Terapeutický cíl Zlepšení prognózy. Kurativní terapie neexistuje. Doporučení k terapii Léčba základního onemocnění Snížení tlaku v plicním oběhu: Počáteční terapie v závislosti na stupni srdečního selhání/srdečního selhání (NYHA): antagonisté endotelinového receptoru (viz níže), inhibitory PDE-5 (viz níže), analogy prostacyklinu (viz. níže); poznámka: Terapii je třeba provádět na specializovaných… Cor Pulmonale: Drogová terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky cor pulmonale. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám? Aktuální anamnéza/systémová lékařská… Cor Pulmonale: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Bronchiální astma Bronchiektázie (synonymum: bronchiektázie)-trvalá nevratná sakulární nebo cylindrická dilatace průdušek (středně velké dýchací cesty), které mohou být vrozené nebo získané; příznaky: chronický kašel s „vykašláváním úst“ (velkoobjemový třívrstvý sputum: pěna, hlen a hnis), únava, ztráta hmotnosti a snížená cvičební kapacita Chronická bronchitida Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Idiopatická plicní… Cor Pulmonale: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může cor pulmonale přispět: Kardiovaskulární systém (I00-I99). Kardiovaskulární selhání Selhání pravého srdce (snížená výkonnost pravého srdce). Fibrilace síní (VHF) Symptomy a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99). Dušnost (dušnost) Edém (zadržování vody) Další omezený život ... Cor Pulmonale: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) z důvodu možného: Ucpání žíly na krku? Mezi příznaky zvýšeného plnicího tlaku pravé komory patří jugulární žilní kongesce (JVD) nebo zvýšený jugulární žilní tlak (JVP). Zvýšená JVD se běžně vyskytuje u… Cor Pulmonale: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Analýza krevních plynů (BGA) Vysoce citlivý srdeční troponin T (hs-cTnT) nebo troponin I (hs-cTnI); kreatinkináza (CK, CK-MB), laktátdehydrogenáza (LDH)-při podezření na infarkt myokardu (infarkt). D-dimer-pro… Cor Pulmonale: Laboratorní test
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu) - Ke změně EKG obvykle dochází pozdě nebo u velké části pacientů chybí. U cor pulmonale může dojít k následující změně: Znak hypertrofie pravého srdce (znak zvětšení pravého srdce): Zvýšení vlny R ve svodech V1… Cor Pulmonale: Diagnostické testy
Aby se zabránilo cor pulmonale, je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Cor pulmonale chronicum Rizikové faktory chování Nadváha (BMI ≥ 25, obezita). Život ve vysoké nadmořské výšce
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat cor pulmonale: Mírné případy chronického cor pulmonale mohou postrádat příznaky v klidu. Vedoucí příznaky cor pulmonale acutum. Náhlý nástup dušnosti (dušnost). Srdeční arytmie Vertigo (závratě) Známky pravostranného srdečního selhání: Ucpání žíly na krku Kongestivní jaterní edém, periferní (zadržování vody) Tachykardie - příliš rychlá… Cor Pulmonale: Příznaky, stížnosti, známky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Cor pulmonale acutum se vyvíjí akutně z plicní embolie nebo z záchvatu v prostředí bronchiálního astmatu. Cor pulmonale chronicum se vyvíjí z plicní hypertenze (plicní hypertenze), která je způsobena změnami plicních cév nebo plicní tkáně. Etiologie (příčiny) cor pulmonale acutum Příčiny související s nemocí Respirační systém (J00-J99) Stav… Cor Pulmonale: Příčiny
Obecná opatření Těhotenství je třeba se vyhnout. Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti v lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. BMI ≥ 25 → účast na lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. Cestovní doporučení: Žádné cestování… Cor Pulmonale: Terapie
