Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat polyneuropatii:
Senzorická necitlivost
- Pocit svědění
- pálení
- Nedostatek pocitu tepla nebo chladu
- Nejistota chůze → riziko pádu nebo pádů.
- Brnění
- Pocit otoku
- Kopřiva
- Cítíte se otupěle a chlupatě
Motorické příznaky
- Svalové křeče
- Svalová slabost
- Svalové záškuby / fascikulace
- Bolest*
* Ca. 50% ze všech polyneuropatie jsou spojeny s bolest. Autonomní příznaky
- Oslepující pocit
- Kůže a vlasy
- Kožní léze (např. trofické poruchy jako např chronická rána).
- Xeroderma (suchá kůže) / hypo- nebo anhidróza - snížená schopnost potit se na neschopnost potit se.
- Ztráta vlasů na těle
- Gastrointestinální příznaky: Průjem (průjem), gastroparéza (paralýza žaludeční peristaltiky).
- Palpitace (např. Odpočinek tachykardie:> 100 tepů / min).
- Urogenciální příznaky
- Poruchy močení (poruchy vyprazdňování močového měchýře):
- Frekvence močení, zbytková moč, infekce močových cest, útlum proudu moči, potřeba mačkání břicha, únik moči.
- Erektilní dysfunkce (ED; erektilní dysfunkce).
- Poruchy močení (poruchy vyprazdňování močového měchýře):
Další poznámky
- Polyneuropatie nejčastěji se projevuje jako distálně symetrický senzomotorický syndrom. DD: Polyradikuloneuropatie s proximálním a distálním postižením trupu a postižením hlavových nervů.
- Distální symetrická polyneuropatie:
- Anamnéza: pacienti si obvykle stěžují na otupělost na začátku, začínající u prstů na nohou a pomalu stoupající, obvykle v průběhu let (ve tvaru ponožky nebo punčochy)
- Stížnosti - příznaky: parestézie (insensace; chůze jako na savé bavlně nebo na oblázcích); nejistota chůze → riziko pádu nebo pádů.
- Klinické nálezy: selhaly Achillova šlacha reflex, snížený pocit dotyku, bolest a teplota; distální snížený pocit vibrací.
- Diabetická polyneuropatie
- Časný nástup neuropatického stavu bolest naznačuje diabetickou etiologii.
- Časné poruchy chůze, postižení paží nebo výrazná asymetrie mají tendenci argumentovat proti diabetické genezi.
- Senzorické a motorické poruchy (= senzomotor diabetická polyneuropatie) se obvykle vyskytují rovnoměrně na obou nohou a / nebo rukou, jsou tedy symetrické.
- Poznámka: U čtvrtiny pacientů s periferním senzomotorem diabetická polyneuropatie (synonymum: diabetická senzomotorická polyneuropatie, DSPN), je zcela bezbolestný.
Varovné značky (červené vlajky)
- Zdravotní historie
- Akutní nebo subakutní nástup → přemýšlejte o:
- Chronické zánětlivé demyelinizační PNP (CIDP).
- Guillain-Barrého syndrom (GBS)
- Kolagenóza (pojivové tkáně onemocnění způsobené autoimunitními procesy).
- rychlé zhoršení → přemýšlejte o:
- CIDP
- Distálně získaná demyelinizující senzorická neuropatie (DADS).
- GBS
- Toxická polyneuropatie
- Včasné zapojení rukou / paží → myslete na: nedostatek vitaminu B12; toxický PNP (viz níže léky a „environmentální stresy - intoxikace“),
- Akutní nebo subakutní nástup → přemýšlejte o:
- Asymetrický distribuce → mysli na: proximální diabetická neuropatie, kolagenóza.
- Motorické příznaky v popředí → přemýšlejte o: CIDP, GBS, Charcot-Marie-Tooth nemoci, CMT, typy 1 a 3, některé toxické formy).
- Multifokální vzor → přemýšlejte o: multifokální motorické neuropatii (MMN), kolagenóze.
- Těžké autonomní poruchy → přemýšlejte o: amyloidóze, Fabryho chorobě (X-vázaná zděděná lysozomální skladovací choroba založená na defektu gen pro enzym alfa-galaktosidáza A), neuropatie s malými vlákny (SFN; podskupina neuropatií, u kterých jsou ovlivňovány především tzv. „Malá vlákna“).