Hba1c

Stanovení krev glukóza koncentrace Samotná (krevní glukóza; BG; glukóza) umožňuje pouze posouzení aktuálního metabolického stavu diabetika v době odběru krve. Nicméně proto krev glukóza Úrovně jsou závislé na cirkadiánních (denních) rytmech a mohou také značně kolísat kvůli strava nebo jiné faktory, pro dlouhodobější hodnocení jsou nutné další laboratorní parametry. Dlouhodobý glykemický parametr HbA1c je zvláště vhodný pro hodnocení glykémie (zvýšené krev glukóza úrovně) za poslední dny nebo týdny. HbA1c je takřka „glukóza v krvi paměť". Umožňuje lékaři posoudit metabolickou situaci za posledních 4–6 týdnů. Glukóza a další monosacharidy (jednoduché cukry) reagují v a koncentrace-závislým způsobem s volnými aminoskupinami skupiny Proteinů mohou dosáhnout (bílkoviny). Tato reakce se nazývá glykace. Zejména glykované hemoglobiny - glykovaný červený krevní pigment - jsou vhodné jako dlouhodobé parametry glukózy v krvi koncentrace. Rozsah glykace závisí nejen na životnosti hemoglobinů - která je relativně stabilní za 100–120 dní -, ale také na délce trvání a hladině glukózy v krvi. To znamená, že čím vyšší je hladina glukózy v krvi, tím vyšší je celkové procento HbA1c hemoglobin.

Postup

Potřebný materiál

  • Plná krev EDTA nebo kapilární krev

Příprava pacienta

  • Nevyžaduje se

Rušivé faktory

  • „Falešné“ vysoké hladiny HbA1c kvůli:
  • „Falešné“ nízké hladiny HbA1c kvůli:
    • Nutriční (vysoké alkohol / spotřeba tuku).
    • Nedostatek kyseliny listové (těhotenství)
    • Konkurenční sporty
    • Vysoké nadmořské výšky (citlivost HbA1c klesá s rostoucí nadmořskou výškou).
    • Vyšší obrat erytrocytů.
    • Chronický selhání ledvin se zkráceným přežitím erytrocytů.
    • Hemoglobinopatie (HbS, HbC, HbD)
    • Hemolytická anémie
    • Játra cirhóza se zkráceným přežitím erytrocytů.
    • Ztráta krve
    • Po transfuzi krve
    • Léky (erytropoetin, železo doplnění).

Kromě toho existují dva další hlavní faktory, které nebyly dostatečně zohledněny při interpretaci hodnot HbA1c:

  • Nižší diagnostická hodnota u různých populací (např. Starších osob, různých etnických skupin).
  • Nadměrná diagnóza u lidí s genetickým onemocněním hyperglykémie.

Normální hodnoty

Normální hodnoty pro dospělé

Fyziologický rozsah 5 6 na
Dobrá kontrola diabetu 6 8 na
Mělo by se zlepšit nastavení diabetu > 8%
Němec Cukrovka Společnost (DDG) eV ve svých pokynech doporučuje cílovou hodnotu HbA1c 6.5 až 7.5 procenta.

Použitá metoda stanovení: HPLC, vysoce účinná kapalinová chromatografie. Staré hodnoty HbA1c v procentech (NGSP) odpovídají hodnotám HbA1c v mmol / mol takto:

Další Nový
6,0% odpovídá 42 mmol / mol
6,5% odpovídá 48 mmol / mol
7,0% odpovídá 53 mmol / mol
7,5% odpovídá 58 mmol / mol

Referenční rozmezí pro zdravé jedince je 20 až 42 HbA1c [mmol / mol].

Indikace

HbA1c by měl být monitorován v následujících intervalech:

  • Typ 1 diabetu
    • Cca 3-4krát za rok při konvenční terapii
    • Každé 1 až 2 měsíce s intenzivní terapií
  • Zadejte 2 cukrovka - 2krát ročně u stabilních pacientů.
  • Gestační diabetes mellitus (GDM) - každé 1 až 2 měsíce.

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot

  • Pokud je HbA1c zvýšen o jedno procento, byla hladina glukózy v krvi v předchozích měsících v průměru o 30 mg / dl nad normální rozmezí!
  • Nastavení diabetu by mělo být vylepšeno, pokud je HbA1c> 8%.

Interpretace snížených hodnot

  • Není relevantní pro tuto nemoc

Další poznámky

  • Diagnostika
    • HbA1c méně než 5.7%: Diabetes mellitus vyloučen
    • HbA1c 5.7–6.7%: Měření glukózy (DDG) [u pacientů, kteří mají HbA1c ≥ 5.6% při náhodném testování, se pravděpodobně vyvine cukrovka]
    • HbA1c vyšší než 6.5%: Diabetes mellitus [Německá diabetologická společnost i Americká diabetická asociace považují glykovaný hemoglobin za relevantní diagnostický marker, pokud byl stanoven mezinárodně standardizovaným postupem]
  • Terapie
    • Individualizovaný cílový koridor HbA1c 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • Cílová hodnota HbA1c blízká 6.5%, pouze pokud ji lze dosáhnout změnami životního stylu nebo metforminem! (DEGAM)
  • Hospitalizace: pacienti ve středním věku 57 let (13,522 1 účastníků) se zvýšenými hladinami HbA20c v séru měli častější hospitalizace během následujících XNUMX let:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% deset nebo více hospitalizací.
    • Pacienti se známým diabetem a dobrou kontrolou glykemie (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Špatná kontrola: 18.2%
  • Míra úmrtnosti / sterility (kardiovaskulární a rakovina úmrtnost) diabetických pacientů ve vztahu k hladinám HbA1c.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)