Zubní náhrady z oxidu zirkoničitého (synonymum: zirkonia, zirkonia, ZrO2) jsou keramické obrobky s vynikajícími materiálovými vlastnostmi z hlediska jejich biokompatibility, stability a estetiky. Rozsah použití materiálu sahá od konzervativních náhrad (náhrady chránících zuby) přes korunky a mosty implantovat protetiku. Výhody oxidu zirkoničitého jako materiálu nahrazujícího zuby spočívají v jeho vynikající biokompatibilitě (biokompatibilitě) a estetice, které lze dosáhnout pomocí zubově zbarvené keramiky. Pouze opacita (nedostatečná propustnost světla) běžného materiálu z oxidu zirkoničitého má nepříznivý účinek, takže jako monoblok (monolitický, bez následné keramické fazety) se obecně používá pouze pro zadní zuby. Vývoj oxidu zirkoničitého, jehož průsvitnost (částečná propustnost světla) je více podobná přirozenému zubu smalt svými optickými vlastnostmi rozšířil rozsah aplikací. Pacienti s bruxismem („skřípání zubů„) Může považovat tvrdost materiálu, která je vyšší než u přírodní zubní substance, za nevýhodnou, protože výrazné broušení a / nebo lisování může poškodit smalt antagonistických zubů (zuby protilehlé čelisti). Kromě toho se významně zvyšuje riziko štěpení, odstřižení dýhovaného materiálu od základové konstrukce koruny nebo můstku. Zirkonové materiály v monolitickém zpracování (vyráběné v jednom kuse bez fazetovacího materiálu) uvolňované pro pacienty s bruxismem jsou určeny k řešení tohoto problému. Vlastnosti materiálu
Oxid zirkoničitý (chemická charakteristika: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) patří do tzv. Oxidové keramiky a vykazuje vlastnosti srovnatelné s kovy nebo v některých případech dokonce lepší než tyto. Jako keramika je bez koroze a vyznačuje se vysokým ohybem pevnost a zlomenina houževnatost. V ortopedii se úspěšně používá již mnoho let. Kromě toho špatná tepelná vodivost keramiky prospívá buničině (zubní buničině), která je tak vystavena menším tepelným stimulům. S vysokou tvrdostí a ohybem pevnostOxid zirkoničitý má vysoký modul pružnosti (synonyma: modul pružnosti, koeficient pružnosti, modul prodloužení, modul v tahu, Youngův modul) - měřítko odporu, které pevné těleso nabízí své pružné deformaci. Ústupky vůči estetice a oděru nebo oděru (opotřebení způsobené žvýkáním nebo broušením) nevyhnutelně ovlivňují vlastnosti materiálu. Například průsvitný oxid zirkoničitý má za následek nižší zlomenina houževnatost, což poněkud omezuje rozsah indikací ve srovnání s konvenčním zirkonem.
| Vlastnosti materiálu | Zirkony (Cara Zr) | Průsvitný zirkon (Cara Zr trans) |
| Modul pružnosti [GPa] | 200 - 220 | 210 |
| Lomová houževnatost [MPa / m2] | 10,0 | 5 |
| Pevnost v ohybu [MPa] | 1.180 | 1.200 |
| Tvrdost | 1.200 - 1.300 HV10 | 1.300 10 HVXNUMX |
K připojení oxidu zirkoničitého lze použít akryláty na bázi methakrylátu umělý chrup na připravené (frézované) zuby. Pokud je pacient přecitlivělý na tento materiál, další výhodou oxidu zirkoničitého je, že - na rozdíl od velkého podílu jiných keramických materiálů - může být také cementován konvenčními cementy na bázi zinek fosfát nebo skloionomer. Keramický materiál je vybrán ze tří základních barev (Cara Zrtrans např. Světlá, střední, intenzivní). V případě monoliticky vyrobené koruny nebo můstku lze pomocí skvrn dosáhnout přesnější shody barev. Kdyby jen koruna nebo můstková konstrukce byla vyrobena z oxidu zirkoničitého, který je následně upraven pomocí vypalované keramiky dýhalze dosáhnout nejnáročnějších estetických výsledků, například pro přední oblast.
Indikace (oblasti použití)
- Vložky (plnění vložky)
- Onlay (forma zubní protéza ve kterém není okluzní povrch zcela pokryt).
- Dýhy (dýhy)
- Monolitické jednotlivé koruny
- Rámy pro dýhované jednotlivé koruny
- Rámečky pro dýhované mosty - až 7 jednotek průsvitného oxidu zirkoničitého, až 16 jednotek konvenčního oxidu zirkoničitého.
- Monolitické mosty stejného rozpětí
- Volný konec mosty - vyrobeno z konvenčního oxidu zirkoničitého s délkou přívěsku nejvýše jednou premolární šířkou (šířka předního Molární).
- Primární dalekohledy (vnitřní dalekohledy) pro teleskopicky ukotvené protézy.
- Abutmenty - jednodílné nebo dvoudílné abutmenty pro implantáty.
- Konzoly - spojovací prvky běžně používané v ortodoncie pro pevné spotřebiče.
- Alergie / nesnášenlivost ke kovovým slitinám.
- Alergie / nesnášenlivost upevňovacích plastů
Kontraindikace
- Bruxismus (broušení a lisování) - V tomto případě by mělo být použití oxidu zirkoničitého pečlivě zváženo a v případě potřeby by měla být indikace přísná i pro oxid zirkoničitý schválený pro bruxismus při zpracování monobloku.
- Mosty s více než dvěma sousedními pontiky (pontiky k nahrazení chybějících zubů) - výjimka: most mezi dolními špičáky k nahrazení čtyř řezáků.
- Volné konce mostů s rozměry přívěsků více než jedné premolární šířky (premolár = přední Molární).
- Uvolněné opěrné zuby (zuby pro most).
- Přecitlivělost na zirkon
Před procedurami
- Plánování zubní protéza s uvážením a vzděláváním o alternativních materiálech.
- Preprotetická opatření - např. Konzervativní výplně (výplně zakonzervované zubem), ošetření kořenových kanálků, periodontální terapie (léčba parodontu) atd.
Postupy
- Příprava - Nejprve se zuby připraví (brousí) k přijetí zubní protézy zirkonia v zubní ordinaci. Dokud není zubní protéza dokončena, jsou zuby chráněny dočasnou (přechodnou) náhradou.
- Dojem - Dojem chrup je vyžadován pro výrobu v zubní laboratoři. Toho lze dosáhnout buď konvenčně pomocí otiskovacích materiálů na bázi silikonu nebo polyetheru, nebo digitálně optickým skenováním s intraorální kamera, který umožňuje 3D obraz v celém rozsahu ústa.
- Transfer - Konvenční otisk se v zubní laboratoři převádí do podrobného pracovního modelu vyrobeného ze speciálního omítka, který je následně přenesen skenováním do programu jednotky CAD-CAM (CAD: Computer Aided Design, computer-aided construction; CAM: Computer Aided Manufacturing, computer-aided milling technology). Alternativně jsou data digitálního otisku přenesena do návrhového programu.
- CAD - Zubní protéza je nyní navržena na počítači. Zde je třeba věnovat velkou pozornost návrhu rámce. Na jedné straně to zahrnuje požadavky na tloušťky materiálu v oblasti stěny koruny nebo v místech připojení k pontikům, které se liší mezi 0.3 a 1 mm v závislosti na očekávaném zatížení a indikaci. Na druhé straně, tvarování rámů, které mají být dýhovány, probíhá takovým způsobem, že se pro dýha tloušťka a následně je kostra oxidu zirkoničitého již navržena ve formě redukovaných zubů před následnou keramickou fazetou.
- CAM - Zavedenou metodou pro výrobu obrobku z oxidu zirkoničitého je technika frézování pomocí počítače. Za tímto účelem je dříve plánovaný design zpracován složitým trojrozměrným frézovacím procesem z továrně vyrobeného křídově měkkého polotovaru, takzvaného zeleného těla. To je výrazně méně stabilní a asi o 25% objemnější než hotová keramika, ale proces mletí je proto časově úspornější a méně materiálově náročný. Přesto existuje alternativa frézování již tvrdého slinutého (předem vypáleného) keramického bloku.
- Spékání slinováním - vyfrézovaný polotovar je podroben následnému spékání slinováním (ohřev téměř na teplotu tání, obvykle pod tlakem), čímž jsou konečné vlastnosti materiálu dosaženy dříve vypočítaným objem smršťování a zmenšování pórů.
- Monobloková individualizace - Pokud je obrobkem monolitická koruna nebo můstek, lze barevnou individualizaci provést nanesením pastovitých skvrn a následným vypálením glazurou. To poskytuje výrazné rozšíření barevného spektra nad základní barvy.
- Keramická dýha - Korunní nebo mostní konstrukce je naproti tomu komplikovaně dýhována několika aplikacemi keramického dýhovaného materiálu v různých barevných vrstvách a slinováním. To umožňuje dosáhnout nejvíce esteticky příjemných výsledků dýhy mít smalt- jako průsvitnost.
- Zavedení - Dokončená zubní protéza se vloží do zubní ordinace.
Po procedurách
- Včasné kontrolní datum
- Pravidelné svolávání (opakované prezentace) zubnímu lékaři, aby se zachovala umělý chrup funkční po dlouhou dobu.
Možné komplikace
- Zlomenina (zlom)
- Štěpkování - stříhání keramického dýhovaného materiálu ze zirkonové kostry.
- Oddělení zubní protézy od zubu v důsledku oddělení zpevňujícího cementu.
