Anální reflex představuje cizí reflex na vnějším análním svěrači pocházející z mícha segmenty S3 až S5. Jedná se o identifikační reflex pro zkoumání přenosu stimulů v povrchovém perineálním nervu. Chybějící reflex může naznačovat dysfunkci odpovídajících nervových drah.
Co je to anální reflex?
Anální reflex charakterizuje cizí reflex, který se spouští dotykem kůže z anus ve formě kontrakce vnějšího svěrače. Anální reflex charakterizuje cizí reflex, který se spustí při dotyku kůže z anus ve formě kontrakce na externí svěrač. To také zahrnuje dotýkání se perinea i oblastí zásobovací oblasti povrchového perineálního nervu. Ve stejném reflexním řetězci je také zapojen kořen penisu nebo vulvy. Jejich dotek vede ke kontrakci svalu bulbospongiosus. Starší název pro anální reflex je proto také bulbospongiosus reflex. Celkově anální reflex vymezuje reflexní reakci celé zásobovací oblasti mícha segmenty S3 až S5. V případě cizího reflexu nedochází k reflexní reakci u orgánu, který stimul přijal. Existuje reflexní oblouk, který přenáší stimul více synapsy. Když tedy anus kůže nebo se dotkne celé zásobovací oblasti povrchového perineálního nervu, podnět se přenese na mozek. Odtamtud zpracování informací generuje reflexní reakci kontrakcí vnějšího svěrače.
Funkce a úkol
Anální reflex je odpovědí z oblasti zásobování povrchového perineálního nervu (pudendálního nervu). Pudendální nerv, nazývaný také pudendální nerv, patří do lumbosakrálního plexu. Vzniká z oblasti mícha segmenty S1 až S4. V tomto případě představuje podsekci bederně-křížového plexu a nazývá se také pudendální plexus. Pudendální nerv běží kaudoventrálně k pánevní dno a vstupuje do Alcockova kanálu velkým sedacím otvorem (foramen ischiadicum majus). Alcockův kanál (Canalis pudendalis) je kanál v oblasti pánevní dno, který je považován za průchod pro různé vodivé struktury. Pudendální nerv se opět dělí na několik větví. Jedná se o nervi rectales inferiores, nervi perineales a nervus dorsalis penis nebo nervus dorsalis clitoridis. Nervi rectales inferiores (dolní rektální nervy) zásobuje oblast konečníku a vnějšího svěrače. Nervi perineales zase zásobují perineum, sval bulbospongiosus a sval urethralis (pruhovaný sval močová trubice). Kromě toho také citlivě inervují šourek a rty. Podle tohoto popisu je anální reflex částečným reflexem většího komplexu, protože pudendální nerv jako celek se svými třemi větvemi zásobuje větší oblast v anální a genitální oblasti. Reflexy jsou přirozené reakce na podněty. Anální reflex (kontrakce vnějšího svěrače) se spouští během sexuálních aktů dotykem erotogenních zón, aby se zabránilo defekaci v procesu. Totéž platí pro zadržování moči během pohlavního styku. Externí reflexvšak mají tu vlastnost, že jsou ovlivnitelní také vůlí. Reflex tedy může být zesílen nebo oslaben. Účelem spuštění reflexu během vyšetření je zkontrolovat funkci pudendálního nervu.
Nemoci a stížnosti
Pokud anální reflex chybí, znamená to neurologické poruchy. Dysfunkce nebo poranění dolního konečníku nervy umět vést inkontinentia alvi, mimo jiné příznaky. Poškození nervi perineales zase vede k paralýze svalu urethralis. Jako výsledek, únik moči dojde. Inkontinentia alvi je fekální inkontinence. V tomto případě anální svěrač již nefunguje správně. Existuje mnoho příčin. Za účelem spuštění fekální inkontinence, obvykle se musí spojit několik faktorů. Porucha pouze jednoho ovládacího mechanismu není pro defekaci dostatečná, protože v těchto případech jsou spuštěny kompenzační mechanismy. Za správnou defekaci odpovídá orgán kontinence (uzavírací aparát konečníku). Tento orgán zahrnuje mimo jiné vnitřní a vnější svaly svěrače. Vnější svěrač však může být vědomě kontrahován, i když existuje silná potřeba defekace. To nutí střevní obsah zpět do konečníkAčkoli selhání análního reflexu nemusí nutně vést na fekální inkontinence, je to vážný údaj o možném základním onemocnění, které potlačuje přenos impulsů z míchy do oblasti pánve. Kromě přímých poruch svěrače existuje několik příčin análních reflexů fekální inkontinence. Patří sem poruchy zpracování impulzů, přerušení přenosu impulzů, poruchy smyslového vnímání a psychologické poruchy. Zpracování impulzů je narušeno chorobami, jako je Alzheimerova choroba choroba, mrtvice, roztroušená sklerózanebo mozek nádor, mimo jiné. U těchto onemocnění přicházejí impulsy v mozek již nemusí být zpracovány, což způsobí selhání análního reflexu. K přerušení přenosu impulzů dochází v paraplegie, roztroušená skleróza nebo malformace neurální trubice (spina bifida), mezi ostatními. U senzorických poruch je senzorickému vnímání zabráněno, například vyčníváním střeva sliznice or hemoroidy, takže pro anální reflex není vyslán vůbec žádný signál. Anální reflex může selhat také u duševních poruch a psychóz. Únik moči může být také způsobena poruchou reflexu. Například, paraplegie, roztroušená skleróza nebo jiné nemoci zde také hrají roli pro nedostatek reflexní kontrakce uretrálního svalu. Tedy obojí fekální inkontinence a únik moči může být způsobena reflexní dysfunkcí pudendálního nervu.
