Anamnéza (anamnéza) představuje důležitou součást diagnostiky kardiogenního šoku* (CS). Rodinná anamnéza Jaký je aktuální zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti) [anamnéza třetí strany, je-li relevantní]. Jaké příznaky jste zaznamenali? Zažíváte zrychlený tep, nevolnost, slabost, dušnost,… Kardiogenní šok: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Plicní krvácení, NS Tension pneumotorax-život ohrožující stav charakterizovaný kolapsem plic s rozvojem přetlaku. Určité podmínky pocházející z perinatálního období (P00-P96). Ruptura jater (lacerace jater) jako porodní poranění. Ruptura sleziny (prasknutí sleziny) jako porodní poranění. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). … Kardiogenní šok: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny hlavní stavy nebo komplikace, ke kterým může kardiogenní šok přispět: Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99). Multiorgánové selhání (MODS, multiorgánový dysfunkční syndrom; MOF: multiorgánové selhání)-simultánní nebo sekvenční selhání nebo závažné funkční poškození různých životně důležitých orgánových systémů těla. Prognostický… Kardiogenní šok: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Coma Scale (GCS). Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice (centrální cyanóza? (Namodralé zbarvení kůže a centrálních sliznic, např. Jazyka)) [Flush (zarudnutí podobné záchvatům). Kopřivka… Kardiogenní šok: Vyšetření
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat kardiogenní šok (CS): Systolický arteriální krevní tlak, trvalý (trvalý) při <90 mmHg nebo potřeba podávání katecholaminů k udržení krevního tlaku na> 90 mmHg. Poznámka: U přibližně 25% pacientů s kardiogenním šokem může být krevní tlak také těsně nad výše uvedenou hranicí v důsledku periferní vazokonstrikce (vazokonstrikce). … Kardiogenní šok: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Kardiogenní šok (CS) nastává v důsledku akutního selhání čerpání srdce. Nejčastějšími spouštěči kardiogenního šoku (CS) při infarktu myokardu (MI; infarkt myokardu) jsou selhání levé komory (nedostatečná čerpací kapacita levého srdce) (78.5%), mitrální regurgitace (neschopnost mitrální chlopně uzavřít mezi levou atrium… Kardiogenní šok: Příčiny
Obecná opatření Okamžitě proveďte nouzové volání! (Telefonní číslo 112) Polohování pacienta podle symptomů: Dušnost (dušnost): zvedněte horní část těla (polosed). Cirkulační dysregulace (hypovolémie: snížení objemu cirkulující krve): ploché polohování se zvednutýma nohama (Trendelenburgova poloha). Zakalení vědomí: stabilní boční poloha (aby byly dýchací cesty volné: spadněte zpět do jazyka a… Kardiogenní šok: terapie
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin). Elektrolyty - vápník, chlorid, draslík, hořčík, sodík, fosfát. Glukóza nalačno (glykémie nalačno). Analýza krevních plynů (ABG) - pro oběhovou nestabilitu/šok; stanovení: Venózní: pH, BE (laktát) [laktát ↑ = nedostatek kyslíku v důsledku inhibice… Kardiogenní šok: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Stabilizace oběhových podmínek, aby se zabránilo rozvoji selhání více orgánů. Terapeutická doporučení Rychlá chirurgická intervence pro kardiogenní šok související s infarktem (ICS) → perkutánní koronární intervence (PCI), obvykle jako implantace stentu [koronární revaskularizace je klíčovým prediktorem dlouhodobého přežití] (viz témata se stejným názvem níže) perikardiální tamponáda/výpotek, tenzní pneumotorax. Při hypovolémii… Kardiogenní šok: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Nepřetržité sledování životních funkcí: Krevní tlak (RR): měření krevního tlaku* /v případě potřeby invazivní měření krevního tlaku* [nejdůležitější příznaky IkS - ale není povinné - hypotenze (nízký krevní tlak) <90 mmHg systolický po dobu nejméně 30 minut, ve spojení se známkami orgánově snížené perfuze (orgánově snížená krev… Kardiogenní šok: diagnostické testy
