Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže a sliznice [otoky (voda retence) na anasarca (akumulace edému / tkáňové tekutiny v pojivové tkáně podkoží), tedy generalizovaný edém /voda retence (tj. na celém těle)]
- Ucpání žíly na krku? [Pericarditis constrictiva: paradoxní zvýšení jugulární žilní kongesce během inspirace (inhalace) = Kussmaulův znak]
- Centrální cyanóza? [namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice, např. jazyk]
- Palpace palpace [paradox pulsus: pokles systolického krevního tlaku> 10 mmHg během inspirace (inspirace), s následkem toho, že puls je během inspirace výrazně oslaben (kvůli zúžení perikardu): konstrikční perikarditida]
- Auskultace (poslech) srdce [suchá perikarditida: téměř ucho, systolicko-diastolický hrubý zvuk; mokrá perikarditida: zvuky srdce ztišují]
- Vyšetření plic (kvůli možným následkům).
- Auskultace (naslouchání) plic [v pravý čas srdce selhání (pravá srdeční slabost): plueraerguss].
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. např. v pneumonie/ plicní zánět) důsledkem je, že číslo „66“ bude lépe pochopeno na straně nemocného než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybí: např. v pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Perkuse (poklepávání) plic [např. Při emfyzému; tón boxu v pneumotoraxu]
- Vokální fremit (kontrola vedení nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např. pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; se sníženým vedením zvuku (tlumené: např. atelektáza, pleurální kůra; silně oslabený nebo chybí: s pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Vyšetření břicha [vpravo] srdce selhání: hepatomegalie, splenomegalie, ascites].
- Perkuse (palpace) břicha.
- Ascites (břišní tekutina): fenomén fluktuační vlny. To lze spustit následovně: pokud klepnete na jedno křídlo, na druhé křídlo se přenese vlna tekutiny, což lze pocítit položením ruky (jev zvlnění); útlum boku.
- Meteorismus (nadýmání): hypersonorický zvuk klepání.
- Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
- Hepatomegalie (játra zvětšení) a / nebo splenomegalie (slezina zvětšení): odhadněte velikost jater a sleziny.
- Perkuse (palpace) břicha.
- Kontrola (prohlížení).
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
