Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Coma Scale (GCS). Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice (centrální cyanóza? (Namodralé zbarvení kůže a centrálních sliznic, např. Jazyka). [Flush (zarudnutí podobné záchvatům). Kopřivka… Anafylaktický šok: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Analýza krevních plynů (ABG) - pro oběhovou nestabilitu/šok; stanovení: Venózní: pH, BE. (Laktát) [Laktát ↑ = nedostatek kyslíku v důsledku inhibice aerobní glykolýzy] Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků historie, fyzikálního vyšetření a povinných laboratorních parametrů - pro diferenciální… Anafylaktický šok: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Stabilizace oběhových podmínek Doporučení terapie pro anafylaktický šok Odstranění spouštěcí látky (je -li to možné) a umístění iv linky (podání plného roztoku elektrolytu, VEL). Závažnost I a II * (mírné až výrazné obecné reakce): Obecná terapie: antihistaminika (např. Dimetinden, iv); při akutní terapii a profylaxi. Při bronchospasmolýze (dekongesce… Anafylaktický šok: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků při anafylaktickém šoku. Nepřetržité sledování vitálních funkcí: Krevní tlak (RR): měření krevního tlaku* [nejdůležitější symptom IkS - ale není povinný - hypotenze (nízký krevní tlak) <90 mmHG systolický po dobu nejméně 30 minut, ve spojení se zmenšenými známkami orgánu perfuze (orgánově snížený průtok krve): studené končetiny,… Anafylaktický šok: Diagnostické testy
Sekundární prevence anafylaxe autoinjektor epinefrinu (AAI; předplněná injekční stříkačka s epinefrinem); účinná látka: hydrochlorid epinefrinu (0.36 mg na 0.3 mililitru) = epinefrin (0.3 mg na 0.3 mililitru), im (intramuskulární, tj. do svalu; vnější stehno; rychlejší nástup účinku: injekce do deltového svalu/deltamus, silný sval ramenního kloubu) Dávky adrenalinu v závislosti na tělesné hmotnosti jako ... Anafylaktický šok: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat anafylaxi: Prodromální příznaky (prekurzory) anafylaxe: Pocit pálení na dlaních, chodidlech nebo oblasti genitálií. Kovová chuť Cephalgie (bolest hlavy) Úzkost, vnitřní neklid, dezorientace. Rychlý nástup příznaků (několik minut až hodin) po kontaktu s alergenem. Příznaky a stížnosti na anafylaxi Kůže Gastrointestinální… Anafylaktický šok: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Alergická reakce na potravinový alergen, hmyzí jed nebo léčivo je obvykle reakcí okamžitého typu (alergie typu I; synonyma: alergie typu I, imunitní reakce typu I, okamžitá alergická reakce). Počáteční kontakt, který je obvykle asymptomatický, se nazývá senzibilizace. T a B lymfocyty rozpoznávají antigen nezávisle na sobě. … Anafylaktický šok: Příčiny
Obecná opatření Okamžitě proveďte nouzové volání! (Call number 112) Expozice alergenům, tj. Zastavte kontakt s alergenními látkami (alergeny), kterým je tělo vystaveno! Polohování pacienta podle symptomů: Dušnost (dušnost): zvedněte horní část těla (polosed). Cirkulační dysregulace (hypovolémie: snížení objemu cirkulující krve): ploché polohování se zvednutými nohami (Trendelenburgova poloha). Zataženo… Anafylaktický šok: terapie
Stupnice závažnosti pro klasifikaci anafylaktických reakcí podle Ringa a Messmera. Stupeň Kůže Gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt) Respirační trakt (dýchací orgány) Kardiovaskulární systém I Pruritus (svědění) Zčervenání (zarudnutí vyskytující se v záchvatech a začátcích). Kopřivka (kopřivka) Angioedém (vypuklé elastické otoky (např. V oblasti obličeje: rty, tváře, čelo), které se objevují náhle a znetvořují vzhled). - -… Anafylaktický šok: Klasifikace
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky anafylaxe/anafylaktického šoku*. Rodinná anamnéza Jaký je aktuální zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti) [anamnéza třetí strany, je-li relevantní]. Máte nějaké stížnosti na kůži a sliznici? … Anafylaktický šok: Lékařská historie
Diferenciální diagnózy anafylaxe (upraveno z [S2k směrnice]) Respirační systém (J00-J99) Bronchiální astma (bez anafylaxe) nebo status asthmaticus (trvalé závažné příznaky astmatického záchvatu po dobu 24 hodin; zde: bez postižení dalších orgánů ) Dysfunkce hlasivek (angl. Vocal Cord Dysfunction, VCD)-hlavní symptom VCD: Náhle se vyskytující, dušnost vyvolávající laryngeální obstrukce (zúžení hrtanu… Anafylaktický šok: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět anafylaxe: Respirační systém (J00-J99) Bronchospasmus-křeče svalů obklopujících dýchací cesty. Rýma (zánět nosní sliznice). Kůže a podkožní (L00-L99) kopřivka (kopřivka; anafylaktická reakce: 15–20 minut; zprostředkovaná IgE: 6–8 hodin). Zranění, otravy a další následky vnějších příčin ... Anafylaktický šok: Komplikace
