Detekce nadměrné kontaminace slinami Streptococcus mutans (S. mutans, mutans streptokoky), nejdůležitější zubní kaz zárodek, je považován za indikaci zvýšeného rizika vzniku zubního kazu, protože kontaminace slinami koreluje s přítomností S. mutans v deska (zubní plak). Existuje několik diagnostických parametrů, které mohou pomoci určit individuální riziko vzniku zubního kazu u pacienta, například:
- Posouzení zubní kaz zkušenosti (např. stávající výplně).
- Hodnocení ústní hygieny
- Přítomnost počátečních kazových lézí (viditelná bělavá odvápnění).
- Stanovení průtoku slin
- Sliny test na S. mutans
- Test na sliny na laktobacily
Sliny testy nabízejí tu výhodu, že mohou preventivně indikovat očekávanou karyózní událost. Jejich výsledky tedy mají dopad na profylaktický program stanovený pro pacienta. Je však třeba si uvědomit, že zubní kaz riziko závisí na mnoha faktorech a podléhá časově závislým výkyvům, takže výsledky a slina test představují snímek. Pokud jde o jejich význam, jsou nižší než klinické prediktory, jako jsou vybledlé trhliny (jamky v okluzním reliéfu zadních zubů) a křídová dekalcifikace na hladkých površích zubů.
Indikace (oblasti použití)
Indikace k vyšetření slin s ohledem na počet bakterií u streptokoků s kariogenními mutansy se objevuje v kontextu individuální profylaxe:
- Individuální příprava preventivního (preventivního) profylaktického programu: Výsledky testu na sliny jsou začleněny do doporučení, která pacient obdrží pro fluoridační opatření, dietní změny a intervaly vyvolání (interval mezi návštěvami zubů)
- Sledovat postup jednotlivých preventivních opatření.
- Pro monitoring pokrok v opatřeních ke snížení choroboplodných zárodků, například čtrnáctidenní chlorhexidin terapie, který slouží ke snížení choroboplodné zárodky mutanů streptokoky.
Kontraindikace
- Testování slin na S. mutans nesmí probíhat během nebo poté, co pacient podstoupil antibiotickou terapii před méně než 14 dny
- Antibakteriální ústa oplachování nesmí být použito 12 hodin před testováním.
Před vyšetřením
Nejprve se odebere vzorek slin, užitečně ve spojení se stanovením průtoku slin, pro který pacient pět minut žvýká petrolejovou peletu a sbírá výsledné sliny do kalíšku. Vyrobené množství umožňuje vyvodit závěry o přirozené čisticí schopnosti slin vypláchnutím zubů. Vzorek slin lze také použít ke stanovení pufrační kapacity slin, což stejně jako množství produkovaných slin umožňuje vyvodit závěry o citlivosti zubního kazu na sliny. chrup. Protože bychom chtěli získat srovnatelné výsledky po delší dobu, existují následující doporučení ze strany výrobce (KariesScreenTest od Aurosan), která odkazují na chování nejméně jednu hodinu před testem:
- Nejedí
- Nic nepijte
- Nežvýkejte žvýkačku
- Nekuřte
- Nečistěte si zuby
Postup
Snadno použitelné nosiče kultivačního média potažené na obou stranách ve zkumavkách na vzorky nabízí Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Strana nosiče potažená modrou barvou agar (kultivační médium) se používá pro testování počtu bakterií S. mutans.
- Strana nosiče potažená světlem agar se používá pro vyšetření počtu bakterií laktobacily.
- Projekt agar nosič je odebrán ze zkumavky se vzorkem.
- Na dno zkumavky se umístí tableta NaHCO3. The sodík bikarbonát uvolňuje CO2 (uhlík oxid uhličitý) během inkubační doby vzorku slin a zajišťuje tak nízkoukyslík atmosféra.
- Ochranné fólie jsou odstraněny z agarových povrchů, aniž by se jich dotkly.
- Na agarové povrchy se pipetou aplikují sliny, přebytečné sliny se nechají odkapávat držením pod úhlem.
- Trubice je po vložení agarového nosiče uzavřena.
- Inkubace svislého vzorku se provádí v inkubační skříni po dobu 48 hodin při 37 ° C. Inkubační doba prodloužená o jeden až dva dny nemá vliv na počet zárodečných kolonií.
- Čtení kolonie hustota se provádí vizuálně porovnáním s referenční mapou. Klasifikace je pouze ve dvou třídách rizik:
| Třída rizika | CFU (jednotky tvořící kolonie) na ml slin |
| Nízké | <105 |
| vysoký | > 105 |
Úprava postupu:
Dobře ústní hygiena, nízký počet bakterií mutanů streptokoky lze očekávat. Nicméně chrup mohou mít riziková místa, například způsobená rotačními a přeplněnými zuby nebo umístěná v oblasti zadních stoliček (stoliček), která jsou pro adekvátní přístup obtížnější ústní hygiena. V těchto případech lze postup upřesnit takto:
- plaketa se shromažďuje z povrchů zubů problémových oblastí pomocí jemného kartáče.
- Kartáč se používá k opatrnému rozprostření vzorku na povrch modrého agaru bez jeho poškrábání.
- Aby se uvolnilo dostatek CO2, musí být tableta NaHCO3 navlhčena kapkou voda.
- Postup pokračuje podle popisu.
Po vyšetření
Inkubované kultivační médium lze použít jako vizuální AIDS v motivačním rozhovoru s pacientem.
