Vzteklina„Vzteklina nebo Lyssa je fatální infekční nemoc způsobené viry. Většinou vzteklina se přenáší na člověka divokými zvířaty, jako jsou lišky, kuny a netopýři. Nezřídka se však přenáší také infikovanými divokými kočkami nebo psy. Bez očkování a léčby proti vzteklina, nemoc je 100% smrtelná.
Co je vzteklina?
Infografika o příznacích a prevenci vztekliny u lidí. Klikni pro zvětšení. Vzteklina je infekční nemoc který se většinou přenáší infikovanými zvířaty, jako jsou lišky nebo psi. Samotná vzteklina je však způsobena takzvanou vzteklinou viry. Kromě psů a lišek mohou v Německu přenášet vzteklinu na lidi také kuny, jezevci a netopýři. Jelikož je vzteklina v Německu systematicky kontrolována, pravděpodobnost infekce infikovaným zvířetem se v posledních letech významně snížila. Přesto se občas vyskytnou infekce. Inkubační doba vztekliny je indikována výzkumem od tří do osmi týdnů. Vypuknutí choroby zároveň závisí na množství přenášeného viru. Vzteklina podléhá hlášení v Německu a měla by být okamžitě ošetřena lékařem, protože nemoc může být smrtelná, pokud nebude léčena. V samotném Německu se ročně vyskytnou pouze až tři případy vztekliny. V Indii však stále 15,000 XNUMX a dále Čína asi 5,000 XNUMX. Cestující do těchto zemí by proto měli zvážit očkování proti vzteklině a vyhledejte radu od lékaře.
Příčiny
Příčiny vztekliny se vyskytují u vztekliny viry, které patří k rhabdo virům. K přenosu nebo infekci vzteklinou dochází většinou prostřednictvím infekce rány, například kousnutím, ale také prostřednictvím slina od infikovaných zvířat nebo lidí. Poté se virus šíří v přímo zasažených svalech rány a poté se množí dále nervy k mozek. Zde zase vstupují do slinné žlázy, jako je pankreas, kde mohou být dále přenášeny slina, trávicí šťávy a pot.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky vztekliny lze rozdělit do tří fází. V první fázi, prodromální fázi, jsou příznaky vztekliny nespecifické. Pacienti si stěžují bolest hlavy a žaludek bolesta je horečka, který může prudce stoupat, jak nemoc postupuje. Zvracení a průjem jsou další běžné příznaky. Pokud byla vzteklina přenášena kousnutím, rána kolem místa kousnutí může svědit. Jak nemoc postupuje, je u pacientů pozorována zvýšená podrážděnost. Postižení jedinci jsou často citliví na voda, světlo, koncepty a zvuky. Druhá fáze se nazývá excitační fáze. V této fázi se mozek postižených pacientů je již postižena a k příznakům první fáze se přidávají neurologické příznaky onemocnění. Například u pacientů se vyvine intenzivní až panický strach voda, který je také spouštěn zvuky vody, jako je spěch nebo stříkající voda, a polykáním jejich vlastních slina. Výsledkem je, že mnoho pacientů již polyká; the hrtan může křeč a sliny vytékat z ústa. V atypických případech příznaky, jako jsou záchvaty, zmatenost, agresivita a také halucinace nastat ve druhé fázi. Ve třetím stadiu, stadiu paralýzy, dochází k další a další paralýze u nemoci vztekliny, v důsledku čehož pacient upadne do kóma. Příznaky paralýzy ovlivňují všechny svaly a šíří se do dýchání.
Postup nemoci
Průběh vztekliny závisí na včasném rozpoznání nemoci. Pokud je infikovaná osoba ošetřena okamžitě po kousnutí zvířetem nakaženým vzteklinou, šance na uzdravení jsou příznivé a komplikace jsou vzácné. Pokud však mozek je ovlivněn viry vztekliny a objevují se typické příznaky vztekliny, nemoc již nelze vyléčit. Smrt již nelze odvrátit a lze ji oddálit pouze pomocí intenzivní medicíny. K dnešnímu dni byl na celém světě jediný případ, kdy pacient přežil vzteklinu.
Komplikace
Infekce vztekliny, která se již rozšířila do mozku, vždy přináší smrt jako komplikaci. Všechny komplikace vztekliny lze většinou obejít okamžitým očkováním bezprostředně po možné expozici. Úmrtnost je v případě zapuštěné vztekliny téměř stoprocentní. Je tedy nutné rychle jít k lékaři nebo do nemocnice po kousnutí od zvířete, které bývá nemocné. Jakmile se tedy vzteklina rozšířila tělem, může postiženou osobu zabít několika způsoby. Nejběžnější komplikací vedoucí k úmrtí je nástup kóma se zástavou dýchání. Mozkový infarkt, zápal mozkových blan, encefalitida a mnoho dalších příznaků onemocnění také vést k smrti. Další komplikace jsou způsobeny záchvaty, objevující se hydro- nebo fotofobií, obrovským slinením a dalšími charakteristikami zánět. Průběh vzplanutí vztekliny často není řádně léčen, protože zejména paralyzuje a dýchá deprese naznačují onemocnění Guillain-Barrého syndromu. Umírající pacient tedy není okamžitě léčen podle své nemoci (paliativní). Pokud je navíc přítomen syndrom Guillain-Barré, není nutná ochrana před infekcí jinými, což zvyšuje pravděpodobnost přenosu vztekliny.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vzteklina je závažné onemocnění, které ve všech případech vyžaduje lékařskou péči. Po kontaktu se zvířetem, které může být nakaženo vzteklinou, by měl být vždy konzultován lékař. I když nápadné zvíře olízlo kůže, je očkování proti vzteklině je nutné. Typické příznaky se obvykle objevují tři až osm týdnů po infekci. Pokud se během tohoto období objeví neobvyklé fyzické nebo psychologické příznaky, doporučuje se návštěva lékaře. Typické varovné příznaky jsou bolest hlavy, gastrointestinální potíže a horečka. Bolestivé místo kousnutí je nejjasnějším indikátorem infekce. Po kousnutí je nutné nouzové lékařské ošetření. Jinak by horečka bude i nadále stoupat a způsobovat vážné fyzické nepohodlí. Pokud nemocný zvrací své vlastní sliny, musí být pohotovostní lékař upozorněn. Ohroženi jsou zejména lidé, kteří často přicházejí do styku s lesními zvířaty. Před cestou do Afriky, Asie nebo Latinské Ameriky preventivní opatření očkování proti vzteklině je doporučeno. Po návratu domů by měl být rodinný lékař konzultován ohledně rutinní kontroly. Lékař může detekovat jakékoli Patogenů vyšetřením slin a zahájením vhodné léčby.
Léčba a terapie
Po kousnutí od zvířete potenciálně infikovaného vzteklinou by lékař měl co nejdříve léčit tuto nemoc. V nemocnici to zahrnuje čištění infikované rány silným mýdlovým roztokem a voda. Cílem je vymýt virus vztekliny dříve, než se může množit ve svalech. Dále alkohol se používá k pokusu zabít patogen a dezinfikovat ránu. Pokud rány jsou již velmi hluboké, může být také nutné je propláchnout katétry. Tato léčba opatření vždy se konají v jednotka intenzivní péče a jsou přísně sledováni. Po vymytí se aplikuje takzvaná mrtvá vakcína. Tato vakcína a dodatečně podávaný imunoglobin jsou určeny k imunizaci pacienta proti vzteklině. Jako preventivní opatření očkování proti tetanus nebo tetanus je také často uveden.
Prevence
Nejlepší způsob prevence proti vzteklině je očkování. To neplatí všichni zdraví pojišťovny, ale měli by na ně brát ohled zejména cestující do Ameriky a Asie nebo veterináři a lovci. Ochrana tohoto očkování pak trvá 5 let. Dále preventivní opatření jsou vyhýbání se kontaktu s divokými a neobvykle krotkými nebo agresivními divokými zvířaty. Divokých nebo stávkujících zvířat se nedotýkejte nebo s nimi zacházejte pouze pomocí ochranných rukavic.
Následná péče
Po počátečním lékařském ošetření rány pokračujte v monitorování místa kousnutí po dobu dalších 24 až 48 hodin. Je důležité včas identifikovat možné infekce a další komplikace. Pokud je to nutné, musí být ošetřeny. Intervaly, v nichž jsou tyto kontroly nutné, závisí na konkrétní situaci. Aby nedošlo k ohrožení procesu hojení, musí být rána sledována kvůli nepříznivým změnám. Pozornost je věnována tomu, zda rána zrudne nebo bobtná. Bolesti kloubů, omezení rozsahu pohybu nebo horečka musí být také brána vážně. V takovém případě je nutné neprodleně vyhledat lékaře nebo pohotovost. Pokud pacient nereaguje včas, může dojít k generalizované infekci, jako je krev otravy nebo sepse se může vyvinout v nejhorším případě. Pokud to nebude léčeno, může dojít ke smrti. Po kousnutí je také vhodné nechat se očkovat proti vzteklině. Zde se podá jednou injekční stříkačkou 20 IU na kilogram tělesné hmotnosti lidské vztekliny hyperimunoglobulinu. Po kousnutí zvířetem podezřelým ze vztekliny neexistují žádné kontraindikace proti takovému očkování. I když pacient navštíví lékaře až po několika týdnech nebo měsících po kousnutí, musí být podáno postexpoziční očkování. Dále je třeba zkontrolovat, zda je pacient adekvátně chráněn tetanus očkování. V případě potřeby by to mělo být také obnoveno.
Co můžete udělat sami
V případě vztekliny je důležitá rychlá akce. Pokud si všimnete příznaků onemocnění po kousnutí zvířete nebo kontakt, jako je horečka a bolest, je nutné ihned vyhledat lékaře. Okamžité očkování může často zabránit propuknutí nemoci. Důležité je také pečlivé čištění rány. Pomocí speciálních výplachů lze velkou část virů odstranit dříve, než se dostanou do těla. Profylaxe může být užitečná také pro příbuzné nemocného. Po aktivním a pasivním očkování platí odpočinek a ochrana. Kurz musí být pečlivě sledován a aktivní očkování opakováno po třech, sedmi, 14 a 28 dnech. To může být doprovázeno imunoglobulinem terapie. Po léčbě by měla být stanovena příčina možné infekce vzteklinou. Například po kousnutí zvířete, odpovědné zvíře musí být zajato a vyšetřeno. Profylaxe však probíhá dříve, než je zvíře diagnostikováno, aby se zlepšila šance na uzdravení. Pokud se ukáže, že zvíře není nemocné, lze léčbu přerušit.
