Hodgkinova nemoc: Komplikace

Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může Hodgkinova nemoc přispět:

Dýchací systém (J00-J99)

  • Plicní onemocnění způsobené radiací a / nebo chemoterapie.

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Hyperkalcémie (vápník přebytek) v důsledku hyperkalcémie nádoru (hyperkalcemie vyvolaná nádorem, TIH).
  • Hypertyreóza* (hypertyreóza) (stupeň doporučení A).
  • Hypotyreóza* (hypotyreóza) (stupeň doporučení A).
  • Climacterium praecox (předčasně menopauza; předčasná menopauza).

Oběhový systém (I00-I99)

  • Srdeční onemocnění vyplývající z záření a / nebo chemoterapie: ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční), srdce selhání (srdeční nedostatečnost) a chlopenní dysfunkce.
  • Syndrom horní duté žíly (VCSS) - komplex příznaků vyplývající z obstrukce venózního odtoku horní duté žíly (VCS; horní dutá žíla); obvykle způsobené mediastinálním lymfomem vedoucím ke kompresi horní duté žíly; klinické projevy:
    • Přetížené a rozšířené žíly krk (krční žilní kongesce), hlava a paže.
    • Pocit tlaku v hlavě nebo krku
    • Cefalgie (bolest hlavy)
    • Další příznaky v závislosti na příčině: dušnost (dušnost), dysfagie (potíže s polykáním), stridor (pískání dýchání zvuk, který se objeví během inhalace a / nebo výdech), kašel, cyanóza (namodralé zbarvení kůže a sliznice).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Infekční nemoci všeho druhu

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Karcinom mléčné žlázy (karcinom prsu), u žen léčených radioterapie (radioterapie) před 30 lety.
  • Recidiva - recidiva nemoci.
  • Terapie-indukované sekundární novotvary; celoživotní riziko nejméně 4.6krát vyšší než u běžné populace: štítná žláza, ženské mléčné žlázy (40%), plíce 20%) a lymfatické tkáně (leukémie; 5%)
  • Paraneoplastická cerebelární degenerace (PZD) - charakterizovaná příznaky jako ataxie (poruchy pohybu), dysartrie (poruchy řeči) a Nystagmus (trhavé rytmické na obou očních bulvách stejný smysl rychlého pohybu očních bulvy).

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Únava (= únava spojená s nádorem; anglicky “rakovina-příbuzný únava„, CRF) - někdy se vyskytující roky po léčbě, což je více než 80% úspěšné; těžká únava je podstatně méně pravděpodobné, že budou ve vzdělání nebo zaměstnání 5 let po léčbě.
  • Polyneuropatie - obecný termín pro periferní nemoci nervový systém spojené s chronickými poruchami periferních nervy nebo části nervů (wg, chemoterapie; zde: vinca alkaloidy).
  • Jiné projevy CNS, nespecifikované.

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); příznaky zahrnují: Proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin větší než 1 g / m² / povrch těla za den; hypoproteinemie, periferní edém (voda retence) v důsledku sérové ​​hypalbuminémie <2.5 g / dl, hyperlipoproteinemie (dyslipidemie).

Další

  • Následky záření a / nebo chemoterapie, jako jsou:
    • Kardiovaskulární poškození * (stupeň doporučení A).
    • Plicní nemoc * (stupeň doporučení B).

* Uvedený stupeň doporučení se týká sledování z důvodu zvýšeného rizika morbidity (kvůli orgánové toxicitě chemoterapie nebo možnému přímému poškození radiací). Screening by měl proběhnout přibližně 8 let po primární léčbě terapie.

Prognostické faktory

  • Velký mediastinální nádor zabírající více než jednu třetinu průměru hrudníku
  • Extranodální zapojení
  • Napadení ≥ 3 lymfy oblasti uzlů.
  • Vysoká ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)

Rizikové faktory pro přežití po transplantaci kmenových buněk (SCT):

  • Hodgkinova fáze IV
  • Relaps do tří měsíců
  • Stav výkonu ECOG alespoň 1
  • Nádor hmota ≥ 5 cm a nereagování na záchrannou chemoterapii (detekováno spíše funkčním zobrazením než konvenčními CT).

Těchto pět rizikové faktory jsou vhodné pro stanovení skóre rizika (viz níže). Další prognostické faktory:

  • Nedostatek vitaminu D před léčbou onemocnění:
    • Pacienti s progresí nebo relapsem (recidivou) měli významně nižší vitamin D hladiny než u pacientů bez relapsu (21.4 proti 35.5 nmol / l); tito pacienti také měli větší pravděpodobnost vitamin D nedostatek (68 oproti 41%, P <0.0001)
    • Přežití bez progrese po 10 letech: 81.8% pacientů bez nedostatku vitaminu D oproti 64, 2% pacientů s nedostatkem vitaminu D