Akutní selhání ledvin: anamnéza

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky akutní selhání ledvin (ANV). Rodinná historie

Sociální historie

Aktuální anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

  • Jaké stížnosti jste si všimli?
  • Jak dlouho tyto změny existují? Byl jsi zraněn?
  • Máte urgentní močení?
  • Jak často musíte každý den močit? Kdy jste naposledy močili?
  • Vylučujete jen malé množství moči?
  • Změnil moč barvu, konzistenci a množství?
  • Máte další potíže, jako jsou bolesti břicha, únava, pokles výkonu?
  • Pijete dost? Kolik jsi toho dnes vypil?

Vegetativní anamnéza vč. nutriční anamnéza

  • Změnila se vaše chuť k jídlu?
  • Všimli jste si nějaké nežádoucí změny hmotnosti?
  • Zaznamenali jste nějaké změny v trávení?
  • Trpíte poruchami spánku?
  • Kouříš? Pokud ano, kolik cigaret, doutníků nebo dýmek denně?
  • Pijete alkohol? Pokud ano, jaký nápoj (nápoje) a kolik sklenic denně?
  • Užíváte drogy? Pokud ano, jaké léky a jak často za den nebo za týden?

Vlastní historie vč. historie léků.

  • Předcházející podmínky
  • operace
  • Alergie

Historie léků

  • Inhibitory ACE a antagonisté receptoru AT1 (akutní: snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) spojené s kreatinin zvýšení: Inhibitory ACE i antagonisté receptoru AT1 odstraňují vazokonstrikci vas efferens a snižují GFR a zvyšují hladinu kreatininu v séru. Do 0.1 až 0.3 mg / dl je to obvykle tolerovatelné. Avšak v přítomnosti hemodynamicky relevantní stenózy renální arterie (není neobvyklé u pacientů s aterosklerózou / arteriosklerózou) se GFR stává výrazně závislým na angiotensinu II a podávání ACE inhibitoru nebo antagonista receptoru AT1 může mít za následek akutní selhání ledvin)!
  • Antagonisté receptoru angiotenzinu neprilysinu (ARNI) - duální kombinace léků: sakubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Atypická antipsychotika (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - u starších pacientů je během prvních tří měsíců léčby atypickými antipsychotiky zvýšené riziko hospitalizace pro akutní selhání ledvin (ANV) přibližně o 70%.
  • Antiflogistická a antipyretická analgetika (nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), nesteroidní protizánětlivé léky) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID *) Pozor: kombinace diuretika, blokátoru RAS a NSAID je spojena s významným rizikem akutního poškození ledvin:
    • Kyselina acetylsalicylová (JAKO).
    • Diklofenak
    • Ibuprofen / naproxen
    • Indometacin
    • Metamizol (novaminsulfon) je derivát pyrazolonu a analgetikum ze skupiny nekyselých neopioidních analgetik (nejvyšší analgetická a antipyretická aktivita. Vedlejší účinky: Kolísání oběhu, reakce přecitlivělosti a velmi zřídka. agranulocytóza.
    • Paracetamol / acetaminofen
    • Fenacetin (fenacetinová nefritida)
    • Selektivní inhibitory COX-2, jako je rofekoxib, celekoxib (vedlejší účinky: snížené sodík a voda vylučování, krev zvýšení tlaku a periferní edém. To je obvykle doprovázeno hyperkalémie!).
  • antibiotika
  • Antidiabetika
  • Antimykotika
    • Polyeny (amfotericin B, liposomální amfotericin B, natamycin).
  • Chloralhydrát
  • Kolchicin
  • diuretika
  • D-penicilamin
  • Zlato - aurothiomalát sodný, auranofin
  • Hydroxyethylškrob (HES)
  • Imunosupresiva (cyklosporin (cyklosporin A)) - zejména ciprofloxacin Plus cyklosporin A.
  • Interferon
  • Koloidní roztok s hydroxylovým škrobem
  • Kontrastní média - Zvláštní význam zde mají kontrastní látky pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) obsahující gadolinium, které mohou vést na nefrogenní systémovou fibrózu (NSF). Obzvláště postiženi NSF jsou pacienti s rychlostí glomerulární filtrace (GFR) nižší než 30 ml / min. [CKD stupeň 4]; radiografické kontrastní látky obsahující jód; [vyžadují profylaktické zavlažování při renální nedostatečnosti] EMA (Evropská agentura pro léčivé přípravky): kategorizace GBCA (kontrastní látky na bázi gadolinia) z hlediska rizika NSF (nefrogenní systémová fibróza) na základě termodynamických a kinetických vlastností: vysoké riziko:
    • Gadoversetamid, gadodiamid (lineární / neiontové cheláty) gadopentetát dimeglum (lineární / iontový chelát).

    Střední riziko:

    • Gadofosveset, dvojsodná kyselina gadoxetová, gadobenát dimeglumin (lineární / iontové cheláty).

    Nízké riziko

    • Gadoterát meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrocyklické cheláty).
  • Lithium
  • Onkologická terapie
  • Inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin).
    • „Riziko aterosklerózy v komunitách“ (ARIC): 10leté užívání PPI: míra chronické selhání ledvin u pacientů na PPI 11.8%, bez 8.5%; míra poškození ledvin: 64%; dvě pilulky denně vedly k významně častějšímu poškození: 62%
    • Geisinger Zdraví Systém: doba pozorování 6.2 roku; míra chronického selhání ledvin: 17%; míra poškození ledvin: 31%; dvě pilulky denně vedly k výrazně častějšímu poškození: 28%
  • Rastové blokátory: kombinace diuretika, blokátoru RAS a NSAID je spojeno s významným rizikem akutního ledvina zranění.
  • Rentgenová kontrastní látka
  • Statiny (rhabdomyolýza)
  • Takrolismus (makrolid odvozený od grampozitivní bakterie Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus se používá jako léčivo ve skupině imunomodulátorů nebo inhibitorů kalcineurinu).
  • Antivirotika

Historie životního prostředí (včetně intoxikací).

  • Alifatické uhlovodíky (2,2,4-trimethylpentan, dekalin, bezolovnatý benzín, mitomycin C).
  • Ethanol (ethanol; alkohol)
  • Ethylenglykol (ethylenglykol)
  • Halogenované uhlovodíky (HFC; trichlorethen, tetrachlorethen, hexachlorbutadien, chloroform).
  • Herbicidy (paraquat, diquat, chlorovaná fenoxyoctová kyseliny).
  • Kokain
  • Melamin
  • Kovy (kadmiumchrom, vést, lithium, nikl, rtuť, uran).
  • Mykotoxiny (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
  • Salicylát