají zcela jiné formy terapie než pro malformace vnitřní rotace související s kyčlí, které zde nebudeme podrobně vysvětlovat. Ochrnutí způsobené různými mozek poškození mohou být také obvykle doprovázena procesem vnitřní rotace a jsou obvykle léčena v průběhu velmi intenzivní fyzioterapie.
