Okamžitě proveďte tísňové volání! (Volejte 112)
Projekt terapie sepse (krev otrava) je složitá. Kromě „Drug Terapie„, Což je jeden z hlavních pilířů terapie, má velký význam kauzální terapie a podpůrná terapie („ Hemodynamická stabilizace “viz„ Léková terapie “).
Kauzální terapie
Fokální terapie
Základní předpoklad úspěchu terapie je úplná včasná sanitace zdroje infekce. V závislosti na zdroji to může zahrnovat odstranění cizích těles, umístění odtoků, zázračné otevření atd.
Podpůrná terapie
Postupy náhrady ledvin
- Administrativa of diuretika (dehydratace drogy) by mělo být považováno pouze za testování ledvina po adekvátní objem terapie.
- In akutní selhání ledvin (ANV) v prostředí sepse, kontinuální venovenózní hemofiltrace (CVVH) je ekvivalentní přerušovanému hemodialýza; u hemodynamicky nestabilních pacientů se doporučuje CVVH, protože je lépe snášen.
Řízení dýchacích cest / ventilace
- Pulzní oxymetrie- měřeno kyslík saturace (SpO2) by měla být> 90%.
- Pacienti s těžkou sepsí / septikem šok by měly být ventilovány brzy.
- Měly by být zachovány následující parametry: Řízené větrání:
- Přílivový objem (objem dechu neboli AZV; je nastavený objem aplikovaný na dech): bez ARDS (syndrom akutní respirační tísně /akutní respirační selhání) 6-8 ml / kg standardní tělesné hmotnosti.
- Tlak v náhorní plošině (míra koncového inspiračního tlaku v alveolách ve fázi bez průtoku): s ARDS <30 cm H2O.
- Kyslík saturace (SpO2):> 90%.
- PEEP (angl.: Positive end-expiratory pressure; positive end-expiratory pressure) as a function of FiO2 (indicates how high the O2 content in the dýchací vzduch); podle směrnice S3 by měli být invazivně ventilovaní pacienti ventilováni s PEEP ne pod 5 cm H2O.
- Ventilujte pacienty s ARDS s VT ≤ 6 ml / kg standardní tělesné hmotnosti (tělesné hmotnosti). Poznámka: Přílivová objem (VT) odpovídá objemu vzduchu na dech.
- U těžkých poruch okysličení by mělo být provedeno polohování na břiše nebo polohování 135 °.
- Odvykání (odstavení nebo odstavení ventilátoru je fází odstavení ventilovaného pacienta z ventilátoru) by mělo být zahájeno co nejdříve.
Výživa
- Všichni pacienti, u nichž se neočekává úplná výživa normálním jídlem do tří dnů, by měli dostávat umělou výživu (enterální nebo parenterální výživa).
- Orální nebo enterální výživa je obecně upřednostňována parenterální výživa.
- Pacienti s těžkou sepsí / septikem šok by mělo být podáváno 30-50% nebielkovin (nebielkovin) kalorií jako tuk; neměly by obsahovat výlučně dlouhý řetězec triglyceridů; imunitní výživu nelze doporučit.
- A strava obsahující omega-3 mastné kyseliny v kombinaci s antioxidanty.
- Glutamin dipeptid by měl být doplňován, pokud pacient přijímá pouze parenterální výživa; glutamin by neměl být podáván enterálně u pacientů s těžkou sepsí / septikem šok.
- Stres vřed profylaxe s histamin-2 blokátory receptorů nebo inhibitory protonové pumpy je doporučeno.
