Propulzivní peristaltika je hladký sval, který transportuje jídlo z jícnu do konečník. Zvlněné a lokálně synchronizované kontrakce podléhají modulaci sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Sval vnitřní reflex také hrají roli v pohonné peristaltice.
Co je to propulzní peristaltika?
Propulzivní peristaltika je hladký sval, který transportuje jídlo z jícnu do konečník. Specifický druh svalového pohybu je přítomen v dutých orgánech lidského těla, které jsou řízeny autonomními nervový systém. Tento pohyb svalů se také nazývá peristaltika. Odpovídá lokálně synchronizované kontrakci buněk hladkého svalstva. Zvlněné fáze kontrakce a relaxace připomínají například pohyb žížal a zahrnují podélné a prstencové svaly. Mezi duté orgány s takovým pohybovým vzorem patří jícen, močovod, vejcovod, a děloha, Jakož i žaludek a střeva. Gastrointestinální trakt se kromě ortográdní peristaltiky pro transport a retrográdní peristaltiku pro obrácení směru transportu účastní jak nepoháněcí, tak propulzivní peristaltiky. Ten se používá pro další transport obsahu dutých orgánů a závisí na enterosolventnosti nervový systém, který se skládá z autonomních buněčných plexů ve střevních a žaludečních stěnách a podléhá modulaci autonomním nervovým systémem. Propulzivní peristaltika je tedy kontraktilní pohyb, který se vyskytuje nevědomě a v lidském organismu zahrnuje výlučně segment mezi jícnem a dvojtečka. Nepropulzivní peristaltika se nepoužívá k dalšímu transportu, ale k míchání obsahu dutého orgánu a je přítomna výlučně ve střevě.
Funkce a úkol
Střevo je ve střevních stěnách lemováno hladkým svalstvem. Totéž platí pro jícnu nebo žaludek. Hladký sval nosí všichni vnitřní orgány u obratlovců. Svalová tkáň je uspořádána ve vrstvách různých úderů. Skládá se z 20 až 500 μm velkých mononukleárních jednotlivých buněk, které se větví ve tvaru vřetena a jsou bohaté na plazmu. Předpokládá se, že funkční řád sestává primárně z aktinových vláken a myosinových vláken. Aktinová vlákna jsou volně ukotvena v buněčná membrána jako volné svazky. Na svých volných koncích jsou zesítěny pomocnými látkami Proteinů, například desmin. Jejich kontrakce je vyvolána ionty Ca2 + proudícími do jejich cytoplazmy. Následná fosforylace v myosinu hlava je dosaženo myosin kinázou. Stupeň zkrácení buněk hladkého svalstva je extrémně vysoký. Únava je myslitelně nízká. Teoreticky lze vrstvy hladkého svalstva ovládat přímo autonomní nervový systém. Svalové buňky však nejsou inervovány, ale přijímají excitační signály hormonálně. Pohonná peristaltika těchto svalů transportuje jídlo směrem k konečník, přispívající k odstranění nestravitelných, nepoužitelných a použitých složek potravin. Svalová kontrakce odpovídá prstencové kontrakci hladkého svalstva. Kontrakce pokračuje kontinuálně a jako vlna v jednom směru. Fáze kontrakce se střídají lokálně synchronizované s relaxace fáze. Jak vnitřní rytmus svalstva, tak lokální šíření reflex přispívají k pohybu. Tyto reflex jsou lokální svalové vnitřní reflexy, které podléhají monosynaptickým obvodům a mají tedy eferentní a aferentní dráhy ve stejném orgánu. The parasympatikus přispívá stimulačně k modulaci propulzní peristaltiky. Jeho protivník, sympatického nervového systému, má inhibiční vliv. Parasympatický a sympatický nervový systém patří do autonomního nervového systému, který kromě vnitřní orgány, primárně moduluje krev oběh. Je tedy odpovědný za ovládání všech životně důležitých funkcí. Prostřednictvím těchto dvou protějšků, sympatického a parasympatického nervového systému, pohonné peristaltiky a s ní i orgánové činnosti žaludek, střeva a jícen jsou kontrolovány velmi jemně.
Nemoci a poruchy
Stížnosti často ovlivňují zejména hnací peristaltiku střeva. Například v souvislosti s paralytickým ileem, který odpovídá formě střevní obstrukce. U tohoto onemocnění se propulzní a nepropulzivní peristaltika střeva zastaví z důvodu funkční poruchy. To nakonec vede ke střevní paralýze. Kvůli přerušenému průchodu střevem se ve střevě hromadí jídlo a výkaly. Paralytický ileus je nejčastěji způsoben zánět v břišní dutině. Navíc apendicitida, fenomén může být spuštěn také zánět z žlučník nebo slinivka břišní. Dalšími myslitelnými příčinami jsou vaskulární okluze a různé léky. Spouštěči léků jsou nejčastěji opiáty a antidepresiva. Na druhé straně může propulzivní peristaltika střeva také způsobovat nepohodlí v důsledku zvýšení. To je například případ mechanického ileu. V tomto jevu je střevní průchod narušen mechanickou překážkou. Kromě cizích těles, fekální vložky a žlučové kameny, střevní překážky a střevní spletence lze považovat za mechanické překážky ve střevním průchodu. Peristaltika je u tohoto jevu přehnaná, zejména ve střevním segmentu před překážkou. Extrémní případ mechanického ilea je přítomen v tzv střevní obstrukce, který kromě zvraceníje charakterizována bakteriální nerovnováhou a výslednými zánětlivými procesy ve střevě. Syndrom dráždivého tračníku také narušuje střevní peristaltiku. Tato chronická dysfunkce může být doprovázena průjem a zácpa, bolest břicha, pocit plnosti nebo nafouklé břicho. The stav postižených se zhoršuje s stres, Proto, syndrom dráždivého tračníku je kategorizována jako psychosomatická porucha. Propulzivní peristaltika jícnu nebo žaludku může také podléhat poruchám, například v souvislosti se zraněním nebo ochrnutím tam umístěných svalů. Tyto jevy jsou však mnohem méně časté než zhoršená peristaltika střev.
