Galaktografie je rentgenový zákrok používaný v oblasti gynekologie (zdraví žen). Při tomto zkoumání mléko kanály ženské mammy (prsu) jsou vizualizovány pomocí Rentgen kontrastní médium pro vizuální zobrazení patologických (patologických) změn. Galaktografie se používá k diagnostice chorobných procesů, ke kterým dochází uvnitř mléko kanály, jako jsou malé intraduktální karcinomy (rakovina omezen na buňky mléko potrubí (= DCIS)), papilomy (benigní nádory sliznice) nebo chronické zánětlivé procesy.
Indikace (oblasti použití)
Indikace a předpoklad pro toto vyšetření je patologická (patologická) sekrece (únik tekutiny) z bradavka (prsa). To je zvláště patrné, když je ovlivněna pouze jedna mléčná žláza. Patologická sekrece musí být odlišena od galaktorey. Galaktorea je mléčná sekrece mimo graviditu (těhotenství) a laktace. Příčinou galaktorey je obvykle endokrinologická (hormonální) porucha. Galaktografie se provádí v:
- Hemoragická (krvavá) sekrece z bradavka (jak klinické důkazy, tak cytologické důkazy).
- Jednostranná, nehemoragická sekrece.
- Detekce nádorových buněk nebo atypie („odchylka od normy“) v cytologických nálezech (buněčné vyšetření).
Kontraindikace
- Akutní zánětlivé procesy mléčné žlázy.
- Alergie na kontrastní látky
Před vyšetřením
Vyšetření obvykle předchází klinické vyšetření orientačním konvenčním mamogramem (Rentgen prsu) a cytologické vyšetření sekrece.
Postup
Galaktografii lze provést, pouze pokud dojde k patologické sekreci s dilatací mléčných kanálků, protože v této situaci je vidět otevření mléčného kanálu. Během galaktografie by měla pacientka pohodlně ležet a prsa by měla být dobře osvětlena. V případě velmi silné sekrece je mléčná žláza nejprve ručně vyhlazena, aby se odstranila zesílená sekrece nebo krev koagulum (krevní sraženina). Poté následuje důkladná dezinfekce obou bradavka a okolí kůže. V případě bolest, místní anestézie (lokální anestézie) je možné. Vyšetřující lékař používá zvětšení brýle lokalizovat dotyčný mléčný kanál a opatrně jej sondovat tupou jehlou pro galaktografii (např. Cookův galaktografický katétr). Jakmile je jehla umístěna, 0.1 až 0.5 ml voda- rozpustné kontrastní médium se opatrně vstřikuje bez vzduchu pomocí injekční stříkačky kontrastního média připojené k jehle trubicovým systémem. Nyní je vylučovací potrubí stlačeno pomocí tamponu nebo omítka aby se zabránilo úniku kontrastní látky až do Rentgen snímek je pořízen. Následně je mamogram proveden ve 2 rovinách, které mohou být doplněny zvětšovacími obrazy. Následující podmínky mohou vést k artefaktům obrazu (chybná zjištění obrazu):
- Vstřikování vzduchu
- Spastické (stísněné) zúžení mléčných kanálků
- Nedostatečné množství kontrastní látky
- Zablokované mléčné kanály, např. Kvůli krev koagulum.
- Příliš mnoho stlačení prsu během mamografie.
Nakonec se vyhodnotí rentgenové snímky, přičemž se zvláštní pozornost věnuje duktázii (dilataci mléčných kanálků), defektům výplně a zlomeninám duktu.
Po vyšetření
Po vyšetření nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Pokud jsou nalezeny abnormální nálezy, provede se histologické objasnění (jemná tkáň) (biopsie) je obvykle nezbytný, protože galaktografie neumožňuje rozlišení mezi benigním a maligním nálezem.
Možné komplikace
- Anafylaktická reakce (závažná alergická reakce) v alergie na kontrastní látku.
- Galaktoforitida (zánět mléčných kanálků).
- Mastitida (zánět prsu)
- Extravazace - akumulace kontrastního materiálu mimo mléčné žlázy, např. V lymfatických cestách, což vede k obtížnému hodnocení vyšetření.
