Každých 16 minut obdrží osoba v Německu diagnózu leukémie. Jestliže chemoterapie nebo je záření neúspěšné, kmenová buňka nebo kostní dřeň transplantace je pro pacienty často poslední šancí. U přibližně jedné třetiny pacientů je dar od rodiny možností, ale často je nutný externí dárce, kterého lze vyhledat prostřednictvím souboru dárců. Přečtěte si zde, jak vás mohou psát na stroji, a dozvíte se více o procesu a rizicích dárcovství kmenových buněk.
Vyhledejte „genetické dvojče“
Pro leukémie pacient, který obdrží dar kmenových buněk, musí být nalezeno „genetické dvojče“: dárce, u kterého jsou na bílé krev buňky odpovídají buňkám pacienta. Pokud jsou tyto vlastnosti velmi vzácné, za dárce lze považovat pouze jednoho z milionů lidí. Proto vyhledávání často trvá několik měsíců. Pro usnadnění vyhledávání je důležité, aby se do souboru dárce zaregistrovalo co nejvíce lidí. Největší a nejznámější organizací v Německu je DKMS - Němec Kostní dřeně Centrum dárců. Od roku 1991 se tam zadalo 3.7 milionu lidí.
Staňte se dárcem prostřednictvím psaní
Do dárcovské složky se může zaregistrovat každý ve věku od 18 do 55 let, který je fyzicky zdravý a váží více než 50 kg. Zatímco v minulosti krev ke psaní byl nutný vzorek, dnes tampon na tvář sliznice s vatovým tamponem je dostačující. Můžete se zaregistrovat online pomocí DKMS a poté si nechat zaslat sadu domů. Po odebrání tamponu vatový tampon jednoduše vrátíte - samozřejmě zdarma. Psaní však stojí DKMS 50 eur, což pokrývá laboratorní náklady na stanovení charakteristik. Proto jsou soubory dárců neustále závislé na darech a finančních kampaních. DKMS nebo jiné organizace často organizují akce psaní, kde může kdokoli získat informace a zaregistrovat se přímo bez registrace. Tam si pomocníci vezmou tampon a jsou k dispozici pro zodpovězení otázek.
Nalezení správného dárce
Po zadání jsou anonymní údaje o dárci předány Centru Kostní dřeně Registr Německo (ZKRD), kde jsou shromažďovány a předávány pacientům po celém světě. Jakmile byly zjištěny počáteční podobnosti mezi a leukémie pacienta a potenciálního dárce, další tkáňové charakteristiky dárce jsou ověřeny a krev vzorek. Pokud je zde také dostatečná shoda, je potenciální dárce důkladně fyzicky vyšetřen. Teprve poté, co budou splněny všechny požadavky a lékař vysvětlí postupy a všechny možné vedlejší účinky, učiní potenciální dárce konečné rozhodnutí, zda darovat. Pokud k darování dojde, lze kmenové buňky odebrat dvěma různými metodami.
Darovat kmenové buňky nebo kostní dřeň?
V dnešní době se v 80 procentech případů provádí takzvané darování periferních kmenových buněk (aferéza). Při tomto postupu se pod dárce vstřikuje hormonálně podobná látka (růstový faktor C-GSF) kůže po dobu pěti dnů. To způsobí, že kmenové buňky, které se normálně nacházejí hlavně v kostní dřeni, jsou stimulovány k množení a vznášet se do krve. ChřipkaBěhem této stimulační fáze se mohou objevit podobné příznaky. Po dokončení této fáze následuje tzv. Aferéza, která funguje podobně jako a darování krve: Krev je odváděna venózním přístupem a kmenové buňky jsou odfiltrovány; zároveň je zbytek krve vrácen dárci. Tato metoda trvá přibližně čtyři hodiny a je pro dárce pohodlnější než a darování kostní dřeně protože se provádí ambulantně a nevyžaduje anestézie. Pokud nebylo možné shromáždit dostatek buněk, je třeba postup opakovat následující den.
Chirurgie pro darování kostní dřeně
V konvenční metodě - darování kostní dřeně - kostní dřeň a život zachraňující kmenové buňky se shromažďují z iliac hřeben pod Celková anestezie. Kostní dřeň zde nesmí být zaměňována s mícha, který je součástí ústředny nervový systém a nemá nic společného s darováním kmenových buněk. Kostní dřeň je tělem rychle doplňována, takže u dárce není žádný nedostatek. Stejně jako u jiných operací existuje minimální riziko anestézie a infekce, a může být také rána bolestDárce obvykle zůstává v nemocnici jednu až dvě noci. Tato metoda je od roku 1996 stále více nahrazována darováním periferních kmenových buněk a nyní se používá pouze ve zvláštních případech. Například, darování kostní dřeně je uchýlen k tomu, když je příjemcem dítě nebo má určitou formu leukémie, pro kterou je kostní dřeň účinnější. Celkově jsou rizika u obou metod nízká a obvykle je dárce po několika dnech opět vhodný. Dary se obvykle poskytují ve sběrném středisku v blízkosti dárce, aby se minimalizovaly náklady pro dárce. Veškeré vzniklé náklady hradí příjemce zdraví pojištění. Po odběru jsou buňky transportovány kurýrem na kliniku pacienta, kde jsou transplantovány ve stejný den.
Co dělají kmenové buňky?
U pacienta chemoterapie a další drogy úplně zničit nemocnou kostní dřeň během přípravné fáze (kondicionování). To je důležité ze dvou důvodů:
- Za prvé, rakovina buňky pocházející z kostní dřeně musí být zničeny co nejvíce.
- Zadruhé, pacient imunitní systém musí být potlačeny, aby cizí kmenové buňky nebyly odmítnuty.
Po této fázi se transplantace probíhá zdravé kmenové buňky dárce, které příjemce přijímá jako a krevní transfúze do žil. Z krevního řečiště si buňky samy najdou cestu do kostní dřeně pacienta. Tam se kmenové buňky usazují a vytvářejí nové, zdravé krvinky, které zabíjejí zbývající rakovina buňky. V ideálním případě takto darované kmenové buňky porazí leukémii a pacient se vyléčí.
Rizika a komplikace
Úspěšnost a transplantace kmenových buněk je asi 40 až 70 procent a závisí na mnoha faktorech, jako je věk pacienta a stav a typ nemoci. Navíc, jako u každé léčby, mohou nastat komplikace: Protože pacient žije několik týdnů zcela bez imunitní systém, infekce jsou velmi časté i přes přísnou hygienu opatření. Kromě toho se může objevit tzv. „Nemoc štěpu proti hostiteli“: V tomto případě „cizí“ imunitní systém vytvořené darovanými kmenovými buňkami útočí na tělo příjemce. To se projevuje například jako kůže a záněty sliznic nebo problémy v zažívacím traktu. V neposlední řadě vždy existuje možnost, že rakovina vrátí se.
Kontaktování pacienta
Za darování kmenových buněk nedostanete žádné peníze - odměnou je dobrý pocit z toho, že jste někomu mohli zachránit život. Dar je anonymní, ale je možné kontaktovat pacienta dopisem. Na žádost obou stran je anonymita po dvou letech zrušena a může dojít k setkání mezi dárcem a pacientem.
