Sinus lift (synonymum: sinus floor elevation) označuje orální chirurgické zákroky, které vytvářejí kostní dno maxilární sinus (lat.: sinus maxillaris) s cílem vytvořit nosné lůžko v zadní čelistní oblasti pro umístění implantátu (umístění umělých kořenů zubů). Maxilární dutiny jsou ventilované dutiny lemované sliznice (sliznice), které jsou na dně ohraničeny kostní oddělovací vrstvou, tzv. sinusovým dnem, od ústní dutina. Extrakce zubů (odstranění zubů) vede k více či méně výrazné atrofii (degradaci) alveolárního výběžku (synonymum: alveolární výběžek; část čelisti nesoucí zuby). Po letech bezzubosti a odnímatelného nošení umělý chrup, alveolární hřeben a dno sinu mohou být tak silně atrofovány, že vrstva kosti oddělující orální a maxilární dutiny je jen několik milimetrů, v extrémních případech pouze jeden milimetr. Pokud jsou zubní náhrady plánovány pro zadní oblast horní čelist, které mají být podporovány implantáty, čelistní kost musí být nejprve vytvořena pomocí sinusového zdvihu v tak silně atrofovaných částech horní čelist, aby bylo možné umístit implantáty. Velký počet implantáty nemohl být úspěšně a stabilně umístěn bez předchozí výšky sínusového dna. Z tohoto důvodu není vyvýšeno samotné kostní rozhraní, ale takzvaná Schneiderova membrána (synonymum: Schneiderova membrána; sliznice-kost kůže vrstva lemující maxilární dutiny). Autogenní kostní a / nebo kostní náhradní materiály se zavádějí do chirurgicky vytvořené dutiny (inzertní osteoplastika). Autogenní kost je stále zlato Standard. Pooperačně (po operaci) se augmentační materiál (latinsky augmentatio = augmentace; materiál používaný ke zvednutí dna sinu) postupně degraduje a - v závislosti na materiálu - se částečně nebo úplně nahradí nově vytvořenou kostí.
Indikace (oblasti použití)
- Atrofie (degradace) kostního dna maxilární sinus (čelistní dutina).
Před operacemi
- Zubní objemová tomografie (DVT) nebo počítačová tomografie (CT) k vyloučení patologických (patologických) nálezů a posouzení (vyhodnocení) kostních struktur
- Zveřejňování rizik
- Objasnění o
- Opatření alternativní terapie
- Průběh procesu
- Pooperační chování
Provozní postupy
I. Externí sinus lift (externí sinus lift) - jednostupňový postup.
Indikace pro sinus lift se současným umístěním implantátu je uvedena s výškou hřebene nejméně 4 mm, pokud lze na základě kvality kosti dosáhnout primární stability implantátu. Po šesti až devíti měsících umožňuje nosnost implantátu obnovení pomocí protetické nástavby. Postup:
- Místní anestézie (lokální anestézie) chirurgické oblasti - zpravidla Celková anestezie (celková anestézie) není nutná, ale lze ji provést v jednotlivých případech, například u pacientů s úzkostí.
- Řez pro vytvoření mukoperiostální chlopně (sliznice-kost kůže klapka) ne na alveolárním hřebeni, ale mírně odsazená k patru (směrem k patru).
- Oddělení mukoperiostálního chlopně od kostní základny do předsíně (ústní předsíň).
- Laterální osteotomie (chirurgický řez kostí nebo vyříznutí kousku kosti) horní čelisti - Příprava okénka vestibulární kosti o velikosti asi 1 cm² v maxilární sinus stěna s odstupem alespoň 1 mm od alveolárního hřebene - zde je ušetřena sartoriová membrána, kost je pečlivě připravena pomocí speciálních nástrojů pro sinusový zdvih (raspatory).
- Vrtání implantátu
- Zavedení implantátu
- Vyplnění dutiny kostní a / nebo kostní náhradou se zvýšením Schneiderovy membrány.
- Absorpční membrána se používá ke stabilizaci a úplnému pokrytí augmentačního materiálu a také podporuje regeneraci kostí (GBR - Řízená regenerace kostí).
- Přemístění (uvedení zpět do (téměř) normální polohy) mukoperiostální chlopně přes membránu a implantát.
- Sliny-pevný uzávěr rány s stehy s jedním tlačítkem.
II. Externí sinus lift - dvoustupňový postup
Kromě umístění implantátu, od kterého je nutné upustit a lze jej provést nejdříve šest měsíců po sinus lift, postup odpovídá jednostupňovému postupu. Indikace je pro výšky hřebenů menší než 4 mm, protože primární stability implantátu nelze dosáhnout s tak nízkou kostí objem. III. Vnitřní sinus lift (vnitřní sinus lift, „transalveolární“ sinus lift)
Na rozdíl od zdvihu vnějšího sinu tento postup nevyžaduje osteotomii (řezání) stěny maxilárního sinu. Je to indikováno při zlepšení v hustota kostí je užitečné ke zvýšení primární stability implantátu a je zapotřebí pouze malé množství další svislé kosti. Postup:
- Místní anestézie (lokální anestézie) chirurgické oblasti - zpravidla Celková anestezie (celková anestézie) není nutná, ale lze ji provést v jednotlivých případech, například u pacientů s úzkostí.
- Řez pro vytvoření mukoperiostální chlopně (sliznice-kost kůže klapka) ne na alveolárním hřebenu (část čelisti nesoucí zuby), ale mírně odsazená do patra (palatal).
- Oddělení mukoperiostálního chlopně od kostní základny do předsíně (ústní předsíň).
- Nejprve připravte místo implantátu tenčími vrtáky do 2 mm před sínusovou podlahou.
- Krok za krokem příprava s kostními kondenzátory o zvětšujícím se průměru (nástroje pro zhutnění kostí) s zhutněním prostředí kostního implantátu a postupným zvedáním Schneiderovy membrány ve tvaru kopule.
- Vložení náhrada kostního štěpu (KEM), který není stlačitelný (stlačitelný) pod dalším „zvednutím“ Schneiderovy membrány.
- Vložení implantátu (vložení implantátu).
- Přemístění (uvedení zpět do (téměř) normální polohy) mukoperiostální chlopně přes implantát.
- Uzávěr rány těsný na sliny
Po operacích
- Pooperační Rentgen kontrola (OPG: orthopantomogram).
- Opět vzdělávání o chování v EU hojení ran fáze - zákaz čichání po dobu dvou týdnů, aby ne stres chirurgická oblast přetlakem v maxilárním sinu a použitím dekongesčních nosních kapek během tohoto období.
- Odstranění stehů 10 dní po operaci (po operaci).
- Ze stejného důvodu až čtyři týdny po operaci ani potápění, ani transatlantické lety.
Možné komplikace
- Perforace (propíchnout) Schneiderovské membrány.
- Infekce rány
- Pooperační otok
- Hemoragie
- Post-krvácení
- pooperační bolest
