Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz
- Diferenciální krevní obraz [eosinofilie ?, makrocytární anémie ?, zvýšení MCV ve zneužívání alkoholu / závislosti na alkoholu?]
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukóza, keton, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodných antibiotika pro citlivost / odpor), albumin (mikroalbuminurie?).
- Půst glukóza (půst krev glukóza), pokud je to nutné, také orální glukózový toleranční test (zejména u distálně symetricky citlivého PNP).
- Hba1c (dlouhodobý krev hodnota glukózy).
- Parametry štítné žlázy - TSH
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT).
- Renální parametry - močovina, kreatinin, clearance kreatininu.
- Elektroforéza sérového proteinu
- Imunoglobulin (oligoklonální pruhy) [monoklonální gamapatie?] Poznámka: Přibližně 10% distálního symetrického PNP je způsobeno paraproteinemií
- Protein Bence Jones (moč).
- Karbodeficientní transferin (CDT) ↑ (u chron alkoholismus; pozitivní se spotřebou jedné láhve vína nebo tří lahví piva denně) *.
- Vitamin B12 (navíc kyselina methylmalonová v nízkých normálních hladinách) - v subakutní PNP s centrálním a bez centrálního nervový systém účast.
* Při abstinenci se hodnoty normalizují do 10–14 dnů.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro diferenciální diagnostické objasnění a polyneuropatie (PNP).
- ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak proti cévním endothelium (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, kryoglobuliny - podezření na vaskulitida [viz. níže Vaskulitidy (imunoreaktivně spustil zánět krve plavidla)/laboratorní diagnostika].
- Protilátka anti-FGF3 („protilátka proti receptoru 3 pro růstový faktor antifibroblastů“) - původce podskupiny neuronopatií a neuropatií s malými vlákny.
- Infekční sérologické studie
- Sérologie s boreliemi [viz níže Borrelia / laboratorní diagnostika].
- Pokročilé zkoušky: Cytomegalie, TPHA (hamaglutinační test Treponema pallidum), HIV, zánět jater B a C.
- Porfyriny v moči
- Stav vitamínů - vitamin B1, vitamin B6 a vitamin E.
- Parametry intoxikace - arsen, vést, rtuť, thalium.
- Punkce CSF (odběr mozkomíšního moku punkcí páteřního kanálu) pro diagnostiku CSF (počet buněk, cytologie CSF, proteiny a imunoglobuliny (profil proteinů CSF), oligoklonální pruhy, Borrelia AK); indikace:
- U akutních nebo rychle progresivních neuropatií s elektrofyziologickými příznaky demyelinizace.
- Pro diferenciální diagnostika zánětlivých polyneuropatie.
- Kožní biopsie (odstranění tkáně z kůže); indikace:
- Diagnóza neuropatické bolesti a
- Neuropatie s malými vlákny (speciální forma citlivých polyneuropatie ve kterých jsou ovlivněna hlavně tenká „C-vlákna“, která nejsou obklopena „myelinovými pouzdry“), pokud konvenční elektrofyziologické metody nevykazují žádné abnormality a / nebo existuje podezření na neuropatii s malými vlákny.
- Nervová biopsie; indikace:
- V případě podezření na zánětlivou genezi
- Mírná / těžká progresivní neuropatie, pokud neinvazivní metody nevedly k diagnóze
- Molekulárně genetické testování (gen PMP22; nejčastější příčina: duplikace v genu PMP22 na chromozomu 17) - Indikace:
- Pozitivní rodinná anamnéza pro neuropatie.
- Podezření na dědičné (zděděné) PNP (vysoký oblouk, drápy prstů, indolentní průběh, přítomný mladý věk nástupu)
- Podezření na dědičnou motoricky citlivou neuropatii typu I (HMSN I) nebo z angličtiny „Hereditary Neuropathy with due to Pressure Palsies“ (HNPP)).
Další molekulárně genetické studie: GJB1, MPZ a MFN2, gen panel, trio exome / genom.
