Patogeneze (vývoj onemocnění)
V přibližně 85% případů jícnu rakovina is spinocelulárního karcinomu. Adenokarcinomy (Barrettův karcinom) jsou přítomny v 15% a nacházejí se převážně v dolní části jícnu. V západních průmyslových zemích spinocelulárního karcinomu se stává méně častým, protože kouří stále méně lidí. Spinocelulární karcinom jícnu nyní tvoří 80% všech případů v chudších zemích. Prekurzorem adenokarcinomu je Barrettův jícen (synonymum: Allison-Johnstoneův syndrom); toto vzniká na metaplastu sliznice založené na peptickém jícnu vřed. Refluxní ezofagitida má následující tři příčiny:
- Sekrece žaludeční kyseliny je tak velká, že si s ní již peristaltika jícnu nedokáže poradit
- Peristaltika jícnu je natolik narušena, že nemůže vrátit ani normální sekreci žaludeční kyseliny
- Jícnový svěrač (dolní svěrač jícnu) je nedostatečný (již se neuzavírá adekvátně).
Nejčastěji se jedná o srdeční nedostatečnost (nedostatečná funkce uzávěru, čímž může kyselá žaludeční šťáva proudit zpět do dolní části jícnu (reflux) a způsobit zánět). The stav je také často spojován s axiální hiatální kýla (klouzavá kýla způsobená brániční kýlou): téměř všichni pacienti s reflux ezofagitida (zánět jícnu v důsledku refluxu) mají takovou kýlu, ale pouze 10% všech pacientů s axiální kýlou vykazuje příznaky refluxní ezofagitida.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů
- Existují varianty genů, které jsou spojeny s Barrettovými chorobami
- Socioekonomické faktory - nízký socioekonomický status.
Příčiny chování
- Výživa
- Příliš malá spotřeba ryb; inverzní korelace mezi konzumací ryb a rizikem choroby.
- Expozice nitrosaminům Uzené a konzervované potraviny a potraviny s vysokým obsahem dusičnanů a dusitanů Dusičnan je potenciálně toxická sloučenina: Dusičnan se v těle redukuje na dusitany bakterie (slina/žaludek). Dusitan je reaktivní oxidační činidlo, které přednostně reaguje s krev Pigment hemoglobin, převedením na methemoglobin. Dále dusitany (také obsažené ve uzené klobásě a masných výrobcích a zralém sýru) tvoří nitrosaminy se sekundárními aminy (obsažené v masu a uzeninách, sýrech a rybách), které mají genotoxické a mutagenní účinky. Denní příjem dusičnanů je obvykle asi 70% ze spotřeby zeleniny (hlávkový salát a hlávkový salát, zelený, bílý a čínský zelí, kedluben, špenát, ředkev, ředkev, řepa), 20% z pití voda (dusík hnojivo) a 10% z masa a masných výrobků a ryb.
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin; nedostatky vitamin, molybden a zinek také se předpokládá, že mají dopad na vývoj.
- Spotřeba stimulantů
- Alkohol (zejména koncentrovaný alkohol (≥ 30% objemových)); zvyšuje riziko spinocelulárního karcinomu jícnu
- Tabák (kouření); zvyšuje riziko spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu jícnu a jícnového spojení
- Užívání drog
- Kouření opiátů
- Betel ořech (žvýkání betel ořech) / alkaloidy betelové ořechy; zvyšuje riziko spinocelulárního karcinomu jícnu
- Horké nápoje (> 65 ° C)
- Psychosociální situace
- Vysoká práce stres: + 112% jícnu rakovina (rakovina jícnu).
- Obezita (nadváha) - zejména obezita kmene; zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu a jícnového spojení.
- Distribuce tělesného tuku v systému Android, tj. Břišní / viscerální, truncal, centrální tělesný tuk (typ Apple) - vysoký obvod pasu nebo poměr pasu k bokům (THQ; poměr pasu k boku) (WHR)), pokud je obvod pasu měřeno podle směrnice Mezinárodní diabetologické federace (IDF, 2005), platí následující standardní hodnoty:
- Muži <94 cm
- Ženy <80 cm
Němec Obezita Společnost v roce 2006 zveřejnila poněkud umírněnější údaje o obvodu pasu: <102 cm u mužů a <88 cm u žen.
Příčiny související s chorobami
- Barrettův jícen (synonymum: Allison-Johnstoneův syndrom) - tvorba peptického jícnu vřed na metaplastu sliznice; může být prekurzorem adenokarcinomu.
- Gastroezofageální refluxní choroba (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální refluxní choroba; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánětlivé onemocnění jícnu (ezofagitida) ) způsobené abnormálním refluxem (refluxem) kyselých žaludečních šťáv a jiného obsahu žaludku; zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu
- Howel-Evansův syndrom (tylóza) - palmo-plantární hyperkreatoza / tvorba rohovitých mozolů na rukou a nohou; extrémně vzácná porucha kůže; velmi vysoký výskyt spinocelulárního karcinomu jícnu (40-100% penetrace)
- Infekce papilomavirem 16 (HPV 16) nebo Helicobacter pylori.
- Esophageal achalázie - dysfunkce dolního jícnového svěrače (svaly jícnu) s neschopností relaxovat; jedná se o neurodegenerativní onemocnění, při kterém hynou nervové buňky myenterického plexu. V konečném stadiu onemocnění je kontraktilita jícnových svalů nevratně poškozena, takže částice potravy již nejsou transportovány do žaludek a vést k plicní dysfunkci průchodem do průdušnice (průdušnice). Až 50% pacientů trpí plicními chorobami („plíce„) Dysfunkce v důsledku chronické mikroaspirace (požití malého množství materiálu, např. Potravinových částic, do plic). Typické příznaky achalázie jsou: Dysfagie (dysfagie), regurgitace (regurgitace jídla), kašel, gastroezofageální reflux (reflux žaludeční kyselina do jícnu), dušnost (dušnost), bolest na hrudi (bolest na hrudi) a ztráta hmotnosti; jako sekundární achalázie je obvykle výsledkem neoplazie (maligního novotvaru), např. Například srdeční karcinom (žaludek vchod rakovina); achalázie zvyšuje riziko dlaždicových buněk a adenokarcinomů jícnu.
- Parodontitida - detekce Tannerella forsythia v orální flóře byla spojena s 21% zvýšeným rizikem adenokarcinomu jícnu (EAC); Porphyromonas gingivalis byl častější u pacientů se spinocelulárním karcinomem jícnu (ESCC)
- Plummer-Vinsonův syndrom (synonyma: sideropenická dysfagie, Paterson-Brown-Kellyův syndrom) - komplex příznaků trofických poruch (slizniční defekty, orální ragády (slzy v rohu ústa), křehký nehty a vlasy, hořící z jazyka dysfagie (potíže s polykáním) způsobené hlavními defekty sliznice) specificky vyvolané nedostatek železa. Nemoc je rizikovým faktorem pro rozvoj rakovina jícnu.
- Celiakie (lepek-indukovaná enteropatie) - chronické onemocnění z sliznice z tenké střevo (sliznice tenkého střeva), která je založena na přecitlivělosti na obilný protein lepek; vliv na vývoj rakovina jícnu ještě není jasné.
Rentgenové záření
- Stav po radioterapie (radioterapie) do cervikálně-hrudní oblasti; dávka-závislé zvýšení rizika následné rakoviny jícnu.
Expozice prostředí - intoxikace (otravy).
- Požití aflatoxinů, nitrosaminů nebo betelového ořechu.
- Kyseliny a zásady popáleniny (→ jizvové stenózy).
- Stav po neoplazii (maligních novotvarech) hlava a krk kraj.