Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky maligního fibrózního histiocytomu (MFH). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? (Nádorové choroby) Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Trpíte trvalou nebo narůstající bolestí, pro kterou neexistuje identifikovatelný… Maligní vláknitý histiocytom: anamnéza
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Vláknitá dysplázie-malformace kostní tkáně, to znamená, že kosti tvoří nádorovité projekce. Infarkt kostí (zánik kostní tkáně). Pagetova choroba (osteodystrophia deformans) - onemocnění kostí, které vede k remodelaci kosti a postupnému zesílení několika kostí, obvykle páteře, pánve, končetin nebo lebky. Osteomyelitida - akutní nebo… Maligní vláknitý histiocytom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět maligní fibrózní histiocytom (MFH): Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Metastázy (dceřiné nádory) - zejména plicní („do plic“; 90%), vzácně kostní („do kostí“; 8%) nebo hepatogenní („do jater“; 1%). Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Deprese Další funkční poruchy… Maligní vláknitý histiocytom: Komplikace
Podle lokalizace je maligní fibrózní histiocytom (MFH) klasifikován následovně: Retroperitoneální typ (retroperitoneum = prostor umístěný za pobřišnicí na zádech směrem k páteři). MFH končetin (podél svalů a fascií). Dermální/kožní sarkom (postihující kůži). Histologicky lze z původní skupiny maligních fibrózních histiocytomů oddělit následující typy… Maligní vláknitý histiocytom: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice [často široký ulcerovaný („ulcerovaný“) uzlík v cutis (kůže) a podkoží (podkoží) (hmatný) - obvykle nebolestivý/chudý) Končetiny krku: [otok? Velikost; konzistence; přemístitelnost… Maligní vláknitý histiocytom: vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Biopsie (vzorek tkáně) - pro maligní vláknitý histiocytom je charakteristická pleomorfie (jádra podobných buněk mají jiný vzhled): buňky připomínají na jedné straně fibroblast (buňka pojivové tkáně) a na druhé straně histiocyt (rezidentní fagocyt). Upozornění: Protože jiné sarkomy také obsahují pleomorfní ... Maligní vláknitý histiocytom: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Odstranění nádoru - viz „Chirurgická terapie“. Doporučení léčebné terapie Analgezie podle postupového schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. Maligní vláknitý histiocytom není na záření příliš citlivý. Pooperační radioterapie (radioterapie) však snižuje… Maligní vláknitý histiocytom: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Konvenční radiografie postižené oblasti těla ve dvou rovinách - k posouzení rozsahu růstu nádoru; maligní (maligní) fibrózní histiocytom je obvykle dobře ohraničený a může obsahovat kalcifikace Počítačová tomografie (CT; zobrazení v příčném řezu (rentgenové snímky pořízené z různých směrů s počítačovým hodnocením))-za účelem určení lokalizace nádoru,… Maligní vláknitý histiocytom: diagnostické testy
U maligního fibrózního histiocytomu (MFH) je cílem odstranění u zdravých jedinců s bezpečnou rezervou. Provádí se následující forma chirurgické terapie: Široká resekce - metoda volby u maligních kostních nádorů. Postup: široká a radikální resekce (chirurgické odstranění) nádoru s bezpečnostní rezervou. Po odstranění nádoru osteosyntéza (vložení… Maligní vláknitý histiocytom: chirurgická léčba
Klinický obraz maligního fibrózního histiocytomu (MFH) není příliš charakteristický. V končetinách se MFH jeví jako bezbolestná hmota. Pokud se v retroperitoneu (prostoru, který leží za pobřišnicí na zádech ve směru páteře) vyvine zhoubný vláknitý histiocytom, může se dlouho nepozorovaně šířit. Pouze když … Maligní vláknitý histiocytom: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Maligní fibrózní histiocytom (MFH) je fibrohistiocytický nádor, což znamená, že buňky připomínají na jedné straně fibroblast (buňka pojivové tkáně) a na druhé straně histiocyt (rezidentní fagocyt). Je tedy přítomen pleomorfní (multiformní) vzhled. Nádor vzniká z mezenchymální tkáně (mezenchym = část embryonální pojivové tkáně). Tento … Maligní vláknitý histiocytom: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Omezená konzumace kofeinu (max. 240 mg kofeinu denně; ekvivalent 2 až 3 šálků kávy nebo 4 až 6 šálků zeleného/černého čaje). Zaměřte se na normální váhu! … Maligní vláknitý histiocytom: terapie
