Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky intersticiální cystitidy. Rodinná anamnéza Sociální historie Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jak často potřebujete močit (včetně noci)? Máš bolesti… Intersticiální cystitida: anamnéza
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Chlamydia Genitální herpes - pohlavně přenosné onemocnění způsobené virem herpes. HPV infekce (lidský papilomavirus) Mycoplasma Varicella zoster virus - virus ze skupiny herpetických virů, které mohou u lidí způsobit plané neštovice a pásový opar (herpes zoster). Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Chronické zánětlivé onemocnění střev… Intersticiální cystitida: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může intersticiální cystitida přispět: Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Deprese Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99) Únava Denní ospalost Genitourinární systém (ledviny, močové cesty-pohlavní orgány) (N00-N99) Vaginitida (zánět pochvy). Cystitida (zánět… Intersticiální cystitida: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Auskultace (poslech) srdce Auskultace plic Palpace (palpace) břicha (břicho) (citlivost?, Klepání bolest ?, kašel bolest ?, obranné napětí ?,… Intersticiální cystitida: Vyšetření
Terapeutické cíle Symptomatická terapie - především analgezie (úleva od bolesti). Obnova poškozené vrstvy GAG/ochranné vrstvy močového měchýře (GAG = glykosaminoglykany) sliznice stěny močového měchýře. Relaxace detrusorových buněk (Musculus detrusor vesicae/buňky hladkého svalstva ve stěně močového měchýře). Ovlivnění aktivity žírných buněk Imunomodulace (ovlivnění imunitního systému). Prevence infekcí Terapie… Intersticiální cystitida: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Urethrocystoskopie (uretrocystoskopie) s hydrodistenzí (nadměrné napětí močového měchýře) - V anestezii je močový měchýř rozšířen izotonickým fyziologickým roztokem. Nadměrné napětí může odhalit charakteristické glomerulace (krvácení do špendlíkové hlavičky ve stěně močového měchýře) i slzné sliznice („praskání sliznice“). K vyloučení karcinomu in situ je biopsie (vzorek tkáně) obvykle ... Intersticiální cystitida: diagnostické testy
Chirurgický zákrok je nutný v případech, kdy nereagují na standardní terapeutické postupy a mají vysokou úroveň tísně: koagulace (fulgurace)/laserová destrukce. Postup: Pokud jsou detekovány Hunnerovy léze, mohou být koagulovány nebo zničeny laserem. Výhoda: Více než 90% pacientů pociťuje úlevu od symptomů po dobu jednoho až tří let. Opakování lézí však má… Intersticiální cystitida: chirurgická léčba
Aby se zabránilo intersticiální cystitidě, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Konzumace stimulantů Tabák (kouření)-kuřáci mají 1.7krát vyšší riziko intersticiální cystitidy Pijáci čaje mají 2.4krát vyšší riziko intersticiální cystitidy Psychosociální situace Stres-Může vést k vzplanutí příznaků, ale ne… Intersticiální cystitida: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat intersticiální cystitidu (IC): Hlavní příznaky Algurie (bolest při močení). Pollakisurie (agonizující nutkání často močit bez zvýšeného močení) s nykturií (noční močení) - až 60 záchodů za 24 hodin Genitourinární pánevní bolest (bodavá) - bolest vyzařuje do zad, střev, pánevního dna a genitálií Sekundární příznaky… Intersticiální cystitida: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Intersticiální cystitida je důsledkem chronického progresivního (progresivního) zánětu všech vrstev stěny močového měchýře. Je považován za entitu (předmět úvahy, která je sama o sobě samostatnou entitou nebo celkem) hypersenzitivního močového měchýře (HSB). Možné nebo diskutované jsou následující idiopatické genetické faktory: Dysfunkce… Intersticiální cystitida: Příčiny
Obecná opatření Vyhněte se nošení těsného oblečení. Co se týče sportu a sexuálních praktik, je třeba individuálně vyzkoušet, co je možné. Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku)-kuřáci mají 1.7krát vyšší riziko intersticiální cystitidy. Čajovníci mají 2.4krát zvýšené riziko intersticiální cystitidy Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy:… Intersticiální cystitida: terapie
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, krev), sediment. Cytologie moči - v případě sterilní leukocyturie (vylučování bílých krvinek močí bez přítomnosti infekce močových cest) a / nebo mikrohematurie (přítomnost krve v moči (hematurie), která… Intersticiální cystitida: Test a diagnostika
