Zánět slinných žláz (sialadenitida)

U sialadenitidy (synonyma tezauru: Sialoadenitis; zánět slinných žláz; zánět slinné žlázy; absces sublingválních žláz; absces submandibulárních žláz; absces kanálu slinných žláz; adenitida slinné žlázy; adenitida kanálu slinných žláz; akutní parotitis; akutní sialadenitida; chronická parotitida; chronická sialadenitida; hnisání kanálu slinných žláz; hnisavá adenitida sublingvální žlázy; hnisavá adenitida submandibulární žlázy; hnisavá adenitida příušní žláza; hnisavý zánět Whartonova kanálu; purulentní parotitida; hnisavá sialadenitida; zánět submandibulární žlázy; zánět submandibulárního potrubí; zánět vylučovacího kanálu slinných žláz; Hyposekrece slinné žlázy; hyposialia; infekce slinné žlázy; infekce kanálu slinných žláz; nedostatek sekrece slinných žláz; neepidemická parotitida; obstrukční sialadenitida; parotitis; parotidový absces; infekce parotitis; parotitis; parotitida není způsobena příušnice; purulentní parotitida; septická parotitida; sialadenitida; sialitida; sialoadenitida; sialodochitida; sialodochitis fibrinosa; absces slinných žláz; hnisání slinných žláz; kámen slinných žláz; porucha sekrece slinných žláz; kámen slinných žláz; nedostatek slinných žláz; porucha sekrece slin; přetížení slin CD-10 K11. 2 -: sialadenitida; ICD-10 K11.3 -: Slinná žláza absces; Řecký σίαλον, síalon, “slina„“ Ἀδεν, áden, „žláza“ a -ίτις, -ítis, „zánět“; ICD-10 K11.7 -: Poruchy sekrece slin) zahrnuje zánět jednoho nebo více slinné žlázy z hlava. Mohou být ovlivněny následující žlázy:

  • Glandula parotis (synonymum: glandula parotidea, příušní žláza; příušní žláza) - vylučovací potrubí: potrubí stenonu.
  • Glandula submandibularis (submandibulární žláza).
  • Glandula sublingualis (sublingvální žláza) - společný vylučovací kanál s glandula submandibularis: Whartonovo potrubí.
  • Malý slinné žlázy ve sliznicích rtů a ústa.

Formy nemoci

Sialadenitida může být akutní nebo chronická, s akutním průběhem obvykle vyvolaným virovou nebo bakteriální infekcí. Chronicko-rekurentní (chronicky se opakující) kursy jsou na druhé straně obvykle založeny na poruše sekrece - často obstrukcí (drenážní porucha) - nebo na imunologickém onemocnění. Navíc hraje roli radiogenní (radiací indukovaná) sialadenitida. Vzácně může být chronická sialadenitida způsobena také infekčním granulomatózním onemocněním (např. tuberkulóza). Virová sialadenitida

  • Parotitis epidemica (příušnice).
  • Cytomegalovirová sialadenitida

Virová souběžná sialadenitida může být přítomna u:

  • Coxsackie virové onemocnění
  • Infekce virem ECHO
  • Infekce virem Epstein-Barr
  • Infekce viry parainfluenzy
  • HI virová infekce

Akutní bakteriální sialadenitida

Akutní bakteriální sialadenitida je obvykle upřednostňována hyposialií (snížené slinění) a spouštěna hemolytickými streptokoky (skupina A) a stafylokoky (S. aureus).

Chronická sialadenitida

Obstrukce (zablokování, obstrukce odtoku) je často základem chronického zánětu. Obstrukční sialadenitida představuje nejčastější formu zánětu slinných žláz. Překážkou jsou často sialolity (slinné kameny, konkrementy). Sialadenitida způsobená sialolithy se nazývá sialolithiasis (slinný kámen choroba). Sialolithiasis představuje nejběžnější formu zánětu submandibulární žlázy, zatímco sialolithy se zřídka vyskytují příušní žláza. Snížený tok slin upřednostňuje vzestup bakteriálních infekcí. Další informace o „sialadenitidě“ najdete ve stejnojmenné nemoci. Pro další formy sialadenitidy viz „Patogeneze (vývoj onemocnění) - Etiologie (příčiny)“. Obstrukční elektrolytová sialadenitida.

Kvalitativní narušení slina výroba ve formě narušeného elektrolytu vyvážit vede ke změně viskozity. Tvrdší slina vede k obstrukci hlenu (obstrukce odtoku) a následné tvorbě sialolithů (tvorba kamene). Anorganický a organický materiál se hromadí na anorganickém jádru a vede ke zvýšení objem kamene. Poměr pohlaví: 55.5% obstrukční sialadenitidy jsou muži, 44.5% ženy. Muži jsou slinnými kameny postiženi dvakrát až třikrát častěji než ženy. Vrchol frekvence: U obstrukční sialadenitidy dochází k akumulaci v 6. a 7. dekádě života:

Chronická rekurentní sialadenitida submandibulární žlázy (synonyma: Küttnerův nádor; chronická sklerotizující sialadenitida; atrofická sialadenitida; anglicky: sklerotizující sialadenitida).

Küttnerův nádor je nejčastější formou chronické zánětlivé sialadenitidy (34%), většinou spojené se sialolitiázou (50%). Poměr pohlaví: Küttnerův nádor (chronická sialadenitida submandibulární žlázy) přednostně postihuje muže. Vrchol frekvence: Vrchol věku Küttnerova nádoru je v 5. až 6. dekádě života. Průběh a prognóza: Za sekreční poruchou a obstrukční elektrolytovou sialadenitidou následuje periduktální fibróza, zesílení sekrece a proliferace. Rozsáhlá imunologická destrukce duktální epitel a glandulární parenchyma (imunitní odpovědi: IgA, IgG, laktoferin, lysozym), což má za následek vzestupné infekce. V závěrečné fázi dochází k otoku podobnému nádoru v důsledku sklerózy (ztvrdnutí tkáně) atrofovaného žlázového parenchymu. Chronická rekurentní parotitida

Jednostranné nebo dvoustranné opakující se bakteriální infekce příušní žlázy s frekvencí v dětství. Vrozená duktální dilatace je považována za predisponující faktor. Imunologická geneze je také diskutována kvůli masivní lymfoplazmacytické infiltraci. Průběh a prognóza: chronické onemocnění vždy akutně zhoršuje. U dětí příznaky ustupují během puberty ve více než 50% případů. U dospělých jsou pozorovány zdlouhavé průběhy, které vedou k zjizvení vyhlazení („ucpání“) žlázového parenchymu a eventuálnímu zastavení produkce slin. Chronická myoepiteliální sialadenitida

Toto autoimunitní onemocnění je charakterizováno většinou symetrickým zánětem slinných žláz, zejména příušní slinné žlázy a také slzných žláz. Chronická myoepiteliální sialadenitida je součástí symptomatologie tzv Sjögrenův syndrom, pro které existují nekonzistentní definice. Mason a Chisholm definují čistě orální-oční (ústasymptomy související s očima) jako syndrom Sicca. Příznaky jsou často spojeny s revmatickým onemocněním, zejména chronickým polyartritida. Pokud jsou přítomny dva ze tří příznaků xerostomie / keratokonjunktivitida sicca / revmatické onemocnění, definují Mason a Chisholm Sjögrenův syndrom. Termín primární Sjögrenův syndrom se také běžně používá pro oční-oční příznaky (pravděpodobně zahrnující jiné exokrinní žlázy) a termín syndrom sicca jako sekundární forma ve spojení s revmatoidní chorobou. Poměr pohlaví: U Sjögrenova syndromu / syndromu Sicca je poměr mužů k ženám 1: 9-10. Vrchol frekvence: Sjögrenův syndrom postihuje hlavně ženy po menopauze v 5. až 7. dekádě života. Průběh a prognóza: Ve třetině případů je příušní žláza chronicky zvětšena. Postupné vysychání žláz vede k xerostomii (suchá ústa) a keratokonjunktivitida sicca („suché oči“). Chronická parotitida z epitelioidních buněk

Takzvaný Heerfordtův syndrom (febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) je extrapulmonální („mimo plíce“) projev („zviditelnění“) sarkoidóza (Boeckova choroba) v příušní žláze, která má středně hustý, stálý otok spíše na jedné než na obou stranách. Mohou být také zahrnuty menší slinné žlázy. Radiační sialadenitida

Radiogenní (radiací indukovaná) sialadenitida.

Kurz a prognóza: Radiogenní (radiací indukované) poškození serózních acini a zánět duktálního epitel následuje ireverzibilní fibróza žlázového parenchymu. Výsledkem je sialopenie (nedostatek slin) a následná xerostomie (sucho v ústech).

Sialadenitida u hyposialia

U kvantitativních poruch sekrece slin ve formě hyposialia (snížený tok slin) se může vyvinout sialadenitida bez primární základní obstrukce. Příušní žláza je obvykle postižena:

  • V marasmu (nedostatek bílkovin onemocnění) - marantic parotitis, marantic sialadenitis.
  • In dehydratace (nedostatek tekutin).
  • In alkohol zneužívání a metabolické nemoci způsobené jím.
  • Mezi ostatními

Infekčně-granulomatózní sialadenitida

  • Tuberkulóza - velmi vzácné; 75% zahrnuje příušní žlázu, 25% submandibulární žlázu. Častější je tuberkulóza intraglandulární lymfy uzly.
  • Atypické mykobakteriózy
  • Aktinomykóza (radiační mykóza).
  • Syfilis (lues; pohlavní choroba) - velmi vzácné, ale musí být vyloučeno u granulomatózní sialadenitidy. Tři ze čtyř případů opět zahrnují příušní žlázu a čtvrtina submandibulární žlázu.

Prevalence (výskyt onemocnění):

Nejběžnějším chronickým zánětem slinných žláz je Küttnerův nádor (34%) submandibulární žlázy. Následuje sialolithiasis (22%), která zasahuje submandibulární žlázu ve čtyřech z pěti případů, zatímco pouze 10 až 20% kamenných nádorů se nachází v příušní žláze. Subandibulární žláza představuje méně než 10%. Slinné kameny se v populaci Německa vyskytují s frekvencí 1.2%, ale pouze asi 10% kamenů způsobuje příznaky. Prevalence Sjögrenova syndromu je 0.1–4% populace. Je na druhém místě po revmatu artritida (chronický polyartritida, CP; chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, které se obvykle projevuje jako synovitida (zánět synoviální membrány)) ve frekvenci tzv Kolagen nemoci.