Lepidlo zlomenina je zlomenina poloměru, také známý jako Vystoupil zlomenina. Mnoho lidí se reflexivně pokouší zlomit pád natažením ruky. V nejhorším případě se poloměr zlomí na zápěstí. zlomenina distálního poloměru dochází, což je také nejběžnější typ zlomeniny člověka kosti.
Co je to Collesova zlomenina?
Lepidlo zlomenina je radiální zlomenina zápěstí, Tento zlomenina distálního poloměru je také známá jako extenzní zlomenina a vyskytuje se v typickém místě zlomeniny (loco typico) v zápěstí když se postižená osoba dříve neúspěšně pokusila zlomit pád natažením ruky. Colles zlomenina je nejčastějším typem zlomeniny člověka kosti. Tato zlomenina byla pojmenována po irském chirurgovi Abrahamovi Collesovi (1773-1843).
Příčiny
Collesova zlomenina je a předloktí zlomenina, která zahrnuje poloměr v blízkosti zápěstí. Pokud je to rozbité, a zlomenina distálního poloměru je přítomen. Často postihuje děti a starší lidi. Dětem při hraní často chybí nezbytná opatrnost a trpí různými úrazy při pádu. V mnoha případech dojde k pádu na předloktí, který je polstrován plochou rukou a v nejhorším případě způsobuje radiální zlomeninu zápěstí. U dětí se tato zlomenina extenze často vyskytuje jako takzvaná greensticková zlomenina. V tomto případě je kost zlomená, ale periost je stále neporušený. Starší lidé jsou náchylní k pádům z různých příčin. Toto zvýšené riziko pádu může být způsobeno sníženou stabilitou kostí v důsledku věku, osteoporózanebo srdeční arytmie. zlomenina poloměru může ovlivnit kohokoli bez ohledu na věk a vyskytuje se situačně. Ve vzácných případech dochází ke zlomenině Colles ve spojení s dislokací zápěstního kloubu. Pokud se tyto dva příznaky shodují, a Galeazziho zlomenina je přítomen.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Výrazným klinickým příznakem zlomeniny Colles je deformita ruky, při níž je zápěstí nakloněno dolů. Pacient může pohybovat zápěstí pouze omezeným způsobem bolest. Může dojít k doprovodným senzorickým poruchám ruky a prstů. Záleží na pevnost nárazu na nataženou ruku, poranění kůže a svalstvo způsobené vystupováním kosti jsou také možné. Typ zlomenina poloměru se označuje jako otevřená zlomenina prvního až třetího stupně v závislosti na poranění měkkých tkání. Pokud dojde k zlomenině poloměru, ale kosti jsou stále ve správné poloze, zlomenina Colles způsobí pouze tlak bolest a otoky.
Diagnóza a průběh
Zlomeninu Colles lze s jistotou diagnostikovat užitím rentgen. Postižené zápěstí je zobrazeno ve dvou rovinách, bočně a shora. Pomocí této zobrazovací techniky lékař spolehlivě rozlišuje Collesovu zlomeninu od Smithovy a podobných zlomenin. Lékař dále vyšetřuje viditelná vnější poranění na postiženém zápěstí. Určuje rozsah kůže zranění a objasňuje, zda nervy or plavidla mohlo být poškozeno. Zkoumání sousedního klouby ukazuje, zda došlo k dislokaci (luxaci). V neposlední řadě je užitečný podrobný popis průběhu nehody pacientem. Určit vhodné terapie, lékař objasní, zda je přítomna stabilní nebo nestabilní zlomenina. Pokud je zlomenina stabilní, okolní vazy nejsou zraněny. V Německu Klasifikace AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), který rozlišuje mezi třemi různými typy zlomenin A, B a C, je užitečný při stanovení diagnózy. U typu A existuje extraartikulární zlomenina, která sahá až do zápěstí. Při částečné intraartikulární zlomenině (typ B) je částečně postiženo zápěstí. Může dojít k prasknutí styloidního procesu umístěného na kosti rádiusu. Zřídka jsou zlomené kloubní útesy na hřbetní straně ruky nebo na volární straně dlaně. Zlomenina distálního rádiusu typu C zahrnuje celé zápěstí. Lomová mezera způsobená v tomto případě je ve tvaru T nebo Y. Proces hojení závisí na rozsahu zlomeniny. S řádným terapie a následující fyzioterapie, funkce zápěstí je plně obnovena. Po čtyřech až šesti týdnech je postižené zápěstí opět funkční do té míry, že lze provádět jednoduché činnosti. V případě komplikované zlomeniny poloměru může úplné uzdravení trvat šest měsíců.
Komplikace
Ve většině případů dochází ke zlomenině Colles v důsledku zlomeniny při nárazu, a proto vede k těžké bolest a omezení v každodenním životě pacienta. V tomto případě je pacientovo zápěstí trvale nakloněno pouze dolů a během pohybu dochází k velmi velké bolesti. Podobně mohou existovat další poruchy ruky, které ovlivňují citlivost. Po pádu se obvykle vytvoří otok. Stejně tak postižená oblast reaguje velmi citlivě na tlak a může také vést poruchy spánku a koncentrace poruchy způsobené trvalou bolestí. Zda léčba musí být chirurgická, závisí do značné míry na rozsahu zlomeniny Colles. V mnoha případech lze léčbu provést bez chirurgického zákroku, znehybnění zápěstí a paže. Lékař může rovněž posunout kostní kousky zpět do původního tvaru. V některých případech to vyžaduje fixaci kovovými šrouby a destičkami. Obvykle nedochází k žádným dalším komplikacím. Po uzdravení lze ruku znovu normálně použít a nedochází k následnému poškození.
Kdy byste měli jít k lékaři?
A předloktí zlomeninu musí v každém případě ošetřit lékař. Každý, kdo si po pádu všimne bolestivé deformity ruky, je nejlepší okamžitě navštívit nejbližší nemocnici. Pokud se vyskytnou senzorické poruchy nebo dokonce příznaky paralýzy, jedná se o lékařskou pohotovost - v tomto případě by měla být okamžitě přivolána pohotovostní služba. Vnější poranění kůže a svaly by měly být také rychle ošetřeny. V případě otevřené zlomeniny je nutná pomoc záchranné služby. Zlomenina Colles musí být poté vyjasněna a ošetřena v nemocnici, kde je možná chirurgická nebo konzervativní léčba. V případě pozdějších komplikací se doporučuje navštívit lékaře. Například každý, kdo po léčbě pociťuje silnou bolest, by měl mít toto okamžitě objasněno. Po operaci je třeba věnovat pozornost možnému pooperačnímu krvácení a zánět. Pokud se tyto komplikace vyskytnou, může být nutný další pobyt v nemocnici. Normálně se však zlomenina Colles uzdravuje relativně bez příznaků. Fyzioterapeut může podporovat lékařskou péči terapie a tím přispět k rychlému zotavení.
Léčba a terapie
Deformita zápěstí je korigována vrácením konců kostí do jejich původní polohy s redukcí. Zlomeniny Colles lze eliminovat konzervativní i chirurgickou redukcí. Pokud má pacient pouze zlomeninu poloměru, zápěstí není ovlivněno. V takovém případě postačuje nefunkční redukce. V tomto případě se používá tzv. Girl catcher. Předloktí pacienta je zavěšeno na palci uprostřed prst a ukazováček pod [[anesthesia9]] a váha je připojena k horní části paže. Lékař poté vrátí zlomeninu poloměru do původní polohy tlakem na konce kostí. Jakmile je poloha kloubu anatomicky a axiálně správně obnovena, odlitek imobilizuje postiženou paži. Tato konzervativní terapie se také používá u zlomenin greensticku, když je kost zlomená, ale periost je stále neporušený. Tato terapie je zvláště vhodná pro děti, protože kostní plášť je v tomto věku stále poměrně měkký a zranění je poměrně vzácné. Pokud je přítomna zlomenina nestabilního poloměru, je nutný chirurgický zákrok, protože lze očekávat, že se kosti po zmenšení znovu posunou. Vrh není v tomto případě dostačující, což je případ téměř všech zlomenin poloměru klouby. Kosti jsou vráceny do své původní polohy pod lokální anestézie. Následné stabilizace je dosaženo fixací drátu, šroubovou osteosyntézou nebo implantací kovové destičky. V tomto procesu je zlomenina fixována dráty, šrouby nebo kovovými deskami. Po čtyřech týdnech omítka sádra je odstraněna a o dva týdny později dráty, šrouby nebo kovové desky. The externí fixátor imobilizuje zlomeninu zvenčí pomocí lešení a kovové kolíky zasunuté do metakarpální kosti ji zvenčí stabilizují. Po dalších čtyřech týdnech se stojan a kovové kolíky odstraní.
Výhled a prognóza
Prognóza Collesovy zlomeniny je podmíněna závažností stávající zlomeniny. Čím obtížnější a složitější je zlomenina, tím méně příznivá je perspektiva zotavení. Mladí lidé s jednoduchou zlomeninou mají dobrou prognózu. S ohledem na lékařské pokyny a vyhnout se intenzivní stres na kosterním systému se zlomenina Colles dobře hojí. U těchto pacientů je zcela možné celoživotní osvobození od příznaků. Proces hojení zlomeniny Colles je individuální a může trvat několik měsíců. Někteří lidé i po letech hlásí různé stížnosti, jako je citlivost na počasí, i když mohou svůj každodenní život zvládat převážně bez příznaků. V případě komplikované zlomeniny Colles může dojít k celoživotnímu poškození. Omezení mobility, snížená fyzická kapacita nebo funkční poruchy z klouby se u těchto pacientů vyskytují častěji. Opravy lze provádět pomocí fixací a chirurgických zákroků, což vede ke zlepšení šance na uzdravení. V závažných případech musí být zavedeny umělé klouby, aby se ulevilo od příznaků. Podobně mohou nastat následky. Kromě chronických kloubních potíží, poškození svalových vláken, šlachy nebo nervové cesty jsou možné. Pokud již nelze kvůli fyzickým potížím provádět profesionální nebo sportovní aktivity, může dojít k psychické poruše. Díky tomu je cesta hojení mnohem obtížnější.
Prevence
Protože zlomenina Colles je přímým důsledkem pádu na ploše ruky, ke kterému může dojít v jakékoli každodenní situaci, prevence není možná. U starších lidí by mělo být určeno, zda osteoporóza je přítomno, což zvyšuje riziko pádů.
Následná péče
Zlomenina Colles vyžaduje delší sledování, které může trvat několik dní až šest týdnů. Po operaci musí pacient navštívit lékaře v týdenních intervalech. Po 12 až 14 dnech jsou kožní stehy odstraněny. Kloub musí být v klidu po dobu jednoho až šesti týdnů, v závislosti na závažnosti zlomeniny. Operační lékař určí délku imobilizace na základě zvážení stability kostí. Během sledování lze prognózu upravit na základě pravidelných Rentgen kontroly. Krátce po zákroku musí být rána imobilizována předloktím omítka dlaha. The prst s takovou dlahou lze volně pohybovat klouby i palec, aniž by to ovlivnilo hojení zlomeniny. Po odstranění stehů může být možné přepnout na odnímatelnou dlahu na zápěstí. Obsazení musí být během prvních dvou týdnů střídáno dvakrát až třikrát týdně. V průběhu následné péče dále Rentgen provádějí se zkoušky ke stanovení únosnosti spoje. Fyzioterapeutické opatření jsou nabízeny, aby doprovázely šetřící. Kromě toho se provádějí pravidelné koupele na ruce, kterými se podporuje dekongesce zlomeniny Colles.
Co můžete udělat sami
V každodenním životě může postižená osoba zajistit, aby byly její pohybové vzorce přizpůsobeny aktuálním možnostem. Cílem by zde mělo být zabránění vzniku dalších stížností. Je třeba se vyvarovat přílišného namáhání zdravých částí těla. Mohly by se vyvinout svalové potíže nebo vychýlení, což by způsobilo další bolest nebo poškození kosterního systému. V případě zlomeniny Colles je vhodné obecně zasáhnout postiženou oblast. Měla by zůstat v klidu nejen ruka, ale také předloktí. Pohyby celé paže by měly být spíše plynulé než trhané. Je třeba se vyvarovat vibrací a fyzické námahy. Zejména atletická námaha by měla být minimalizována po dobu uzdravení nebo restrukturalizace, aby nebyla zapojena ruka. Aby bylo možné dobře zvládnout každodenní život, je užitečné, je-li k dispozici podpora stabilního sociálního prostředí, na kterou lze požádat. Práce by měly být redistribuovány a prováděny pomalu. Kromě toho je prospěšné pro proces hojení, pokud imunitní systém je dostatečně posílena. A vitamín- bohatý a vyvážený strava má pozitivní vliv na to, aby příznaky ustoupily co nejrychleji. Ke zlepšení vlastní pohody by měly probíhat činnosti, které přinášejí radost do života i bez použití ruky. To má příznivý vliv na emoční zdraví.
