Thermoprobe je lékařský nástroj používaný k vyhlazení periferních zařízení nervy. Během tohoto postupu se hrot sondy kontrolovaně zahřívá. Procedura se obvykle provádí ambulantně za sterilních podmínek a hlavní indikací je chronická páteř bolest.
Co je to tepelná sonda?
Termosonda terapie je minimálně invazivní chirurgický zákrok zavedený v bolest management, ortopedie a neurochirurgie. Samotný zákrok trvá jen několik minut a je prováděn zkušenými lékaři i bez perioperace Rentgen řízení. Cílená, spolehlivá a především nízkokomplikační denervace bez ní Rentgen fluoroskopie není možná. Přesné umístění sondy vyžaduje milimetrovou přesnost a vizuální kontrolu pomocí Rentgen fluoroskopie (C-rameno) je nutná v několika rovinách. Tepelná sonda využívá teplo k vyhlazení periferních nervových vláken v bederní páteři, které mohou být odpovědné za spuštění chronické bolest a svalové napětí. Sklerotizované nervové šňůry se však mohou časem regenerovat, což vede k obnovenému bolestivému napětí, bolestem nebo omezenému pohybu. Proto to není neobvyklé chronické bolesti pacientům nechat postup provést několikrát v intervalech několika měsíců. Pokud bolest nezmizí v důsledku ošetření tepelnou sondou, pak periferní nervy v páteři nejsou příčinou bolesti. Lékařský zákrok, který se provádí pomocí termoprotézy na páteři, se nazývá termokoagulace. Popisuje vyhlazení nervy působením tepla. Protože se protein během tohoto procesu denaturuje, označuje se také jako koagulace.
Formy, typy a druhy
Lékařské tepelné sondy mají v zásadě stejnou konstrukci, protože jsou všechny zaměřeny na vyhlazení nejjemnějších nervových zakončení v páteři. Existují tepelné sondy, které jsou vhodné pro více použití a jsou tedy opakovaně použitelné. Za tímto účelem je špička sondy, obvykle vyrobená z oceli, před každým dalším použitím sterilizována. Sterilizace jako proces zničit všechny choroboplodné zárodky a bakterie musí být prováděno přísně podle specifikací výrobce. Existují také jednorázové sondy, které jsou vyřazeny po jednom použití u pacienta. Praktiky, kde se denně provádí velké množství ošetření tepelnou sondou, obvykle používají sondy na jedno použití. Nákup více sond je podstatně nákladnější a dnes se používají méně často. Který typ sondy praktický lékař preferuje, závisí na jednotlivci a také na indikaci.
Konstrukce a provozní režim
Tepelné sondy pro bezpečné a neškodné poškození periferních nervů mají obvykle celkovou délku 50 milimetrů. Každá sonda obsahuje odpovídající generátor a speciální kabel adaptéru, který spojuje sondu s generátorem. Regulátor umožňuje lékaři přesně nastavit požadované teplo na špičce tepelné sondy a také jej přesně upravit během postupu. Je to proto, že jakmile je nerv zničen, způsobí mírný pokles teploty na špičce sondy. "V oblasti bederní páteře jsou vyžadovány délky sond od 80 milimetrů a více, přičemž v každém případě je aktivní vyhřívaná špička sondy dlouhá pouze 5–10 milimetrů." Délka procedury závisí na počtu obratlových segmentů, které mají být ošetřeny. Protože dva až tři segmenty (4-6 obratlů klouby) jsou obvykle léčeni v jednom sezení, lze očekávat, že procedura bude trvat alespoň 30-45 minut. Sedace anesteziolog není u většiny pacientů nutný a byl by dokonce nevýhodný, protože s probouzeným pacientem by měla probíhat neustálá komunikace. Lokální anestézie je obvykle dostačující. Při správném použití zkušeným odborníkem je doba působení u většiny pacientů výrazně delší. Rok a půl a více není neobvyklý. “ (Zdroj: Dr. med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Samotné ošetření se provádí krátkým zahřátím hrotu a konkrétním dotykem periferního nervu vybraného lékařem. Protein špičky nervu okamžitě koaguluje, tento proces se nazývá koagulace. Nerv je tak zneškodněn a informace o bolesti již nemohou být přenášeny ošetřeným nervem. Špička termoelektrické sondy se obvykle zahřeje na minimálně 70 ° C, lépe 80 ° - 85 ° C. Tato teplota se však necítí jako bolest, protože a lokální anestetikum se aplikuje před zahřátím. Jednotlivé nervové šňůry lze také sklerotizovat několikrát v jednom terapie zasedání.
Lékařské a zdravotní výhody
Lékařské a zdraví výhody sondy skleroterapie jsou považovány za mimořádně vysoké v chronické bolesti pacientů. Léčba tepelnou sondou často přichází na konci celé řady konzervativních ovládnutí bolesti opatření. Jelikož je termoprotéza minimálně invazivní, je považována za obzvláště nízkorizikovou a šetrnou. Ošetření se provádí v poloze na břiše, obvykle za přítomnosti anesteziologa, který je během procedury odpovědný za sedaci pacienta. Celková anestezie není vyžadováno a je oprávněné pouze ve výjimečných lékařských případech. Lékařský přínos je v neposlední řadě způsoben skutečností, že použitím termoprotokolu lze v mnoha případech zabránit rizikové výztužné operaci segmentů páteře. Hlavní příčina chronické bolest v páteři je opotřebení, jako např osteoartróza, který pak může vést k degeneraci meziobratlových plotének. Léčba termoobjemem tedy přímo nevylučuje příčinu bolesti artróza, ale přeruší přenos bolesti vyhlazením nervů. U většiny pacientů to vede k významnému snížení bolesti po zákroku, ne-li úplné zbavení se bolesti. Pokud jsou nervová vlákna vyvolávající bolest přesně známa pomocí předchozí diagnostiky, lze termoprotografii použít také při zobrazování. V takovém případě další správa ze dne kontrastní látka by bylo zapotřebí pro počítačovou tomografii jako rentgenové ovládání. Po zákroku musí být pacienti sledováni, ale poté mohou být okamžitě propuštěni domů. Rovněž není nutný rozsáhlý odpočinek v den zákroku, aby bylo možné obvykle provádět běžné každodenní činnosti bez omezení. Ačkoli se léčba tepelnou sondou pro termokoagulaci velmi často provádí u starších lidí, je v zásadě vhodná pro jakoukoli věkovou skupinu. Z postupu mají prospěch zejména pacienti s chronickými stížnostmi. Kromě opotřebení malého obratle souvisejícího s věkem klouby, kostní změny v krční nebo hrudní páteři, například v důsledku nehod nebo předchozích operací, lze také úspěšně léčit pomocí termoprotézy.
