Aby se zabránilo inciziální kýly (jizvová kýla), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Konzumace stimulantů Tabák (kouření) Fyzická aktivita Těžká fyzická práce Podváha (snížený nutriční a celkový stav). Nadváha (BMI ≥ 25; obezita). Chirurgická opatření k profylaxi inciziální kýly. Průběžné celovrstvé uzavírání břišní stěny. Délka nitě navinutá… Incizní kýla (jizva kýla): prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat incizální kýlu (jizvová kýla): Viditelný otok/výčnělek/uzlík nebo hmatný výčnělek v oblasti chirurgické jizvy (ve většině případů) Počáteční vzhled např. Po fyzické práci, zvedání těžkých břemen, sportu - spontánní zmizení v klidu. Později trvalé (trvalé) Poznámka: Vyšetření musí být provedeno… Incizní kýla (jizva kýla): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Při incizi kýly je herniální otvor tvořen jizvou, která prochází všemi vrstvami břišní stěny. Ve stresu se to rozchází kvůli nedostatku pružnosti. Ciktrciální kýla je nejčastější pozdní komplikací předchozí operace břicha. Přibližně u 20% všech pacientů s břišní chirurgií se vyvine… Incizní kýla (jizva kýla): Příčiny
Obecná opatření Prevence recidivy: aby se zabránilo opakování inciziální kýly, měl by se postižený pokusit ulevit břišní stěně při všech pohybech po operaci. Během prvních 3–6 měsíců se vyhněte zvedání a přenášení těžkých břemen. Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku) - vede k poruše hojení ran v důsledku negativního vlivu na… Incisional Hernia (Scar Hernia): Terapie
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břicho (břicho) [kontrola vleže a ve stoje]. Tvar břicha? [nejednostranný tvar břicha?] Barva kůže? Struktura kůže? Zarudnutí v oblasti náboje? … Incisional Hernia (Scar Hernia): Vyšetření
Diagnóza řezové kýly (jizevní kýly) je stanovena na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické objasnění Malý krevní obraz Diferenční krevní obraz Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
Diagnóza inciziální kýly (jizevnaté kýly) se stanoví na základě anamnézy a fyzického vyšetření. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostiku. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro vizualizaci… Incisional Hernia (Scar Hernia): Diagnostické testy
Podle aktuální doktríny by měla být operována incizální kýla (jizvová kýla). Operaci incisionální kýly lze provést jako konvenční otevřenou operaci nebo laparoskopicky (pomocí laparoskopie). Chirurgické postupy Léčba přímým stehem; indikace: menší jizevnaté kýly (<2-4 cm). Implantace syntetické sítě (otevřená nebo laparoskopická technika). Pozice podvrstevné sítě (retromuskulární/zadní svalová). … Incisional Hernia (Scar Hernia): Chirurgická léčba
Lékařská anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky inciziální kýly (incizální kýla). Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Pracujete fyzicky tvrdě? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Máte časté bolesti v oblasti chirurgické jizvy? Všimli jste si nějakého… Incisional Hernia (Scar Hernia): Lékařská historie
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Rectus diastasis - oddělení přímých břišních svalů (Mm. Recti abdominis) v oblasti linea alba (svislé stehy pojivové tkáně uprostřed břicha; sahá od processus xiphoideus (spodní část hrudní kosti) až k symfýze pubica (stydká symfýza)); Kýla jizvy DD… Incisional Hernia (Scar Hernia): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět inciziální kýla (jizevnatá kýla): Kůže a podkoží (L00-L99). Kožní léze nad kýlovým vakem Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (M00-M67; M90-M93). Inflammatio herniae (zánět kýly). Ileus (střevní obstrukce) Uvěznění - zachycení kýly s rizikem ... Incisional Hernia (Scar Hernia): Komplikace
Klasifikace incizálních kýly Typ Rozsah kýlní mezery v úrovni fascie: Mezní kýla v cm. Viditelnost, typ nálezu, odpovědnost (obnovení do normální polohy). I <2 cm Sotva viditelný ve stoje nebo vleže; sonografické (ultrazvuk) nebo palpační (palpační) nálezy. II <4 cm Viditelný jako výčnělek ve stoje, plochý nebo samovolně redukovatelný v leže… Incisional Hernia (Scar Hernia): Klasifikace