Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky rakoviny jícnu (rakoviny jícnu). Rodinná anamnéza Má vaše rodina v anamnéze časté nádory nebo onemocnění gastrointestinálního traktu? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké změny jste zaznamenali? Děláš… Rakovina jícnu: Lékařská historie
Kardiovaskulární systém (I00-I99). Ischemická choroba srdeční (CAD) - onemocnění koronárních tepen. Infarkt myokardu (srdeční infarkt) Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Difúzní křeč jícnu - neuromuskulární dysfunkce jícnových svalů s přerušovanou retrosternální (umístěnou za hrudní kostí) bolestí. Hyperkontraktilní jícen (luskáčkový jícen). Žaludeční vřed (žaludeční vřed) Ezofagitida (zánět… Rakovina jícnu: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět rakovina jícnu (rakovina jícnu): Dýchací systém (J00-J99) Pneumonie (zápal plic) Fistuly mezi dýchacím a trávicím traktem Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Časné metastázy kvůli nedostatku sérového povlaku nitrohrudního jícnu: Infiltrace sousedních struktur Lymfatické uzliny - včetně… Rakovina jícnu: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [anémie (anémie)]. Kontrola a palpace (palpace) stanic lymfatických uzlin (cervikální, axilární, supraklavikulární, inguinální). Kontrola a pohmat… Rakovina jícnu: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Parametry jater-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gamma-GT, GGT). Alkalická fosfatáza Laboratorní parametry 2. řádu (pro sledování). SCC, Cyfra (pro: spinocelulární karcinom;… Rakovina jícnu: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Léčba nebo zlepšení prognózy V případě potřeby také zlepšení symptomů, zmenšení nádorové hmoty, paliativní (paliativní léčba). Doporučení k terapii Nejdůležitějším terapeutickým postupem u spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu je chirurgický zákrok s cílem úplného odstranění tumoru (orálního, aborálního a obvodového) a regionálních lymfatických uzlin. Pro lokalizované adenokarcinomy… Rakovina jícnu: léková terapie
Diagnostickou laparoskopii lze provést u adenokarcinomu distálního jícnu a esophagogastrického (gastrointestinálního) přechodu k vyloučení metastáz do jater a/nebo pobřišnice (pobřišnice) v pokročilých stádiích (zejména v případě kategorie cT3-, cT4). Nejdůležitější terapeutický postup u spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu je chirurgický zákrok s cílem úplného odstranění… Rakovina jícnu: chirurgická léčba
Aby se zabránilo rakovině jícnu (rakovina jícnu), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Příliš malá spotřeba ryb; inverzní korelace mezi konzumací ryb a rizikem onemocnění. Expozice nitrosaminu Uzené a sušené potraviny a potraviny s vysokým obsahem dusičnanů a dusitanů Dusičnan je potenciálně toxická sloučenina: Dusičnan je redukován na… Rakovina jícnu: Prevence
Radiační terapie rakoviny jícnu: Neoadjuvantní (předoperační) radiochemoterapie (RCTX: kombinace radioterapie (radioterapie, radiatio) a chemoterapie) ke zmenšení velikosti nádoru. V případě lokoregionální resekce R2 (větší, makroskopicky viditelné části tumoru nelze resekovat) lze po diskusi na interdisciplinární konferenci tumoru provést pooperační radiochemoterapii (RCTX) (výhoda není jednoznačně… Rakovina jícnu: radiační terapie
Patogeneze (vývoj onemocnění) V přibližně 85% případů je rakovina jícnu spinocelulárním karcinomem. Adenokarcinomy (Barrettův karcinom) jsou přítomny v 15% a jsou lokalizovány převážně ve spodní části jícnu. V západních průmyslových zemích se spinocelulární karcinom stává méně běžným, protože kouří stále méně lidí. Spinocelulární karcinom jícnu… Rakovina jícnu: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezení alkoholu (zdržet se alkoholu) Normální hmotnost, o kterou se musíte snažit nebo ji udržovat! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance. BMI ≥ 25 → účast na lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. Pokles pod BMI nižší… Rakovina jícnu: terapie
