Močový měchýř diverticula jsou výčnělky na stěně močového měchýře, které mají tvar vaku. Je důležité rozlišovat mezi pravými divertikuly a pseudodivertikuly.
Co jsou divertikuly močového měchýře?
Močový měchýř diverticula nebo diverticula močového měchýře jsou vakovité výčnělky, které se vyskytují na stěně močového měchýře. Podle toho, zda pouze měchýř sliznice nebo prolaps všech vrstev stěny, mluvíme o pravých divertikulách nebo pseudodivertikulách. Lékaři rozlišují divertikuly močového měchýře podle toho, zda jsou divertikuly vrozené nebo získané v průběhu života. Vrozené divertikuly močového měchýře ovlivňují celou stěnu močového měchýře. Ve výsledku je struktura divertikulární stěny podobná struktuře stěny močového měchýře. Vrozené divertikuly močového měchýře se nacházejí na svalech stěny močového měchýře, konkrétněji na ureterální přestávce. Získané divertikuly močového měchýře také nesou název pseudodiverticula. Vyskytují se na svalových slabých místech močového měchýře sliznice.
Příčiny
Divertikuly močového měchýře existují v některých případech od narození. Nezřídka jsou spojeny s vesikoureterálem reflux. Konkrétní příznaky se obvykle projeví po 10 letech. Častou příčinou divertikulární formace jsou vrozené slabosti stěny močového měchýře. To platí především pro ureterální otvor. Kromě toho mohou za vrozené divertikuly zodpovědné malformace urachu ve střeše močového měchýře. Některé divertikuly močového měchýře jsou však divertikuly, u kterých dochází k výhřezům ve všech vrstvách stěny. Získané divertikuly močového měchýře se tvoří většinou v důsledku neurogenních onemocnění močového měchýře. Ve většině případů dochází k neustálému zvyšování tlaku v močovém měchýři postižené osoby. Tento tlak způsobuje sliznice močového měchýře vyboulit ven otevřenými oblastmi na svalové stěně. Mezi nejčastější spouštěče patří neurogenní dysfunkce jako u dyssynergie detruzoru a svěrače, benigní zvětšení prostaty (prostata) postihující starší muže ve věku nad 50 let a uretrální chlopně vyskytující se u dětí. Podobně může být za vznik divertikulu zodpovědný nedostatečný steh v močovém měchýři. Vrozené divertikuly močového měchýře jsou skutečné divertikuly i pseudodivertikuly. V některých případech je také otvor otvoru močovod (močovod) do divertikulu. Termín pseudodivertikulum se běžně používá, když herniace není přítomna ve všech vrstvách stěny močového měchýře. Zeď divertikulu se skládá z pojivové tkáně, sliznice a některé části hladkého svalstva. Během tvorby divertikula se kolem jeho stěny vytváří také pseudokapsle. Tento AIDS v resekci divertikulu. Kromě toho divertikulární krk, který se projevuje jako úzký a podobný svěrači, je považován za typický. Má posilující účinek na stagnaci moči v divertikulu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Protože divertikuly močového měchýře nezpůsobují specifické příznaky, postižené osoby si jich často nevšimnou. Občas se však může hromadit moč v divertikulu ve tvaru kapsy. Toto množství není ovlivněno odstranění moči během močení. Kvůli zbytkové moči mají pacienti často pocit, že močový měchýř úplně nevyprázdnili. Kromě toho mohou být divertikuly močového měchýře zodpovědné za chronické infekce močových cest. V některých případech se močové kameny dokonce tvoří v divertikulech. Pouze extrémně zřídka se nádor vyvíjí na podlaze divertikula.
Diagnóza a průběh
Při diagnostice divertikul močového měchýře ošetřující lékař nejprve zkontroluje pacienta zdravotní historie (anamnéza). Poté následuje a vyšetření. Pro diagnostiku se považuje za užitečné provádět postupy zobrazovacího vyšetření, jako je Rentgen kontrastní vyšetření. Užitečná je také sonografie (ultrazvuk zkouška). Tímto způsobem lze snadno detekovat divertikuly močového měchýře v naplněném stavu. Diagnózu lze potvrdit cystourethrogramem močení (MCU). Zde je posouzení rozsahu divertikulární výplně považováno za důležité po ukončení močení. Během cystoskopie (cystoskopie močového měchýře) lze posoudit jak divertikl, tak sliznici močového měchýře. biopsie lze provést (odběr vzorků tkáně). Pokud jsou léčeny divertikuly močového měchýře, vede to ve většině případů k pozitivnímu výsledku. Lze je tedy obvykle odstranit bez větších problémů. V případě vrozených divertikul dokonce žádné terapie je často nutné za předpokladu, že neexistuje vesikorenal reflux.
Komplikace
Ve většině případů divertikuly močového měchýře nezpůsobují specifické příznaky nebo bolest. Proto toto stav je zřídka rozpoznán nebo specificky diagnostikován, takže včasná léčba divertikul močového měchýře není ve většině případů možná. Obdobně nemoc není ovlivněna na močení pacienta, beze změny objem. Postižená osoba však vždy zažívá pocit, že močový měchýř úplně nevyprázdnil. Z dlouhodobého hlediska tento pocit může vést k psychickému nepohodlí nebo deprese a má negativní vliv na každodenní život pacienta. Není neobvyklé, že postižení úmyslně pijí méně, aby nemuseli často močit. Divertikuly močového měchýře zvyšují riziko vzniku ledvina kameny, aby se mohly vyskytnout i v dalším průběhu onemocnění. Léčba divertikul močového měchýře obvykle není vést ke komplikacím. Ve většině případů se k vyřešení příznaků používají chirurgické zákroky. V závažných případech je pacient závislý na katétru, který ztuhne každodenní život. Průměrná délka života není chorobou obvykle ovlivněna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se po močení opakuje pocit, že se močový měchýř zcela nevyprázdnil, může být přítomen divertikl močového měchýře. Pokud příznaky nezmizí nejpozději do jednoho týdne, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se objeví příznaky a Infekce močových cest je nutná lékařská pomoc. Močové kameny mohou také naznačovat divertikl a měly by být vyšetřeny urologem nebo internistou a v případě potřeby odstraněny. Pokud divertikl močového měchýře není odstraněn, může se v nejhorším případě vyvinout nádor. Mezi varovné příznaky takové závažné progrese patří bolest a zadržování během močení, časté močenía zvyšující se tlak bolest v oblasti močového měchýře. Pokud si tyto příznaky všimnete, je nutné neprodleně vyhledat lékaře. Pokud jsou příznaky závažné, je indikována návštěva nemocnice. V případě pochybností lze nejprve kontaktovat pohotovostní lékařskou službu. Obecně musí být divertikl močového měchýře vyjasněn a odstraněn, aby se umožnilo rychlé zotavení a zabránilo se dalším komplikacím.
Léčba a terapie
Různý opatření se používají k léčbě divertikul močového měchýře. U pacientů, u nichž je chirurgické odstranění považováno za příliš riskantní, se provádí zavedená katetrizace. V některých případech je možná i přerušovaná autokatetrizace. Resekovat příliš úzkou divertikulu krklze provést léčbu endoskopem. Tato metoda se vyskytuje v hraničních významných divertikulech. Rovněž dochází ke koagulaci, která iniciuje jizvové smrštění divertikula močového měchýře. Ve většině případů se operace provádí s cílem odstranit divertikuly močového měchýře, což platí zejména pro rozsáhlé divertikuly. Pro tento účel se používají různé metody. Menší divertikuly jsou léčeny otevřenou chirurgickou transvezikulární divertikulotomií. To se často děje ve spojení s transvesikálem prostaty adenomektomie. Extravesikální divertikulotomii lze považovat za další chirurgickou metodu léčby. Je zvláště vhodný v přítomnosti větších divertikul močového měchýře. Tuto metodu provádí minimálně invazivně laparoskopie speciálním endoskopem nebo otevřeně. To záleží na tom, zda implantace a močovod nebo je současně nutná prostata.
Výhled a prognóza
Prognóza divertikul močového měchýře je příznivá. Pokud jsou objeveny a léčeny včas, dojde během krátké doby k vymizení příznaků. Ve velkém počtu případů se provádějí chirurgické zákroky k úplnému odstranění cizího tělesa. Stejně jako u jiných operací je to spojeno s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. Pokud nedojde ke komplikacím a rána se dobře zahojí, lze obvykle očekávat, že se pacient uzdraví během několika týdnů. U menších divertikul močového měchýře často postačuje laserové ošetření. Cizí tělesa jsou působením laserového paprsku rozbita a následně jsou z těla odstraněna a vylučována samotným organismem. Pokud nedojde k restrukturalizaci životních podmínek pacienta a zdraví péče, je pravděpodobné opakování divertikula močového měchýře. Pokud se cizí těleso opakuje, prognóza je také příznivá. Čím dříve je stanovena diagnóza, tím lepší a snazší je léčba. Bez léčby dochází k neustálému nárůstu příznaků. V závažných případech lze očekávat hromadění moči. Bakterie a choroboplodné zárodky výsledkem je vývoj sekundárních onemocnění. Kromě toho je možné poškození orgánů, které vždy představuje potenciální ohrožení života a přispívá ke zkrácení očekávané délky života pacienta.
Prevence
Protože divertikuly močového měchýře jsou často vrozené, neexistují žádná vhodná preventivní opatření opatření. Aby se zabránilo získaným divertikulům močového měchýře, bylo by třeba se vyhnout srážkovým podmínkám, ale to je obtížné.
Následovat
Projekt opatření diagnóza obvykle závisí na závažnosti divertikul, takže v tomto ohledu nelze učinit žádnou obecnou předpověď. Obecně platí, že včasná diagnostika a detekce příznaků má velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění, takže postižená osoba by měla kontaktovat lékaře při prvních příznacích a stížnostech. Čím dříve je onemocnění detekováno lékařem, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Ve většině případů je osoba postižená tímto onemocněním závislá na chirurgickém zákroku, který může poskytnout trvalou úlevu od příznaků. Po této operaci by měl být dodržen odpočinek v posteli a postižená osoba by měla odpočívat a vyhýbat se stresujícím nebo fyzickým aktivitám. Stejně tak i po úspěšném zákroku jsou velmi důležité pravidelné kontroly a vyšetření lékařem, které mohou zabránit dalším komplikacím nebo nepohodlí. Očekávaná délka života postiženého člověka se obvykle nemocí nesnižuje. antibiotika je třeba užívat po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo infekcím nebo zánětům. Je třeba dbát na správné dávkování a pravidelné užívání.
Co můžete udělat sami
Pokud byl diagnostikován divertikl močového měchýře, je pro postiženého nejdůležitější prioritou ulehčit jej, dokud nebude divertikul chirurgicky odstraněn nebo ošetřen pomocí permanentního katétru. Jakmile je diagnostikována, musí být také přijata opatření pro hospitalizaci. Močový měchýř nesmí být dále vystaven stres vyhnout se nárůstu příznaků a komplikacím. Pacienti by proto měli dbát na to, aby se u nich nevyvinul a chřipka- infekce nebo jakékoli jiné onemocnění, které by mohlo způsobit další poškození močového měchýře nebo traktu. Kromě toho je třeba zahájit obvyklá opatření. Například příbuzní a přátelé musí být informováni o pobytu v nemocnici, stejně jako zaměstnavatel a zdraví pojišťovna, která obvykle hradí náklady na operaci. Po operaci by postižená osoba měla zpočátku ulehčit. Chirurgická rána se potřebuje uzdravit alespoň týden. Poté se pacient může pomalu vrátit do každodenního života. Kdy je možné se vrátit do práce, závisí na typu léčby a průběhu událostí po operaci. Nejlépe se doporučuje postiženým osobám mluvit odpovědnému lékaři a předem si ujasněte veškeré činnosti.
