Anafylaktický šok: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Projekt alergická reakce na potravinový alergen, hmyzí jed nebo drogu je obvykle reakce okamžitého typu (typ I. alergie; synonyma: alergie typu I, imunitní reakce typu I, okamžitá alergická reakce). Počáteční kontakt, který je obvykle asymptomatický, se nazývá senzibilizace. T a B lymfocyty rozpoznat antigen nezávisle na sobě. Druhá reakce je zprostředkována IgE. Zde se alergen váže na IgE přítomný na žírných buňkách a různých mediátorech (histamin, leukotrieny, prostaglandiny, tryptáza, uvolňují se chemokiny, faktor aktivující trombocyty, cytokiny). Mohou se objevit následující příznaky: Kopřivka (kopřivka) (anafylaktická reakce: 15-20 minut; zprostředkovaná IgE: 6-8 hodin), rýma (zánět nosní sliznice), angioedém (náhlý otok kůže nebo sliznice), bronchospazmus (křeče svalů obklopujících dýchací cesty) a dokonce anaflaktický šok (nejtěžší alergická reakce, což může být fatální). Poznámka: V anafylaktický šok„Imunologická senzibilizace nemusí být detekovatelná. Takovým reakcím se říká „pseudoalergická reakce“ (viz níže pseudoalergie) nebo také „nealergický anafylaxe“. Nejběžnější spouštěče anafylaxe u dětí a dospělých.

Ke kontaktu s alergenem nejčastěji dochází orálně nebo parenterálně (infuzí / transfuzí) / hematogenně („do krevního oběhu“). Ve vzácných případech je také aerogenní („dýchacími cestami“) nebo aplikací na kůže povrch.

Etiologie (příčiny)

Faktory, které mohou zhoršit anafylaxi, nebo pokud se shoduje několik z těchto faktorů, mohou anafylaxi urychlit (= augmentační faktory)

• Hormonální faktory (např. menstruace).
• Fyzický stres
• Některé potraviny a potravinářské přídatné látky
• Psychogenní faktory (např. Stres)
• Alkohol
• Infekční nemoci
• Mastocytóza - dvě hlavní formy: kožní mastocytóza (mastocytóza kůže) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého těla); klinický obraz
  • Kožní mastocytóza: žlutohnědé skvrny různé velikosti (urticaria pigmentosa);
  • Systémová mastocytóza: v tomto případě epizodická gastrointestinální (žaludek a střevní) stížnosti (nevolnost (nevolnost), hořící bolest břicha/ bolesti břicha a průjem/průjem), vřed nemoc, stejně jako gastrointestinální krvácení a dochází také k malabsorpci (nedostatečnému rozpadu složek potravy). Při systémové mastocytóze dochází k hromadění žírných buněk (buněčný typ, který mimo jiné. U systémové mastocytózy dochází k hromadění žírných buněk (buněčný typ podílející se na alergických reakcích). , mimo jiné) v kostní dřeň, kde se tvoří, a v kůže, kosti, játra, slezinaa gastrointestinální trakt (GIT); mastocytóza není léčitelná; kurz obvykle benigní a průměrná délka života normální; Extrémně zřídka degenerují žírné buňky (= žírná buňka leukémie) Prevalence (frekvence onemocnění) hmyzího jedu alergie/ alergie na jed u pacientů se systémovou mastocytózou je 20–30%; průměr populace (0.3–8.9%).
• Léky (viz níže drogový exantém/ příčiny).

Léky

• Perorální imunoterapie (OIT) u dětí s arašídovou alergií Poznámka: OIT s arašídy zvyšuje riziko a frekvenci anafylaxe asi třikrát ve srovnání s nepoužíváním terapie (22, 2 vs. 7.1 procenta); U dětí s OIT byla přibližně dvakrát větší pravděpodobnost, že budou vyžadovat epinefrin jako nouzovou léčbu, ve srovnání s dětmi v kontrolní skupině bez perorální imunoterapie.
• viz.níže drogový exantém / patogeneze - etiologie.