Ankyloglosson je vývojová porucha jazyk to je již vrozené. To má za následek připojené jazykové frenulum, které ovlivňuje pohyby jazyk.
Co je ankyloglosson?
Ankyloglosson je v lékařské komunitě také známý jako ankyloglossum nebo ankyloglossia. To je vrozené jazyk vývojová porucha, při které dochází k fixaci lingválního frenula (frenulum linguae) na dno ústa. Protože tato porucha omezuje pohyblivost jazyka, mají postižené děti problémy s kojením. V dalším průběhu onemocnění existuje také riziko poruch řeči a tvorby zvuků. Podle studií je ankyloglosie zodpovědná za obtíže asi 16 procent všech dětí s problémy s kojením. Oficiální odhady uvádějí toto číslo na čtyřech až deseti procentech všech dětí. Obecně se však říká, že počet postižených dětí je vyšší, než uvádí literatura, protože v dřívějších dobách bylo běžnou praxí kojit kojence z lahve. V takovém případě dítě obvykle nebrání ankyloglosson. Protože je nyní kojeno více dětí, zkrácené jazykové frenulum bylo možné detekovat častěji.
Příčiny
Jazykový frenulum je svalový záhyb pokrytý sliznice. Poskytuje spojení mezi spodním povrchem jazyka a podlahou ústa. U některých dětí je lingvální frenulum příliš krátké, což má negativní dopad na pohyblivost jazyka. Ankyloglosson je již vrozený. Není jasné, co způsobuje tuto vývojovou poruchu jazyka. U kojenců hraje frenulum linguae důležitou roli, protože jim umožňuje přijímat mléko z prsu jejich matky. K tomu je nutné vyčnívat jazyk přes spodní čelist. Dítě potom provádí masážní pohyby jazykem, kterým tlačí mléko z prsu. Pokud je však jazyk silně ukotven v podlaze ústa, kojenec ji nemůže zvednout nad spodní část ret. Ve výsledku chybí nárazník mezi rozkroky čelisti a dítě si vezme pouze bradavka do úst. Matka má zase pocit, že její dítě bude kousat. Není neobvyklé, že kvůli tomu zažívá bolavé a bolestivé bradavky. Protože dítě není schopno provádět potřebné zvlněné pohyby a nedochází k podtlaku, mléko může špatně proudit.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ankyloglossia je patrná z příliš krátkého a příliš silného frenula. Když je jazyk zaseknutý, a srdce- je vidět obrys ve tvaru. Mobilita jazyka navíc trpí ankyloglosií. Není proto možné tlačit jazyk přes dolní zuby nebo dolní zuby ret. Kromě toho existují omezení pohybu v horním nebo bočním směru. Dotčené děti mají kvůli tomu problémy s kojením. Například si nemohou položit jazyk a během kojení stále klouzat. Z tohoto důvodu chtějí být neustále krmení. Kromě toho děti přibývají na váze pomalu a zřídka trpí kolikou bolest. Ankyloglosson však může existovat, i když nejsou přítomny všechny popsané příznaky. Někdy se však tyto příznaky projeví, i když neexistuje zkrácené jazykové frenulum.
Diagnóza a průběh
Diagnóza ankyloglosálního frenula se může objevit během Vyšetření U1, ke kterému dochází bezprostředně po narození. Za tímto účelem lékař nebo porodní asistentka vloží a prst do úst dítěte, čímž zkoumá jazyk a patro. Ankyloglosii však nelze detekovat okamžitě u každého dítěte. Není neobvyklé, že se malformace projeví až v případě, že během kojení nastanou problémy. Někdy si ankyloglosii ani nevšimneme, dokud dítěti nejsou dva nebo tři roky a trpí řečovými obtížemi. Chcete-li zjistit, zda dochází ke zkrácení jazykového frenula, pediatr tlačí špachtlí základnu jazyka ze strany na stranu. Pokud tento pohyb nelze provést, je přítomna ankyloglosie. Ankyloglosie má obvykle pozitivní průběh. Léčba, při které je přerušeno jazykové frenulum, je tedy považována za jednoduchou. Komplikací se obvykle nelze obávat.
Komplikace
Ankyloglosson označuje frenulum, které je od narození zkráceno. Postiženo je asi pět procent všech kojenců. Je-li u novorozence diagnostikováno toto stav, je vhodné léčit ankylogloson rychle. Vyhýbáme se zbytečným komplikacím, které by jinak měly významný dopad na osvojení jazyka dítěte a jeho zdravý vývoj. Zkrácený ankyloglosson ovlivňuje pohyblivost jazyka. Kojení dítěte se navíc ukazuje jako neproveditelné. Nemůže rozumně sát ani polykat. Dítě je vystaveno riziku koliky bolest a rychlá ztráta hmotnosti. Pokud není ankylogloson korigován, zcela se změní poloha jazyka a existuje další riziko nesprávného umístění zubů. Stejně tak později v řeči dítěte není kojenec schopen vydat mnoho zvuků. Jazyk se zdá být tuhý. Často ústa dýchání dochází v důsledku toho, což zvyšuje náchylnost k infekcím. Pokud je špatný vývoj méně výrazný, měla by být ještě před zahájením školní docházky provedena intervence. Jak dítě roste, mohou se nejpozději s nepříjemnými problémy objevit šle, piercing do jazyka nebo líbání. Pokud osoba měla nehodu nebo ztratila zuby v raném věku, je obtížné ji upravit zubní protéza. Na druhé straně je chirurgický zákrok k nápravě nesprávné polohy lingválního frenula bez rizika.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ankyloglosson nemusí být nutně léčen lékařem. Pokud však způsobí zkrácené jazykové frenulum bolest nebo jiné nepohodlí, je nutná lékařská pomoc. Rodiče by měli navštívit lékaře, pokud má kojenec potíže s kojením a vykazuje známky kolické bolesti. Pokud postižené dítě kvůli nepohodlí nejí dostatečně, musí být o tom informován pediatr. Lékař může obvykle bez pochyb diagnostikovat ankylogloson zkoumáním jazyka a patra a navrhnout operaci. Někdy si však zkrácené jazykové frenulum všimneme až ve druhém nebo třetím roce života. Lékařské objasnění je nutné, pokud má dítě problémy s mluvením nebo vykazuje známky bolesti. Nejpozději, pokud jsou zjištěny malokluze, by mělo být dítě převezeno k lékaři. V méně závažných případech může být u postiženého dítěte ankyloglosie objasněna později v životě. To je nutné například při líbání, piercing do jazyka or šle způsobit problémy. Opravu lingválního frenula lze provést v jakémkoli věku a je obvykle bez rizika a bolesti.
Léčba a terapie
Léčba ankyloglosálního frenula spočívá v chirurgické transekci připojeného lingválního frenula. Postup je považován za užitečný, pokud dítě trpí problémy s kojením a poruchy řeči jsou bezprostřední. V ostatních případech se však postup provádí pouze tehdy, když se u postiženého dítěte skutečně vyskytnou problémy s řečí. Ankyloglosie ne vždy vyžaduje terapie. To lze vynechat, pokud frenulum nezpůsobuje žádné problémy. Nakonec rozsah symptomů určuje, zda je léčba nutná. Podle odborníků by to však mělo být provedeno v rané fázi, pokud lze jazykem pohybovat jen v omezené míře. Operace na frenulu trvá asi 20 až 25 minut. V případě potřeby dostane dítě krátký Celková anestezie. Pokud to vede k rizikům, musí být operace odložena. Během procedury lékař nejprve vytáhne jazyk nahoru. Dalším krokem je řezání frenula jazyka krátkým řezem. Poté dojde k sešití rány stehy, které se samy rozpustí.
Výhled a prognóza
Prognózu ankyloglosonu lze považovat za velmi dobrou. Při krátkém chirurgickém zákroku trvajícím jen několik minut se podřízne připojené jazykové frenulum Celková anestezie. Rána v ústech je poté adekvátně ošetřena, aby se během několika dní mohla zcela zahojit. Za normálních okolností je pacient považován za bez příznaků a trvale uzdraven. Pokud dojde ke komplikacím předem, může dojít ke zpoždění procesu hojení. V případě drastického úbytku hmotnosti je třeba jej nejprve postupně znovu vybudovat v následujících měsících po operaci. V závislosti na osobnosti a chování dítěte to může nějakou dobu trvat, hodně trpělivosti a vytrvalosti. Pokud se u dítěte vyvinuly obavy, je třeba je snížit a vybudovat novou důvěru v stravování. Ve vzácných případech Celková anestezie může způsobit sekundární příznaky. Ty také prodlužují proces hojení. Mohou nastat reakce nesnášenlivosti způsobené daným lékem nebo se mohou objevit poruchy spánku. Stížnosti jsou u většiny pacientů dočasné. Obvykle se však po několika týdnech úplně vyléčí. Problémy s kojením lze očekávat i po nápravném zákroku. Prognóza možného kojení po chirurgickém zákroku je méně optimistická. Dítě je proto převedeno na krmení náhradami ve velmi rané fázi.
Prevence
Není možné zabránit ankyloglossonu. Jedná se tedy o vrozenou vývojovou poruchu.
Následná péče
Osoba postižená ankyloglossonem nemá možnosti následné péče. To však také není nutné, protože stav lze léčit chirurgicky a obvykle se nevyskytují žádné zvláštní komplikace nebo jiné obtíže. Nemoc může být zcela léčena chirurgickým zákrokem a délka života pacienta tím také není negativně ovlivněna. Po operaci musí pacient odpočívat a starat se o své tělo. Ve většině případů je úplného uzdravení dosaženo rychle, takže není nutný dlouhý pobyt v nemocnici. Stehy se také obvykle samy rozpustí a není třeba je odstraňovat. Vzhledem k tomu, že ankylogloson je obvykle odstraněn v mladém věku, rodiče se často snaží dítě uklidnit a zmírnit jeho strach z operace. Protože příznaky mohou také vést na psychologické rozrušení nebo deprese, diskuse s rodiči a příbuznými jsou v tomto ohledu velmi užitečné. Kontakt s jinými pacienty postiženými ankyloglosonem může mít také pozitivní vliv na průběh onemocnění. Čím dříve je nemoc léčena, tím lépe je možné se vyhnout komplikacím.
Co můžete udělat sami
Ankyloglosson lze dnes snadno a bez komplikací léčit. Po chirurgickém řezání ankyloglosálního frenula by pacienti měli dodržovat pokyny lékaře. Lékař doporučí upravené strava bez dráždivých nebo kořeněných jídel. Kofein, alkohol a nikotin je také třeba se zpočátku vyhnout, aby se zabránilo infikování chirurgické rány. Vhodné světlo strava se také doporučuje před operací. Pokud po operaci dojde k potížím, musíte o tom informovat lékaře. Rodiče, kteří u svého dítěte objeví ankylogloson, by jej měli odstranit, pokud je to ještě novorozenec, pokud je to možné. Pokud se již problémy s řečí vyvinuly, musí být odstraněny pomocí logopeda. Vzhledem k tomu, že odstranění ankyloglosonu je rutinní procedura, nic dalšího opatření jsou nutné. Po ukončení procedury odpočívejte a relaxace požádat o několik dní. Následná péče je omezena na kontrolu lékařem primární péče, který zkontroluje místo výkonu. V případě bolesti nebo otoku obecně opatření jako je použití a studený balíček pomůže. Během prvních několika dnů je třeba postupovat opatrně ústní hygiena aby nedošlo k poranění a náhodnému otevření rány.
