Bolest kolena na přední straně

Přední koleno bolesti kloubů je bolest, která je hlavně (ale ne vždy) soustředěna v přední části kolenní kloub. To zahrnuje bolest v oblasti přední části stehno a nižší nohapatella, čtyřhlavý sval a patelární šlachya přední kolenní kloub prostor. Přední koleno bolesti kloubů může být způsobeno přímým poškozením příslušných anatomických struktur nebo to může být sekundární bolest, která je výsledkem poškození anatomicky vzdáleného místa, které není chorobou kolenní kloub.

Následuje přehled nejběžnějších příčin bolest v přední části kolena. Nemoci šlachy čtyřhlavého svalu: Příčiny kolenního kloubu (= patella): Nemoci patelární šlachy:

• Roztržená šlacha (trauma)
• Zánět (přechod šlachy čtyřhlavého svalu do patelly)
• Luxace čéšky
• Zlomenina (trauma)
• Degenerativní změny
• Sinding-Larsenova nemoc
• Osgood-Schlatterová nemoc
• Syndrom patelární špičky
• Roztržená šlacha (trauma)

Dislokace čéšky může být vrozená, obvyklá (obvyklá) nebo zřídka traumatizující v důsledku zkroucení. V obou případech není patella ve správném vyrovnání se zbytkem kolena.

Ve většině případů je bočně posunut. Pouze traumatická dislokace čéšky je doprovázena těžkou bolest, noha je držen v ohnuté poloze a často se vytváří silný kloubní výpotek.

Příčinou dislokace je poškození šlachového aparátu kolena vnitřního extenzoru. Někdy části kosti nebo chrupavka může být také zraněn. Abychom to zjistili, Rentgen a MRI kolenního kloubu jsou vyrobeny.

V případě lehkých zranění může čéška může být lékařem přemístěn ručně a poté imobilizován v prodloužení po dobu několika týdnů. U větších poranění musí být aparát extenzorové šlachy ošetřen při malém výkonu (artroskopie). Sindig-Larsenova choroba (známá také jako Sindig-Larsen-Johanssonova choroba) je onemocnění čéšky.

Přetížení způsobuje zánět čéška. K tomu dochází, když se patelární šlacha připojí k čéška. Pokud přetížení pokračuje po delší dobu, může zánětlivá reakce způsobit vážné poškození patelární šlachy (až do roztržení šlachy) nebo patelly.

U patelly se mohou uvolnit malé kousky kosti, které pak odumírají, protože krev dodávka již není k dispozici. To vede k tzv nekróza těchto kostních částí. Příznaky jsou hlavně bolest v předním kolenním kloubu, obvykle těsně pod kolenem.

Projekt čtyřhlavý sval je náš velký sval v přední části stehno. Jak název quadri (= čtyři) - ceps (=hlava) naznačuje, že se jedná o sval se čtyřmi hlavami, což znamená, že se skládá ze čtyř svalových částí. The čtyřhlavý sval je jediný sval, který způsobuje strečink v kolenním kloubu.

Šlacha čtyřhlavého svalu táhne na horní část čéšky a je obvykle velmi silná a silná. Proto slza šlacha čtyřhlavého svalu je velmi vzácný. Taková trhlina však může nastat při působení velmi vysokých sil (například při vysokorychlostních nehodách).

Oslabení šlachy v důsledku trvalého silného přetížení nebo zánět v koleni kloub může také podporovat natržení šlachy čtyřhlavého svalu. Výsledkem je bolest v přední části kolenního kloubu, obvykle nad kolenem. Normálně musí být taková roztržená čtyřhlavá šlacha ošetřena chirurgicky.

• Synonyma: Retropatelární artróza, retropatelární artróza, artróza čéšky
• Místo největší bolesti: za kolenem
• Příčina patologie: Poškození chrupavky
• Věk: Starší (> 50 let) v souvislosti s obecnou artrózou kolene; mladší, v kontextu poranění, vrozená slabost chrupavky, nepříznivý běh čéšky
• Pohlaví: Ženy> Muži
• Nehoda: Po zlomenině čéšky, často po částečné nebo úplné dislokaci čéšky (luxace čéšky)
• Typ bolesti: bodavá, jasná
• Vývoj bolesti: Obvykle se nepřetržitá bolest v průběhu let zvyšuje. Akutní po vykloubení čéšky (luxace čéšky) s poškozením chrupavky
• Výskyt bolesti: Zejména po námaze, zejména při sjíždění schodů a lezení po schodech; bolest při posunu kolenního kloubu.
• Vnější aspekty: Možná slyšitelné tření kolenního kloubu; možná lavín, příliš laterální kolenní kloub (patellal lateralizace), ve vyšším věku možná hmatatelné okraje kostí.

Komplexní informace najdete v našem tématu:

• Synonyma: propojovací koleno, syndrom patelární špičky
• Místo největší bolesti: Většinou dolní konec čéšky (dolní čéška)
• Příčina patologie: Zánět nebo nadužívání patelární šlachy, vzácněji zánět šlachy čtyřhlavého svalu u paty čéšky.
• Věk: Jakýkoli věk; často mladí, aktivní lidé.
• Pohlaví: žádná genderová preference
• Nehoda: Ne; nebo opakovaná mikroúrazy šlachy způsobené náhlým tahem šlachy při skokových zatíženích.
• Typ bolesti: často bodavý
• Vývoj bolesti: většinou plíživý
• Výskyt bolesti: V závislosti na fázi, většinou během nebo po sportovní aktivitě.
• Vnější aspekty: Obvykle žádné.
• Jumperové koleno
• Synonyma: Enthesopathy Pes anserinus (quotes)
• Místo největší bolesti: Pod mezerou vnitřního kolenního kloubu.
• Příčina patologie: Nemoc připoutání šlachy různých stehno svaly, které se připevňují jako společná šlachová deska k hlava holenní kosti.
• Věk: Jakýkoli věk. Často s běžci (jogging).

  Často u starších osob po kolenní protéza implantace.

• Pohlaví: žádná genderová preference
• Nehoda: Ne
• Typ bolesti: tahání, bodnutí
• Původ bolesti: závisí na zatížení. Částečně ráno začíná bolest.
• Výskyt bolesti: Závisí na zatížení. Pro běžce často po zátěži a ráno.

  Zlepšení po zahřátí.

• Vnější aspekty: Žádné
• Synonyma: Bursitis praepatellaris, Bursitis infrapatellaris
• Místo největší bolesti: Přímo nad patellou (bursitis prepatellaris) nebo v průběhu patelární šlachy = patelární šlacha (bursitis infrapatellaris)
• Příčina patologie: Většinou nebakteriální zánět burzy (= itis). Nejčastěji postiženy jsou bursa, která leží na patelle (Burzitida prepatellaris), bursa pod patelární šlahou (Bursitis infrapatellaris profunda / superficialis) nebo bursa v oblasti Pes anserinus (ekvivalent k Pes anserinus tendinosis viz výše).
• Věk: jakýkoli věk
• Pohlaví: žádná genderová preference
• Nehoda: V prepatellar bursitida, často nárazové poranění kolenního kloubu nebo po delším klečení.
• Typ bolesti: bodnutí
• Vývoj bolesti: většinou náhlý
• Výskyt bolesti: V závislosti na zátěži, např. Při klečení.
• Vnější aspekty: Někdy otoky a přehřátí nad kolenem. V případě bakteriálního zánětu silné zarudnutí.
• Synonyma: Chondropathiae patellae, FPS, CPP
• Místo největší bolesti: za a kolem kolenního kloubu.
• Příčina patologie: Bolest způsobená přetížením patelární oblasti chrupavka: nedostatečný vývoj patelly a patelárního kluzného ložiska (patelární dysplazie), příliš těsné vedení patelly, klepání na kolena, špatné běh styl (viz jogging), zkrácení svalů horní a dolní části nohasvalová nerovnováha.
• Věk: Často mladší věk.

  Sportovci.

• Pohlaví: Ženy o něco častěji.
• Nehoda: Ne
• Typ bolesti: neurčitý
• Původ bolesti: závisí na zatížení. Bolest v klidu možná.
• Výskyt bolesti: Běh sjezd. Sedíme dlouho.
• Vnější aspekty: Možná malý kolenní kloub.

  Luk nohy.

• Synonyma: Hoffitis
• Místo největší bolesti: V průběhu patelární šlachy (patelární šlachy) směrem dovnitř kolenního kloubu.
• Příčina patologie: Zánět nebo roztržení mastného těla kolenního kloubu.
• Věk: Jakýkoli věk. Stále mladší lidé, kteří se věnují sportu (běžkaři).
• Pohlaví: Žádná genderová preference.
• Nehoda: Možná hyperextenze trauma kolenního kloubu.
• Typ bolesti: bodavá, jasná. Pocit tuhosti.
• Původ bolesti: Pomalu stoupající.

  Po traumatu také náhlé.

• Výskyt bolesti: Zejména po dlouhém stání nebo dřepu.
• Vnější aspekty: Otok kloubů (kloubní výpotek)
• Synonyma: Osteochondrosis deformans juvenilis z tuberosity tibiae
• Místo největší bolesti: Na přední straně holenní kosti, zavedení patelární šlachy na holenní kosti (Tuberositas tibiae)
• Příčina patologie: Relativně častá nekróza (smrt) tibiaapofýzy (kostní jádro dítěte). Toto onemocnění patří do skupiny infantilních aseptických nekróz v důsledku lokální poruchy oběhu.
• Věk: Většinou se vyskytuje mezi 10–14 lety u dětí a dospívajících, kteří sportují.
• Pohlaví: Chlapci bývají častěji postiženi.
• Nehoda: Ne
• Typ bolesti: bodavá, jasná.
• Původ bolesti: Pomalu stoupající.
• Výskyt bolesti: Po nebo během sportovní aktivity. Zvláště po skákání.
• Vnější aspekty: Často otoky v postižené oblasti.
• Synonymum: Patelární šlacha prasknutí
• Příčiny: šlacha čéšky slouží k přenosu síly čtyřhlavého svalu (přední stehenní sval) na spodní noha. Jelikož je přesměrován přes patellu, je kvůli pákovému efektu vystaven velkým silám.

  Během sportovní námahy se proto může šlacha roztrhat nebo prasknout. Často již došlo k bezprostřednímu poškození šlachy, například opotřebením souvisejícím s věkem, starým zraněním kolene nebo dlouhodobým užíváním drog, jako jsou kortizon. Nejběžnějším mechanismem poranění je silné napětí stehna, když je koleno ohnuté, například při náhlé změně směru.

• Příznaky: Typickými příznaky jsou náhlá bolest.

  V závislosti na rozsahu poranění lze koleno natáhnout jen částečně nebo vůbec. Přenos síly je značně snížen a je doprovázen nebezpečným postojem nebo vzorem chůze.

• Diagnóza: K diagnostice roztržené patelární šlachy jsou hmatní kolenní kloub a šlacha. Přitom lze pociťovat elevaci kolenního kloubu i kontinuální přerušení šlachy.

  Pro spolehlivou diagnózu, an ultrazvuk šlachy se provádí a obvykle Rentgen je užíván k prokázání kostních poranění nebo posunutí čéšky. MRT může také ukázat zranění.

• Terapie: Terapie úplného roztržení patelární šlachy je nevyhnutelně operace šití šlachy a fixace patelly pomocí drátěného smyčku, který ji udrží na místě. Roztrženou patelární šlachu lze také konzervativně léčit imobilizací a fyzioterapií, pokud je prodloužení mírně omezeno.

  Prognóza roztržené patelární šlachy je dobrá, ale je třeba počítat s procesem hojení trvajícím několik týdnů.

• Příčiny: Kolenní čepice zlomenina často dochází v důsledku přímé síly působící na koleno při pádu nebo dopravní nehodě. Zřídka se může část čéšky odlomit i v případě luxace čéšky.
• Příznaky a diagnóza: Typicky je také viditelný kloubní výpotek a prodloužení kolenního kloubu je bolestivě omezeno. Zjevná poranění kůže a hematomů mohou být první známkou přítomnosti kolenního kloubu zlomenina.

  Někdy zlomenina fragmenty lze nahmatat. Nicméně, Rentgen pro spolehlivou diagnózu je třeba pořídit snímek.

• Terapie: Pokud fragmenty zlomenin nejsou navzájem přemístěny, lze zlomeninu léčit bez chirurgického zákroku s úlevou berle a imobilizace. Pokud jsou však úlomky přemístěny, mělo by být provedeno chirurgické ošetření dráty.

  V celku, zlomenina patelly hojí se dobře, ale v pozdějším průběhu bolestivé omezení pohybu nebo tzv. retropatellar artróza se může vyvinout.

Patelární šlacha je umístěna pod patelou. Proto je bolest přímo pod patellou často způsobena poškozením patelární šlachy. Například přetížení může vést k zánětu šlachy, který se projevuje bolestí předního kolene pod čéškou.

Postiženi jsou zejména lidé, kteří hodně pracují na kolenou (např. Obkladači a jiní řemeslníci). Příznaky mohou také vyvolat onemocnění kolenního kloubu, jako je Sindig-Larsenova choroba nebo patelární šlacha, např. Osgood-Schlatterova choroba. Čtyřhlavý sval připevňuje se na horní část čéšky, takže bolest nad čéškou je často vyvolána šlachou nebo čtyřhlavým svalem.

Tudíž poranění svalu, například roztrhané svalové vlákno nebo jednoduše bolavé svaly nebo napětí mohou vést k bolesti nad čéškou. Poranění šlachy, například slza šlacha čtyřhlavého svalu, může také způsobit bolest. Podobně bolest kolene nad patellou může být vyvolána zánětem na horním okraji patelly, který je často způsoben přetížením a může dokonce způsobit poškození kostí.