Zrcadlový syndrom je lékařský stav které se mohou projevit během těhotenství. Kardinálními příznaky jsou otoky, hydrops plodu a hypertenze v matce. Za příčinu lze považovat různé základní nemoci, na které terapie syndromu záleží.
Co je to zrcadlový syndrom?
Zrcadlový syndrom je soubor příznaků, které se mohou vyskytnout u žen během těhotenství. Základní příznaky jsou voda retence v těle matky (otoky) a v plod„tělo (hydrops). The stav je velmi vzácné: Lékařská literatura popisuje dobře pod 100 případů. Vědci se však domnívají, že praktičtí lékaři často nediagnostikují zrcadlový syndrom jako takový. Od té doby voda retence v nohou - zejména v lýtkách a chodidlech - je u žen velmi častá těhotenství, obvykle nevyvolává podezření. Klinický obraz se navíc velmi podobá vzhledu podobných syndromů. Mirrorův syndrom pochází z anglického slova pro „mirror“. Klinický obraz vděčí za své jméno skutečnosti, že otok matky a hydrops plodu se zrcadlí. Klinický obraz popsal jako první skotský lékař John Williams Ballantyne. Příležitostně se proto v lékařské literatuře objevuje termín Ballantynův syndrom.
Příčiny
Možných příčin syndromu zrcadlení je několik. Přesné mechanismy vést vývoj klinického obrazu stále vyžaduje další výzkum. Jednou z možných příčin syndromu zrcadlení je neslučitelnost rhesus. Faktor Rhesus je vlastností krev. U jedinců pozitivních na Rhesus červená krev buňky mají antigen faktoru Rhesus. Když Rhesus-pozitivní a Rhesus-negativní krev směs, dojde k imunitní reakci a tělo omylem rozloží červené krvinky. Obvykle jsou krevní oběh matky a nenarozeného dítěte oddělen placentární bariérou; červené krvinky jsou příliš velké, aby překročily tuto bariéru. Minimální poranění, infekce a další okolnosti však mohou zvýšit propustnost placentární bariéry, takže mateřská a fetální krev přicházejí do přímého kontaktu. Takto, neslučitelnost rhesus vede k hemolytickým (rozpouštějícím krev) anémie. Zrcadlový syndrom je pouze symptomatickým důsledkem. Další možnou příčinou zrcadlového syndromu jsou virové infekce a malformace. Mohou způsobit, že se organismus udrží voda nebo nebyli schopni pumpovat invazní tekutinu z tkání. Kromě toho může být základem syndrom fetofetální transfuze stav v zrcadlovém syndromu. Jedná se o poruchu průtoku krve a výživy, ke které může dojít u jednovaječných dvojčat. Obvykle to způsobuje, že se jedno z dvojčat vyvíjí horší.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zrcadlový syndrom je charakterizován současným výskytem zadržování vody u matky a matky plod. Matčin otok se může lišit v závažnosti - stejně jako hydrops plod. Žádná konkrétní prahová hodnota neexistuje. Zvýšily se také těhotné ženy se zrcadlovým syndromem krevní tlak (hypertenze). To se může projevit jako bolesti hlavy, závrať, nevolnost, krvácení z nosua poruchy spánku. Obzvláště závažné případy mohou také zaznamenat poruchy vidění, těžkou žízeň a potíže dýchání. V mnoha případech však vysoký krevní tlak postupuje bez znatelných příznaků. Mnoho z těchto příznaků se také objevuje nezávisle během těhotenství, což ztěžuje diagnostiku zrcadlového syndromu. Další známkou klinického obrazu je nadměrné vylučování Proteinů močí (proteinurie). Přibližně 20 procent všech žen trpí během těhotenství proteinurií; zrcadlový syndrom je na druhou stranu mnohem vzácnější. Výskyt jediného příznaku tedy nemusí nutně znamenat přítomnost zrcadlového syndromu.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékaři diagnostikují zrcadlový syndrom prokázáním přítomnosti každého příznaku při pečlivém vyšetření. Minimálně, an ultrazvuk k identifikaci hydropsů plodu je nutné vyšetření. Oteklá tkáň je často viditelná na ultrazvuk obraz. Pro diagnostiku proteinurie těhotné ženy shromažďují moč po dobu 24 hodin. Laboratoř pak může určit množství bílkovin ve odebrané moči. Normální je 50-150 mg. Jinak musí lékaři vyloučit preeklampsie. Těhotenská toxicita může způsobit příznaky podobné zrcadlovému syndromu. Lékaři navíc musí vyloučit záměnu HELLP syndrom. Správná diagnóza je předpokladem účinné léčby.
Komplikace
Zrcadlový syndrom je sám o sobě komplikací těhotenství. Vyskytuje se velmi zřídka a obvykle jej lze léčit pouze ukončením těhotenství. V takovém případě nelze život dítěte velmi často zachránit. Příznaky matky se zlepšují, pouze pokud lze odstranit příčiny vodnatelnosti a polyhydramnionu. Prognóza dítěte závisí na gestačním věku a základním onemocnění. Předčasná smrt nenarozeného dítěte je také možná. Rizika dalších závažných komplikací se zvyšují s délkou těhotenství. Proto je pro život matky a v některých případech dítěte nezbytné zahájit ukončení těhotenství resp předčasný porod ihned. U přežívajících dětí se dnes kvůli dobré lékařské péči dnes vyskytují pozdní komplikace méně často než v minulosti. Spouštěčem však může být dědičná malformace. V těchto případech přežívající dítě vždy trpí zdravotním postižením. Mezi vzácné komplikace u matky patří prudký pokles hemoglobin, oběhový kolaps a srdce selhání. Tyto stížnosti jsou často doprovázeny embryonální smrtí. Kvůli právu srdce selhání, plicní otok mohou se také objevit pleurální výpotky, které mohou být fatální. Vzhledem k různým příčinám a vzácnosti zrcadlového syndromu nelze o prognóze této komplikace učinit žádné univerzální prohlášení.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Když se objeví zrcadlový syndrom, zpravidla musí nastávající matka určitě navštívit lékaře a podstoupit léčbu. Bohužel ve většině případů léčba končí ukončením těhotenství, takže dítě nelze zachránit. V mnoha případech nenarozené dítě zemře velmi brzy. Pokud těhotenství již pokročilo, musí lékař vyvolat a předčasný porod v případě zrcadlového syndromu. To zachrání život matky a dítěte. Protože u zrcadlového syndromu mohou nastat velmi závažné komplikace, je nutná urgentní léčba. Matka by měla navštívit lékaře, když se během těhotenství objeví příznaky zrcadlového syndromu. Patří mezi ně například těžké bolesti hlavy, závrať a krvácení z nosu. Mohou také nastat poruchy vidění a poruchy spánku. Nejdůležitější je, že zrcadlový syndrom je patrný těžkou žízeň a problémy s dýchání. Pokud se tyto příznaky objeví během těhotenství, musí být v každém případě konzultován lékař.
Léčba a terapie
Léčba zrcadlového syndromu závisí na základním onemocnění. Krevní transfúze může být nutné léčit neslučitelnost rhesus. V tomto případě těhotná žena dostane krev pocházející od dárce. The krevní transfúze může v omezené míře nahradit červené krvinky, které se tělo při hemolýze omylem rozpadlo. Po narození dítě často vyžaduje intenzivní lékařskou péči. Protože se tekutina mohla nahromadit také v plicích, dýchání možná bude třeba uměle podporovat. Voda se také může hromadit v dutinách srdce. Propíchnout postižené tkáně a další možné opatření pomůže odstranit přebytečnou tekutinu. Může být také nutné, aby novorozenec dostal a krevní transfúze. Záleží na zdraví matky a dítěte může být vhodné, aby byl zrcadlový syndrom dodán co nejdříve. Předčasné narození je obvykle spojeno s vyššími riziky: u zrcadlového syndromu však rizika předčasný porod může být nižší než rizika spojená s těhotenstvím normální délky v tomto stavu. Lékaři a rodiče musí případ od případu zvážit, co je pro matku a dítě nejlepší.
Výhled a prognóza
Jako komplikace těhotenství je zrcadlový syndrom extrémně znepokojující. Naštěstí se vyskytuje velmi zřídka, protože i dnes se často dá léčit pouze ukončením těhotenství. Bohužel život dítěte obvykle nelze zachránit a stížnosti matky zmizí pouze tehdy, pokud lze vyvolat spouštěče polyhydramnionu a vodnatelnosti vyloučeno. Prognóza nenarozeného dítěte závisí na měsíci těhotenství a spouštěcí patologii. Ve většině případů dítě zemře předčasně, protože čím déle riziko těhotenství trvají, tím závažnější jsou komplikace. Proto je pro život matky a dítěte nezbytné zvolit si ukončení těhotenství nebo předčasný porod. Pokud dítě tento krok přežije, jsou dnes vyhlídky díky zlepšené lékařské péči relativně dobré, protože pozdní komplikace se vyskytují méně často. Pokud je dědičné onemocnění příčinou zrcadlového syndromu, je novorozenec velmi pravděpodobně invalidní. Syndrom zrcadla však nemá jen hrozné důsledky pro dítě; matka také trpí komplikacemi, jako je její prudký pokles hemoglobin úroveň, oběhový kolaps nebo selhání srdce. Tyto příznaky jsou často spojeny s okamžitou ztrátou embryo. Pokud správně selhání srdce je také přítomen, těhotná žena může zaznamenat pleurální výpotky nebo plicní otok, obojí může být smrtelné. Z lékařského hlediska však kvůli různým spouštěčům a malému počtu známých případů nelze učinit žádné autoritativní prohlášení o prognóze zrcadlového syndromu bez vyšetření postižené ženy.
Prevence
Protože zrcadlový syndrom není choroba sama o sobě, ale je důsledkem různých příčin, obecná prevence není možná. Komplikace vyplývající z neslučitelnosti rhesus lze často zvládnout pomocí léčby, než se vyvine zrcadlový syndrom.
Následovat
Protože léčba zrcadlového syndromu je poměrně složitá a zdlouhavá, následná péče se zaměřuje na bezpečné zvládnutí stavu. Postižení jednotlivci by se měli pokusit vybudovat pozitivní přístup navzdory nepřízni osudu. Přitom relaxace cvičení a rozjímání může pomoci uklidnit a soustředit mysl. U zrcadlového syndromu se vyskytují různé komplikace a stížnosti, které mohou mít vždy velmi negativní dopad na život a kvalitu života postižené osoby. Vyskytující se potíže se spánkem mohou způsobit podráždění pacienta. Zřídka je zrcadlový syndrom také spojován s psychickými rozrušeními nebo dokonce deprese. To by mělo být objasněno psychologem. Někdy doprovod terapie může pomoci lépe přijmout obtížnou situaci.
Co můžete udělat sami
Protože neexistuje žádná příčinná souvislost terapieby se ženy s tímto onemocněním měly zaměřit na svůj psychický stav. Vzhledem ke specifickým důsledkům zrcadlového syndromu může vést na smrt plodu, tedy i na mrtvě narozené děti. S touto okolností se budoucí rodiče obtížně vyrovnávají. Proto může být vhodné vyhledat pomoc v poradenských centrech. Pokud ve vztahu nastanou potíže, může být také doporučena párová terapie. Koneckonců je to právě soudržnost partnerství, která má značný význam. Dotčené ženy by navíc měly věnovat větší pozornost základním pravidlům chování během těhotenství. Zejména na konci těhotenství je třeba se vyvarovat náhlých pohybů. Je také užitečné vést zdravý životní styl. Je pravda, že to nevede k kauzálnímu snížení rizika komplikací. Zdravý životní styl však vede k znatelnému posílení těla, které se zlepšuje hojení ran schopnosti a fyzický odpor.
