Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky polyneuropatie. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění (diabetes mellitus, neurologická onemocnění), která jsou běžná? Sociální historie Máte práci, která vás vystavuje environmentálnímu stresu? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Všimli jste si příznaků… Polyneuropatie: anamnéza
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Dědičná motoricky citlivá neuropatie typu I (HMSN I; z angličtiny „hereditary neuropathy with guaranteed to pressure palsies“ (HNPP); synonyma: Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), anglicky Charcot-Marie-Tooth disease)-chronická neuropatie dědí se autozomálně dominantním způsobem, což má za následek motorické a senzorické deficity. Malé vláknové neuropatie (SFN) - podskupina neuropatií v… Polyneuropatie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny například diabetickou polyneuropatií: Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Těžká hypoglykemie (hypoglykemie) v důsledku nedostatečné informovanosti o příznacích. Diabetická noha nebo syndrom diabetické nohy (DFS) - ulcerace (vředy) na nohou v důsledku poruch prokrvení končetiny a… Polyneuropatie: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice (teplota pokožky, tugor kůže a pocení) [xeroderma (suchá kůže)/hypo- a anhidróza (snížená schopnost potit se při neschopnosti se potit); kožní poruchy, např. chronické… Polyneuropatie: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz [eozinofilie ?, makrocytická anémie ?, zvýšení MCV při zneužívání alkoholu/závislosti na alkoholu?] Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram,… Polyneuropatie: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Zlepšení obecné kvality života Terapeutická doporučení Léčte příčinu (např. Diabetes mellitus; zneužívání alkoholu; nedostatek vitamínů), pokud je možné ji léčit! Pozitivní příznaky, jako je brnění, pálení a bolest, jsou léčeny symptomaticky léky; to platí zejména pro terapii bolestivé polyneuropatie (= neuropatická bolest); vždy by to mělo být… Polyneuropatie: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Elektromyografie (EMG; měření elektrické svalové aktivity) postižených nervů (k určení typu poškození (axonální versus demyelinizační) nebo k detekci specifických vzorců poškození (např. Vodivé bloky)) - při podezření na poškození proximálního nervu Elektroneurografie (ENG; metoda pro měření rychlosti nervového vedení) postižených svalů [zhoršená rychlost nervového vedení bez… Polyneuropatie: diagnostické testy
Aby se zabránilo polyneuropatii, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Potraviny obsahující akrylamid (skupina 2A karcinogen) - vznikají při smažení, grilování a pečení; používané k výrobě polymerů a barviv; akrylamid je metabolicky aktivován na glycidamid, genotoxický („mutagenní“) metabolit Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin. Spotřeba… Polyneuropatie: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat polyneuropatii: Senzorická necitlivost Formika Pálení Nedostatek pocitu tepla nebo chladu Nejistota chůze → riziko pádu nebo pádu. Brnění Pocit otoku Píchání Pocit necitlivosti a srsti Motorické příznaky Svalové křeče Svalová slabost Svalové záškuby/fascikulace Bolest * * Ca. 50% všech polyneuropatií je spojeno s bolestí. Autonomní … Polyneuropatie: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Příčiny polyneuropatie (PNP) jsou různé: Genetické (dědičné neuropatie). Nutriční (nedostatek kyseliny listové nebo vitaminu B12). Zánětlivé/infekční (např. Lyme nemoc) Metabolické (např. Diabetická polyneuropatie) Imunitně zprostředkované (např. Guillain-Barrého syndrom (GBS)). Cévní (např. Vaskulitidy) S nádorem asociované (např. Plazmocytom) Toxické (např. Polyneuropatie spojená s alkoholem nebo neuropatie vyvolaná chemoterapií (CIN)). Idiopatické Lze rozlišovat mezi škodlivými ... Polyneuropatie: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně), protože alkohol může vést k hypoglykémii (nízká hladina cukru v krvi). Zaměřte se na normální hmotnost! Stanovení BMI (Body Mass Index, Body Mass Index) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance… Polyneuropatie: terapie
