Cévní chirurgie eliminuje poruchy a nemoci krev plavidlanapříklad vaskulární stenóza nebo křečové žíly prostřednictvím konzervativní (neinvazivní) nebo chirurgické léčby. Je to specializace chirurgie. Běžně prováděnou operací k odstranění vaskulárních poruch je zavedení bypassů a cévních protéz.
Co je to cévní chirurgie?
Cévní chirurgie se zabývá konzervativní a chirurgickou léčbou nemocných krev plavidla. Běžným postupem je umístění vaskulárních bypassů. Specialisté na cévní chirurgii (cévní chirurgové) se zabývají intervenční (cílenou intervencí) a endovaskulární (uvnitř cévy) léčbou nemocí krev plavidla. Terapie je buď konzervativní (neinvazivní) nebo chirurgický. V tomto případě jsou nemocné krevní cévy hyperemizované (stimulován průtok krve), rekonstruovány (obnoveny), vybaveny protézami nebo resekovány (odstraněny). Před léčbou se provádí hodnocení rizik a prognostické hodnocení. Používá se k prevenci, detekci a následné léčbě cévních poranění, nemocí a malformací. Cévní chirurgové také doprovázejí své pacienty ve rehabilitační fázi po chirurgickém zákroku. Tato lékařská specializace zahrnuje instrumentální vyšetřovací metody včetně měření průtoku krve, průzkumu angiologických nálezů a také chirurgickou přípravu a následnou péči. Před chirurgickým zákrokem je sběr intraoperačních radiologických nálezů v souladu s radiační ochrany je nutné.
Ošetření a terapie
Cévní chirurgie se zabývá konzervativní a chirurgickou léčbou nemocných cév. Běžným postupem je umístění vaskulárních bypassů v přítomnosti arteriální periferní okluzivní nemoci nebo oběhové poruchy. Zúžení krátkých segmentů se uvolní dilatací postižených cév (dilatace balónku) a, je-li vyvolána, zavedením stent (kovová trubka). Zúžení nebo okluze s dlouhým napínáním jsou léčeny buď léčbou nebo chirurgickým zákrokem. Tato metoda odhalí nemocnou cévu a odstraní kalcifikaci (tromboendarterektomie, TEA). Alternativně bypass z a žíla do vlastního těla pacienta nebo je implantována plastová protéza. Tato léčba mosty cévní okluze přesměrováním krevního oběhu. Protetické vložky (cévní vložky) se vloží, když aneuryzma je přítomen. Tato lékařská subdisciplína zahrnuje léčbu všech cév, které zásobují mozek s kyslík a krev. Profylaxe a mrtvice a léčba arterioskleróza také patří do rukou cévního chirurga. Mezi další speciality patří odstraňování krevních sraženin (embolie), křečové žíly žíla chirurgická operace (křečové žíly na noha), všechny typy poranění cév, kompresní syndromy, diabetická noha syndrom a zkratová operace. Bočník je zkratové spojení mezi žíla a tepna skrze které dialýza se provádí. Mezi další vaskulární onemocnění, která jsou úspěšně léčena, patří zúžení krční tepna (vnitřní krční tepna, karotická stenóza) a břišní aortální aneuryzma, krční tepna dodává vnitřní mozkovou tepnu mozek. Pokud tento proces již nefunguje správně, je přítomna karotická stenóza, což má za následek snížený průtok krve do mozek. Cévní chirurg rozpozná tyto příznaky včasnou diagnostikou a léčí nebezpečné vaskulární onemocnění. Cévní chirurgie eliminuje zúžení krční tepna pomocí chirurgického peeling nemocného plavidla. Méně invazivní možností je dilatace postižené cévy pomocí balónkového katétru a následné umístění a stent ve formě kovové podpěry stěny nádoby. Pokud tato nebezpečná dysfunkce není detekována a léčena včas, může vést nejen do a mrtvice ale také na trvalou potřebu péče nebo dokonce smrti pacienta. V minulosti byla aneuryzma břišní aorty léčena výhradně chirurgicky. Jak daleko mezitím cévní chirurgie přišla, ukazuje skutečnost, že boule způsobená aneuryzma již není přemostěn výhradně chirurgicky plastickou protézou, ale je eliminován méně invazivní možností léčby. Angiologové uvádějí „stent- štěp “protéza, zavedená přes tříselné tepny, až do postižené oblasti a odstranit aneuryzma prostřednictvím cíleného umístění. Tato metoda však dosud není rutinním postupem, protože zatím jen několik německých nemocnic léčí aneuryzma, která stejně zahrnují viscerální a renální tepny. Aby byla léčba úspěšná, zavedou lékaři protézy s takzvanými okénky, která umožňují průtok krve do dalších břišních orgánů a ledvin. Podle odborníků je oblast cévní chirurgie v současné době v zajímavé fázi. Budoucí cíl této specializace spočívá v minimálně invazivních výkonech, které by během jemné endovaskulární chirurgie měly téměř úplně eliminovat cévní poranění. Cévní chirurgové ve spolupráci s nefrology (nemoci ledvina stejně jako jejich konzervativní terapie), neurologové, angiologové (lékaři pro vaskulární onemocnění) a kardiologové, významně přispívají k udržení zdraví pacientů ak dosažení stanovených cílů.
Diagnostika a vyšetřovací metody
S významnými vylepšeními v neinvazivní diagnostice, jako je ultrazvuk a CT a MR angiografie, vaskulární medicína založená na přístrojích je ve fascinující fázi vývoje. Pomocí těchto diagnostických zobrazovacích technik by mohly být dále vyvinuty nové terapeutické možnosti léčby břišní a hrudní aorty pomocí endoluminálních stentových protéz. Cévní chirurgové stále častěji používají kombinované postupy endovaskulární terapie a konvenční cévní chirurgie. Tyto vyšetřovací postupy se v odborném žargonu označují jako hybridní postupy. Moderní ultrazvuk- zařízení založené na angiologické a flebologické diagnostice je schopné detekovat onemocnění břišní aorty, karotických cév, pánevních cév, mozkových cév, žil a paží a noha tepny na vysoké úrovni. Pro další diagnostiku využívají kliniky všechny možnosti zobrazovací diagnostiky. Vysoce výkonné tomografy magnetické rezonance zobrazují všechny cévní provincie těla bez ozáření a kontrastní látka správa. Výhodou je, že pacienti, kteří již dříve měli alergické reakce na správa nebo kteří trpí renální nedostatečnost lze také podrobit této vyšetřovací metodě. Diagnostické služby pracovišť zahrnují další vyšetřovací metody, jako je CW Dopplerovo vyšetření arteriálních a žilních systémů, barevně kódovaná duplexní sonografie, světelná reflexní reografie, vyšetření vzdálenosti na běžeckém pásu a intraoperační diagnostika s měřením průtoku angiografiea CW dopplerovské měření. Chirurgům je k dispozici široká škála léků. Například inhibitory funkce krevních destiček kyselina acetylsalicylová (ASA) a clopidogrel, se používají k prevenci závažných rizik, jako jsou srdce záchvaty, akutní cévní okluze nebo mrtvice. V případě určitých krevních sraženin se správa je vyvolána látka, která nemá žádný vliv na destičky ale snižují srážlivost krve jinými způsoby. Angiologové například upřednostňují užívání antikoagulancií (antikoagulancia jako např heparin) po operaci, kdy existuje riziko krevní sraženina formace v srdce. Drogy které podporují krev oběh zlepšují tokové vlastnosti krevního řečiště a mají vazodilatační účinek. Dále léky proti bolesti drogy a antibiotika jsou dostupné. Lékaři používají tyto látky v závislosti na indikaci. Budoucnost konvenční cévní chirurgie spočívá v hlubokém snížení traumatu tkáně, cíle, kterého je dosahováno stále menšími přístupy ve formě přizpůsobených, fenestrovaných a rozvětvených endoprotéz a bypassů cév.
