Droga isotretinoin představuje důležitý prostředek pro léčbu akné. Jeho aplikace probíhá interně i externě.
Co je isotretinoin?
Droga isotretinoin představuje důležitý prostředek pro léčbu akné. Jeho aplikace probíhá interně i externě. Isotretinoin se také nazývá kyselina 13-cis-retinová. To se týká cis-izomeru tretinoin. Účinná látka patří k nearomatickým retinoidům. Jako polohový izomer kyseliny retinové tvoří isotretinoin složku vitamin metabolismus. Isotretinoin byl poprvé schválen pro použití ve Spojených státech v roce 1982, kdy se již prokázalo, že má škodlivý účinek na plodnost. Isotretinoin se říká, že má silnější teratrogenní účinek než thalidomid, který získal pochybnou proslulost díky thalidomidu a spustil skandál s thalidomidem. Mnoho dětí těhotných žen, které užívaly thalidomid, se narodilo s deformacemi. Z tohoto důvodu se isotretinoin nesmí užívat během léčby těhotenství. Farmaceutická společnost Roche uvedla účinnou látku v 1980. letech na léčbu těžkých onemocnění akné pod názvem přípravku Accutane.
Farmakologický účinek
Isotretinoin patří k retinoidům, které jsou přírodními deriváty vitamin a jsou široce obsaženy v lidském těle. Způsobují zrychlený růst buněk. Pokud osoba trpí akné, vede to k ucpání pórů v důsledku zvýšené aktivity mazové žlázy, což zase způsobuje jejich zánět. To je patrné prostřednictvím hnisavých pustul a pupínky. Pokud však tělo dostane další retinoidy aplikací izotretinoinu, váží se na odpovídající receptory, což vede ke zvýšenému růstu buněk v horních vrstvách kůže. Důsledkem toho je uvolnění rohové vrstvy kůže. To usnadňuje exfoliaci pokožky. Zároveň dochází ke znehodnocení mazové žlázy, takže se omezuje ucpávání pórů. Přesný mechanismus účinku izotretinoinu ještě nebylo zcela stanoveno. Je však jasné, že potlačení kůže produkce tuku a zmenšení velikosti mazové žlázy vést ke zlepšení příznaků akné. Kromě toho má isotretinoin protizánětlivé účinky. To vede k čištění pokožky zevnitř, což lze rozpoznat podle jemnějšího vzhledu pokožky s méně nečistotami. Pokud se isotretinoin aplikuje orálně, pouze asi 25 procent účinné látky prochází ze střeva do krev. Látka se rozkládá v játra. Isotretinoin se vylučuje z těla stolicí a močí. V případě externí aplikace to vede k lokálnímu účinku isotretinoinu. Pouze malá množství jsou absorbována z krev, takže riziko nežádoucích účinků je také výrazně nižší.
Lékařské použití a použití
Isotretinoin se podává k léčbě mírného až středně těžkého akné, které je zánětlivé nebo nezánětlivé. V závislosti na závažnosti pokožky stavse lék podává interně nebo externě. Pokud je akné zvláště závažné, může být isotretinoin užíván také ve formě tablet. Pokud je naopak akné mírné nebo středně závažné, použije se isotretinoin jako gel nebo krém. Pacient obvykle nanáší tenkou vrstvu přípravku na postižené oblasti pokožky jednou nebo dvakrát denně. V závažných případech měkké kapsle jsou užívány orálně denně dávka mezi 0.5 a 1.0 miligramy na kilogram tělesné hmotnosti. Doporučuje se užívat isotretinoin s jídlem, protože je lépe snášen. Isotretinoin je v lékárnách k dispozici pouze na lékařský předpis.
Rizika a vedlejší účinky
Užívání isotretinoinu může být spojeno s nežádoucími vedlejšími účinky, což platí zejména pro vnitřní použití. Například asi 10 procent všech pacientů trpí vedlejšími účinky. Patří mezi ně zanícené nebo suché rty, podráždění očí, zánět z spojivka, suchá kůže, kožní vyrážka, svědění, nadbytek nebo nedostatek krev destičky, anémie (anémie), svaly bolest, problémy s klouby, poruchy metabolismu lipidů, nazofaryngitida, krvácení z nosu, bolesti hlavya krev v moči. U dospívajících pacientů zpět bolest není neobvyklé. Pouze občas reakce přecitlivělosti, vypadávání vlasů nebo existují alergie. Některé nežádoucí účinky závisí na dávce isotretinoinu. Pokud dávka je snížena nebo terapie Je-li léčba ukončena, nežádoucí účinky také ve většině případů zmizí. Vnější použití může způsobit nežádoucí účinky, jako je podráždění kůže, hořící, svědění, zarudnutí, zesvětlení pokožky a fotocitlivost. Ve většině případů existuje také zvýšené riziko úžeh. V jednotlivých případech vede použití isotretinoinu k ospalosti a noci slepota, což může zhoršit schopnost řídit. Isotretinoin se nesmí užívat během léčby těhotenství a kojení. Důvodem je to, že lék má značný protogenetický účinek. Další kontraindikací je přecitlivělost na izotretinoin. Jelikož účinná látka společně se slunečním zářením podporuje degeneraci kožních buněk do pokožky rakovinaje nutno se vyvarovat vystavení UV záření. V případě vysokého je třeba se vyhnout vnitřnímu použití vitamin koncentrace v těle, poruchy metabolismu lipidů spojené se zvýšenými hladinami lipidů v krvi a játra poruchy funkce. Během léčby isotretinoinem nesmí pacient darovat krev, například za účelem ochrany těhotných žen před krví obsahující isotretinoin. Je také třeba věnovat pozornost interakcí které mohou vzniknout při současném užívání isotretinoinu s jinými léky. Například existuje riziko zvýšení intrakraniálního tlaku, když antibiotika jako jsou tetracykliny. Kromě toho by se izotretinoin neměl podávat současně s jinými vitamín Přípravek kvůli riziku předávkování.
