Most (most) je ventrálně vyčnívající část mozkový kmen. Leží mezi středním mozkem a dřeně.
Co je to most?
Most (z latinského „pons“) je část člověka mozek. Společně s mozeček, most je součástí zadní mozek (metencephalon). Dokonce i letmý průzkum mozek odhaluje můstek jako poměrně výrazný zvýšený příčný výčnělek. Nachází se mezi středním mozkem (mesencephalon) a míchou (myelencephalon) a společně s oběma v centrální nervový systém tvoří mozkový kmen z mozek.
Anatomie a struktura
Most je rozdělen na přední část - základnu (lat.: Pars basilaris pontis) - a zadní část - čepici mostu (lat.: Pars dorsalis pontis). Na základně jsou dvě podélné boule. Prostřednictvím obou prochází tzv. Pyramidový trakt (hlavní část systému řízení pohybu, tractus pyramidalis). V drážce uprostřed (lat. Sulcus basilaris) běží arteria basilaris, což je důležitý přítok pro zásobování krev do mozku. V průřezu mozku je jasně viditelná spojovací čára obou polovin (raphe), kterou protíná množství nervových vláken. Lichoběžníkové těleso (lat. Corpus trapezoideum) je umístěno za příčnými vlákny pontinové základny. Tvoří stanici sluchové dráhy (centrální nervová část sluchové soustavy). Hřbetně, lebečně nervy VII (obličejový nerv) a VIII (lat.: vestibulocochlear nerv, vestibulární nerv) vstupují na povrch mozku na kaudální hraně můstku pod úhlem mozeček. VI lebeční nerv (lat.: Abducens nerv, zodpovědný za ostatní nervy pro pohyb oční bulvy) vystupuje z můstku v sulcus bulbopontinus na spodní základně můstku. The trigeminální nerv (velmi silný V lebeční nerv, „tripletový nerv“, zprostředkující hmatové vjemy v obličeji a vnímání vůně) vystupuje nebo vstupuje bočně na můstek. Část dna kosodélníkové fossy (lat. Fossa rhomboidea) tvoří hřbetní uzávěr můstkového uzávěru, a tím i 4. komory (dutina naplněná mozkovou tekutinou). Prostřednictvím středního mozečkového stopky (lat.: Pedunculus cerebelli medius) je spojení s mozeček je založen na obou stranách.
Funkce a úkoly
Pons tvoří průchod pro všechny trakty, které spojují oblasti centrálního nervový systém umístěné před a za ním, a to jak mezi oblastmi mozku, tak s mícha. Bílá hmota mostu obsahuje kromě těchto podélných pramenů vláken (latinsky: fibrae pontis longitudinales) silné úseky příčných vláken (latinsky: fibrae pontis transversae). Ty spojují můstek s mozečkem. Trakty spojující dvě části metencephalonu pocházejí z takzvaných můstkových jader (lat.: Nuclei pontis), které jsou považovány za spínací stanice. Prostřednictvím těchto, hlavně kortikálních oblastí v mozek kůra je spojena s mozkem (obvykle zkřížená). Jádra můstku (mediátory projekcí z mozkové kůry a kontralaterální mozkové kůry) se silně rozvíjejí. Zapuštěné do pontinní formace reticularis (rozsáhlá, difúzní neuronová síť v mozkový kmen), jádra motorického původu několika nervy mozku (např. nucleus motorius nervi trigemini, nucleus nervi abducentis a nucleus motorius nervi facialis) leží mimo jiné v čepici můstku. Pons je považován za regulační centrum pro oběh a dýchání. Poskytuje také funkci sluchu a také chuť.
Nemoci
Typická onemocnění můstku zahrnují centrální pontinní myelinolýzu (ZPM), Millard-Gublerův syndrom (tzv. Můstkový syndrom) a nádory. Centrální pontinová myelinolýza je neurologické onemocnění. Zahrnuje poškození opláštění nervových vláken v mostě. Toto onemocnění je způsobeno neobvykle nízkou sodík hladina (hyponatrémie) v organismu je upravena příliš rychle. Extrapontinová myelinolýza je zvláštní forma ZPM, při které dochází k demyelinaci v mozečku, v blízkosti komor, v bazální ganglie, v pruzích a ve vnitřní kapsli. Obě formy ZPM jsou považovány za osmotická demyelinizační onemocnění, která se mohou vyskytovat současně. Nízko solné diety kombinované s vysokou úrovní pití (např podvýživa a anorexie), vedlejší účinky léků, jako je diuretika or karbamazepin), hormonální poruchy (např. Schwartz-Bartterův syndrom, syndrom centrálního úbytku soli), tzv. „voda intoxikace “(např. v případě poruchy infuzní terapie or utonutí nehody) a alkoholismus může vyvolat hyponatremii a tím i ZPM. Millard-Gublerův syndrom je takzvaný mostní syndrom, při kterém dochází k oběhovým poruchám v oblasti můstku (pars basilaris pontis) (např. V důsledku mrtvice). Dále se mohou objevit takzvané laterální a paramediánské můstkové syndromy. Existují také syndromy mostního baldachýnu. Syndromy laterálních můstků jsou obvykle výsledkem okluze arteriae circumferentes se rozmnožuje a poškozuje laterální pedunculus cerebellaris medius (rameno paže) na jedné straně. Mezi příznaky syndromů laterálního můstku patří porucha pohybu a vnímání. Paramediánské mostní syndromy - známé také jako syndromy mostu a chodidla - jsou výsledkem okluze větví baziliky tepna a mohou se projevovat příznaky, jako je spastická hemiplegie. U syndromů můstkové čepice dochází v důsledku deficitu hlavových nervů k poškození sluchu, paralýze zraku, senzorické obrně nebo cerebelární ataxii (narušení pohybových vzorů). Nádor v oblasti mostu může vést k poškození mozkového kmene. Známky takového nádoru mohou zahrnovat mžourání očí, paralýzu obličejový nerv (poklesnutí jedné poloviny obličeje), poruchy směru pohledu, nepravidelné dýchání, ztráta dobrovolné motorické činnosti (kromě očí a oční víčko pohyby) nebo ochrnutí obou paží a obou nohou (úplné paraplegie). Může být také narušen sluch; dále mohou nastat poruchy vědomí.
