Úvod
Pokud se v koleni shromažďuje tekutina nebo voda, obvykle se to označuje jako a kolenní kloub výpotek. Důvodem je to, že tekutina je obvykle umístěna uvnitř kapsle kolenní kloub, ačkoli to v žádném případě nejde o vodu ve skutečném smyslu, protože se o ní hovorově říká, ale spíše o normální nebo pozměněnou endogenní kloubní tekutinu (synovii), hnis or krev. Lze rozlišovat mezi akutní kolenní kloub výpotek a chronický, který přetrvává po dlouhou dobu.
Způsobit
Obecně je příčinou hromadění tekutin v kolenním kloubu nebo koleni kloubní tobolka spočívá ve zvýšené produkci kloubní tekutiny (synovie) speciálně navrženými buňkami uvnitř kapsle (synoviální membrána), která se hromadí, protože ji nelze adekvátně absorbovat. To znamená, že se vyprodukuje více, než je možné odstranit. Pokud k této zvýšené produkci dochází akutně, tj. Najednou během 3–14 dnů, je obvykle způsobena traumatem.
Patří sem například roztrhané zkřížený vaz, dislokace čéšky (dislokace čéšky) z její přirozené polohy nebo poškození menisků. Výpotek nastává jako reakce na poranění kolena a může mít normální kloubní tekutinu, ale může být také krvavý, protože malý plavidla v kolenním kloubu může vždy prasknout během traumatu. Pokud se voda akumuluje chronicky v koleni než po delší dobu, infekce obvykle hrají nadřazenou roli, což může způsobit zánět v koleni kloub a stimulujte kloub sliznice produkovat více vody.
V nejhorším případě může základní infekce vést k akumulaci hnis v kolenním kloubu (empyém), který vyžaduje rychlé otevření a vyprázdnění. Jiné příčiny chronického výpotku kolenního kloubu, zejména u starších lidí, mohou existovat artróza, dna nebo známá revmatická onemocnění. U mladších lidí může přetížení kolenního kloubu v důsledku přílišného sportu nebo nesprávného zatížení během sportovních aktivit také vést k takzvanému dráždivému výpotku, stejně jako k němu může dojít i po operacích v oblasti kolen.
Po chirurgických zákrocích na kolenním kloubu se u postižených pacientů může vyvinout reaktivní výpotek kolenního kloubu, který může přetrvávat po dobu 2–3 týdnů. Důvodem je na jedné straně podráždění kloubu sliznice způsobené operací, při které se reaktivně tvoří více kloubní tekutiny, ale na druhou stranu může často dojít k pooperačnímu krvácení. Zpravidla jsou tedy výpotky po operaci neškodnými čirými výpotky kloubních tekutin nebo hematomy, které lze v případě potíží snadno odstranit úlevou od propíchnutí, ale ve většině případů samy o sobě opět zmizí.
Pokud se však během operace objeví infekční komplikace kolenního kloubu, může se to projevit jako zánětlivý výpotek a v nejhorším případě může dojít k hromadění hnis v kolenním kloubu. V případě poškození vnitřní nebo vnější meniskus kolenního kloubu, kromě bolest na okraji kolenního kloubu, otoku a přehřátí kolena, dochází také k výpotku kolenního kloubu, ke kterému dochází reaktivně v důsledku poškození. Ne vše menisku léze nutně vyžadují chirurgický zákrok, malá poškození lze také léčit konzervativně imobilizací a léky.
Pokud však léze způsobuje trvalé bolest a vede k výpotku kolena, který se může opakovat i při opakovaných vpichech, je volbou léčby chirurgický zákrok. Zpravidla menisku poškození je opraveno pomocí kolena artroskopie. Stejně jako u jiných operací kolen může dojít k pooperačnímu podráždění, které může přetrvávat po dobu 2-3 týdnů a bylo vyvoláno podrážděním kloubu sliznice během chirurgického zákroku.
Během těhotenství, kolenní kloub může být přetížen, zejména ke konci těhotenství, vzhledem k tomu, že koleno je stále více pod tlakem, jak dítě vyrůstá v děloze, a stálý přírůstek hmotnosti. Podobně jako přetížení během sportovních aktivit, těhotenství může proto také vést k tzv. podrážděnému výpotku, který je způsoben reaktivní nadbytečnou tvorbou kloubní tekutiny v kloubní sliznici. Kromě toho zvyšuje váha dítěte tlak na vena cava v malé pánvi, což ztěžuje žilní funkci krev k návratu na srdce, za které je obvykle odpovědný, a způsobující mimo jiné zadržování tekutin v kolenou (také v rukou a nohou). Výpotky kolenního kloubu se mohou vyskytnout také u dětí, ale příčinou v tak mladém věku je obvykle základní zánět kolenního kloubu (tzv. artritida).
Ty se mohou vyvinout na jedné straně prostřednictvím akutních infekcí bakterie, ale také prostřednictvím chronických bakteriálních infekcí, jako je Lyme nemoc. Ale také v kontextu takzvaného revmatu horečkareaktivní artritida/ zánět kloubů po infekci streptokokem bakteriese může v koleni objevit výpotek klouby. Totéž platí pro infekce s určitými viry (Parvo-B19, zarděnky, EBV atd.) Nebo gastrointestinální bakterie (shigella, salmonela, kampylobakter).
