Osteoidní osteom je benigní změna nádoru ve skeletu. Stížnosti pocházejí z benigních kostní nádor spíše zřídka.
Co je osteoidní osteom?
Osteoidní osteom je název pro nádor, jehož původ je v osteoblastech (speciální kostní buňky). The kostní nádor přináší jej do průměru až dvou centimetrů. Obzvláště často se vyskytuje dlouho kosti. Patří mezi ně především stehno kost (femur) a holenní kost (tibie). Osteoidní osteom zaujímá třetí místo za osteomem a neosifikující fibrom ve frekvenci benigních kostních lézí. The kostní nádor se projevuje převážně v dospívání. Postižena je zejména horní část stehenní kosti. Holenní kost a páteř však také nejsou zřídka ovlivněny změnami. Osteoidní osteom tvoří asi 14 procent všech kostní nádory. Ve většině případů se objevuje u dospívajících mužů ve věku od 10 do 20 let. Někdy se nádor objeví před 10. rokem věku. Po 30. roce věku je to velmi vzácné.
Příčiny
Osteoidní osteom pochází z vnější tvrdé tvrdé kůry kostní tkáně. Dosud nebylo možné zjistit, co způsobuje benigní kostní nádor. V některých případech osteom je zděděno. Vnější fyzikální a chemické vlivy jsou diskutovány jako spouštěče nádoru. Zranění stejně jako jaderné záření jsou také považovány za myslitelné spouštěcí faktory. Benigní kostní nádory se často objevují, když kosti růst příliš rychle. Růst hormonů jsou také považovány za možný rizikový faktor. Lékařská věda rozlišuje kostní nádory mezi osteoidními osteomy, osteomy a osteoblastomy, které pocházejí z kostních buněk; osteochondrómy, chondroblastomy a chondromy, které pocházejí z chrupavka tkáň; osteoklastomy a kostní fibromy, které pocházejí z pojivové tkáně; a kostní hemangiomy, které pocházejí z vaskulární tkáně.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V mnoha případech osteoidní osteom nezpůsobuje příznaky. Někteří pacienti se však mohou setkat bolest, který se vyskytuje hlavně v noci. Obvykle začínají náhle a objevují se v koleni, kyčli nebo vzadu. Stížnosti však jasně neindikují osteoidní osteom. Vyskytují se nezávisle na pohybu a pocházejí z hloubky těla. Ve většině případů bolest zlepšuje po požití kyselina acetylsalicylová (JAKO). Příležitostně může být benigní nádor dokonce hmatatelný, což se projevuje lokálním otokem.
Diagnóza a průběh onemocnění
V případě, že bolest způsobený osteoidním osteomem vede mladého pacienta k lékaři, lékař se nejprve zabývá zdravotní historie (anamnéza). Při tom se lékař zeptá, jak dlouho, jak často a na jakém místě se bolest objevuje. Po výslechu a vyšetření se provádí. Lékař může někdy nádor cítit. K získání se používají zobrazovací techniky další informace. To zahrnuje především pořizování rentgenových paprsků. Obrázky obvykle ukazují roztažení kortikální kosti. Kromě toho existuje a pojivové tkáně komprese, která má velikost několik centimetrů. Ve středu komprese je vidět kulaté, osvětlovací ohnisko, které se říká nidus. A počítačová tomografie K určení rozsahu nádoru lze použít (CT) sken. Další diagnostickou metodou je kostní scintigram. Při tomto postupu se radioaktivní látky podávají do kostní tkáně. To umožňuje lékaři určit zvýšenou absorpci technecia. Kost biopsie (odstranění tkáně) se provádí k potvrzení diagnózy. Odstraněný vzorek je poté vyšetřen v laboratoři pod mikroskopem pro analýzu jemné tkáně. pojivová tkáň který je dobře vybaven krev a obklopený sklerotickou kostí je považován za známku osteoidního osteomu. Krev testy jsou vhodnější k vyloučení jiných onemocnění, protože osteoidní osteom nezpůsobuje žádné změny v krvi. Osteoidní osteom má pozitivní průběh. Neexistuje tedy žádný vývoj metastáz (dceřiné nádory). Maligní degenerace je také vyloučena. Pokud je benigní kostní nádor odstraněn chirurgicky, je obvykle vyléčen.
Komplikace
Samotný osteoidní osteom obvykle nezpůsobuje komplikace. Jedná se o benigní kostní nádor, který nemá tendenci degenerovat. Onemocnění se však projevuje bolestí, která se obvykle objevuje v noci. Protože bolest často přechází do chronické formy, je nutné ji léčit. Pokud se neléčí, může to být spouštěč různých komplikací, jako jsou poruchy růstu, artróza or skolióza. Bolest způsobuje posturální poškození v důsledku neustálého vyhýbání se chování. Toto následné poškození může vést na omezenou mobilitu a další chronické bolesti. Dalšími důsledky mohou samozřejmě být psychologické problémy jako např deprese, když má pacient pocit, že se již nemůže účastnit každodenního života. To je obzvláště závažné pro postižené jedince, protože k onemocnění obvykle dochází během zvláště citlivé a bouřlivé fáze růstu ve věku od 11 do 20 let. Aby se těmto závažným účinkům zabránilo, je proveden počáteční pokus o zmírnění příznaků bolesti podáváním ASA, pokud je přítomen osteoidní osteom. V některých případech to však nepomůže. Poté je indikováno chirurgické odstranění nádoru. Ablace nidus pomocí toxických látek nebo radiofrekvenční terapie je také možné. Kyretáž, který býval běžným postupem, se dnes již neprovádí, protože zde často docházelo k recidivám kvůli neúplné ablaci.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Bolest kostí, omezená pohyblivost a senzorické poruchy v pažích nebo nohou naznačují osteoidní osteom. Pokud varovné příznaky přetrvávají po dlouhou dobu nebo se rychle zhoršují, je nutná odborná pomoc. Pokud se objeví další příznaky, měl by se poradit s lékařem. Osteoidní osteom je závažné onemocnění, které musí být okamžitě diagnostikováno a léčeno. Jinak se nádory mohou šířit a šířit do dalších orgánů mimo kosti nebo dokonce ovlivnit jiné kosti. Každý, kdo si všimne rostoucí bolesti, kterou nelze připsat žádné konkrétní příčině, by měl mluvit okamžitě vyhledejte svého lékaře. To je zvláště nutné, pokud rakovina již v minulosti došlo. V takovém případě musí postižený mluvit k odpovědnému lékaři. Totéž platí v případě genetických predispozic nebo přítomnosti jakýchkoli rizikové faktory, například práce v jaderné elektrárně nebo kontakt s jinými rakovina-způsobující látky. Dotčené osoby by měly mluvit se svým lékařem primární péče, onkologem nebo ortopedickým chirurgem. V závislosti na závažnosti onemocnění musí být nádor odstraněn chirurgicky nebo pomocí záření terapie or chemoterapie. Terapie a následná péče jsou vždy prováděny pod přísným lékařským dohledem.
Léčba a terapie
Léčba osteoidního osteomu není vždy nutná, pokud neexistují žádné příznaky a kost je stabilní. Kromě toho musí být potvrzena diagnóza. Cílem terapie je eliminovat bolest a znovu stabilizovat kost. Terapie osteoidního osteomu probíhá chirurgicky. Proto musí být kostní nádor zcela odstraněn, aby bylo dosaženo bez příznaků. V opačném případě existuje riziko, že se později znovu vytvoří. Chirurgický zákrok závisí na umístění nádoru. Pokud se nachází v oblasti, kde je málo fyzického stres, chirurg ji operuje z postižené oblasti kosti blokovým způsobem a současně odstraní okraj. Pokud je naopak nádor v nepříznivé poloze, a proto existuje riziko vzniku kostí zlomenina, kostní kůra je nejprve odstraněna, dokud není viditelný nidus v chirurgické oblasti. Nidus se poté odstraní chirurgickou kyretou. Tato metoda má však tu nevýhodu, že nemusí být možné nádor úplně odstranit. To platí zejména v chirurgických oblastech, které jsou obtížně přístupné. Na druhou stranu výhodou postupu je stres stabilita kostní tkáně a nižší riziko kostí zlomenina.
Výhled a prognóza
I když je osteoidní osteom formou rakovina kostí, prognóza je pozitivní. Za prvé, osteoblastický nádor je velmi malý. Někdy je to jen velikost špendlíkové hlavičky, někdy velikost třešňové jámy. Za druhé, osteoidní osteom je benigní kostní novotvar. Metastáza tedy nedochází. Osteoidní osteom je nicméně jedním z primárních typů nádorů. Postihuje hlavně mladé lidi do třiceti let. Jako třetí nejčastější kostní nádor mají osteoidní osteomy přednostně mužské pacienty. Prognóza závisí na rozsahu a umístění kostního nádoru. Je však velmi nepravděpodobné, že by osteoidní osteomy zhubly. Pacienti často po stanovení diagnózy čekají na vývoj nádoru. Důvodem je to, že 30 procent osteoidních osteomů spontánně ustupuje. Pokud tomu tak není, může být po neúspěchu nutné zvážit chirurgické odstranění malého nádoru terapie bolesti. To dává smysl, pokud nádor způsobuje příliš mnoho bolesti. Ty se vyskytují nejlépe v noci. Mohou se stát chronickými. Aby se zabránilo chronice a následným komplikacím, doporučuje se odstranění osteoidního osteomu. Tímto způsobem lze zabránit omezení způsobenému bolestí, problémům s růstem a dalším důsledkům tvorby nádoru. Dříve hrál kyretáž nádoru často vedlo k recidivám nádoru. Dnes se již nepraktikuje.
Prevence
Osteoidnímu osteomu není možné zabránit. Odpovědné příčiny tedy stále nejsou známy.
Následná péče
Následná péče je podstatnou součástí rakovina terapie. Postižení jedinci jsou zváni k nepřetržitým následným návštěvám, aby se předešlo příznakům novotvaru. Osteoidní osteom je benigní nádor. Vyžaduje také sledování, nejen po operaci, ale také v případě, že chirurgický zákrok není proveden. Poslední postup je běžný při absenci příznaků. Účelem pozorování je preventivní prevence komplikací. Lékař a pacient se dohodnou na místě a rytmu sledování. Vyšetření obvykle probíhají na klinice. Pololetní schůzky jsou obvykle dostatečné pro kontrolu. Ihned po terapii se doporučuje provádět čtvrtletní kontroly. Po chirurgickém zákroku může být užitečné rehabilitační opatření. Terapeuti tak doprovázejí cestu pacienta zpět do každodenního profesionálního i soukromého života. Následné vyšetření spočívá v podrobné diskusi, ve které jsou vyšetřovány možné stížnosti. Zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky a CT, umožňují učinit jasný závěr o tom, zda se nádor vyvinul dále nebo zda je nový. Pokud došlo k omezení pohybu v důsledku osteoidního osteomu, fyzioterapie v případě potřeby může poskytnout úlevu. Mnoho pacientů dostává po operaci léky na bolest, jejichž účinek se postupně snižuje.
Co můžete udělat sami
I přes dobrou prognózu a skutečnost, že tyto nádory jsou benigní a samy o sobě nezpůsobují žádné nepohodlí, mohou pacienti trpět bolestí. Například pokud je nádor umístěn na kloubu nebo tlačí na nerv, může být také narušen pohyb. Z tohoto důvodu a z dalších lékařských důvodů pak mohou ošetřující lékaři doporučit chirurgické odstranění osteoidního osteomu. The fyzioterapie a / nebo pracovní lékařství Je třeba dodržovat předepsané relace po operaci, protože mají zabránit tvorbě srůstů v operovaných oblastech a tím dále omezovat pohyb. Cvičení, která se tam naučili, by měla pokračovat i po terapii. V každém případě by měl být pacient připraven na několikaleté lékařské sledování, protože osteoidní osteom se může vrátit. Pacienti s osteoidním osteomem, který nebyl odstraněn, se musí bát, že se kost v této oblasti zlomí rychleji. Proto by měli být opatrní, aby se zabránilo nehodám. Rovněž je třeba se vyvarovat náhlých napětí a stlačení. Méně náchylné k nehodám jako např turistika, jogging nebo cyklistika se doporučuje místo fotbalu nebo jiných týmových sportů. Vzhledem k tomu, že se onemocnění nejčastěji vyskytuje mezi jedenácti a osmnácti lety, je třeba dbát na to, aby nedošlo k deformaci kostí nebo klouby během růstové fáze v důsledku osteoidního osteomu. V případě pochybností jsou indikovány pečlivé lékařské prohlídky.
