V transplantace kmenových buněk, kmenové buňky se získávají z periferních krev a transfuzi příjemci k regeneraci hematopoetického systému. Pro mnoho leukémie zvláště trpící, transplantace kmenových buněk představuje jedinou šanci na vyléčení, ale stále důležitější je i při léčbě závažných vrozených metabolických poruch a autoimunitní onemocnění.
Co je transplantace kmenových buněk?
V transplantace kmenových buněk, kmenové buňky jsou sklizeny z periferií krev a transfuzi příjemci k regeneraci hematopoetického systému. Transplantace kmenových buněk (SCT) obecně označuje přenos periferních zařízení krev hematopoetické kmenové buňky od dárce k příjemci a používá se zejména pro maligní hematologická onemocnění (malignity hematopoetického systému), jako jsou leukémie, zhoubný lymfomnebo myeloproliferativní poruchy. V zásadě se rozlišuje mezi autologními transplantace kmenových buněk, ve kterém jsou dárce a příjemce identičtí, a alogenní transplantace kmenových buněk, ve které příjemce s hematologickým onkologickým onemocněním obdrží materiál kmenových buněk od zdravého dárce, výhodně od sourozence.
Funkce, účinek a cíle
Kmenová buňka transplantace se primárně provádí před radiací nebo chemoterapeutiky terapie(včetně přítomnosti neuroblastom), které mohou ovlivnit kmenové buňky. Kromě toho kmenové buňky transplantace se provádí jako alternativa k kostní dřeň transplantace pro řadu hematologických onemocnění, zejména leukémie (forma neoplázie hematopoetického systému). Indikace pro transplantaci kmenových buněk je zejména u pacientů s akutní lymfatickou nebo myeloidní leukémií, u nichž došlo ke konsolidaci terapie se používá. V mnoha případech mají lidé postižení leukémií narušený hematopoetický systém přímo v důsledku onemocnění nebo v důsledku vysokéhodávka chemoterapeutická léčba, kterou lze regenerovat transplantací kmenových buněk. Transfúzované hematopoetické kmenové buňky navíc podporují destrukci maligních buněk rakovina buňky přítomné v organismu postižené osoby, které nemohou být rozpoznány nebo bojovány imunitní systém v požadovaném rozsahu. Transplantace kmenových buněk se také stává stále důležitější při léčbě genetických metabolických chorob a autoimunitní onemocnění které nelze terapeuticky kontrolovat (Stillova nemoc, systémová sklerodermie). Většina krvinek opouští kostní dřeň již rozlišeno jako červená nebo bílé krvinky. Jelikož se však pluripotentní hematopoetické kmenové buňky nacházejí také v periferní krvi, i když v mnohem nižší koncentrace než v kostní dřeňmohou být tyto kmenové buňky odfiltrovány a zpracovány z periferní krve pomocí aferézy kmenových buněk, která je obdobou dialýza postup. Za tímto účelem se dárci podává růstový hormon G-CSF (faktor stimulující kolonie granulocytů) v době před aferézou kmenových buněk (několik dní), který stimuluje syntézu kmenových buněk a odpovídajícím způsobem také zvyšuje koncentrace pluripotentních buněk v periferní krvi. Dárce je spojen s aferézním zařízením pomocí dvou žilních katétrů, které zajišťují oba odběr krve a oddělení jednotlivých krevních složek odstředěním. Pluripotentní kmenové buňky jsou poté odstraněny z aferesátu (výsledného krevního produktu), zatímco zbývající složky jsou znovu smíchány a nality do dárce. Tento postup se provádí celkem 4krát. Během tohoto procesu se dárci kontinuálně podává roztok citrátu pro koagulační profylaxi. Pokud není možné získat dostatek materiálu z kmenových buněk, lze postup po několika dnech opakovat. Po aferéze kmenových buněk se sklizený materiál ochladí na 4 až 9 ° C nebo kryokonzervuje na -170 ° C. Příjemce (zejména v případě pacientů s anamnézou rakovina) se poté dostane citrátový roztok. U příjemce (zejména u leukémie) naopak myeloablativní terapie se provádí před transplantací kmenových buněk chemoterapií a radioterapií opatření zabít krvetvorné buňky. Následná infuze hematopoetických kmenových buněk (prostřednictvím žíla) si klade za cíl kolonizovat kostní dřeň zdravými buňkami a tím regenerovat jejich krvetvorbu (tvorbu krve).
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Transplantace kmenových buněk je vícestupňový a komplexní terapeutický přístup, který s sebou nese související rizika. Například toxické vedlejší účinky, jako je stomatitida (zánět ústní sliznice) nebo jiný zánět sliznic, zvracení a nevolnost, hamorrhagic cystitida, vypadávání vlasůV průběhu myeloablativní léčby se mohou objevit orgánově specifické vedlejší účinky způsobené cytostatickou léčbou. Možné pozdní účinky myeloablativní terapie navíc zahrnují gonadální nedostatečnost a sekundární malignity. Kromě toho transplantace kmenových buněk, i když v menší míře než transplantace kostní dřeně, nese riziko reakce štěp proti hostiteli, při které organismus příjemce reaguje cytotoxicky na transfuzní kmenové buňky. Infekce, například bakterie nebo houby, lze pozorovat velmi často, zejména v prvních třech týdnech po transplantaci kmenových buněk, od příjemce imunitní systém je potlačen peritransplantát (před a po transplantaci kmenových buněk). V důsledku užívání růstového hormonu chřipka-jako příznaky, bolest hlavy, bolesti kloubů u dárce lze pozorovat depresivní nálady. Ihned během provádění aferézy kmenových buněk vyžadované pro transplantaci kmenových buněk, nevolnost, závrať, bolest v pažích v důsledku omezení pohybu, hořící pocit v oblasti míst vpichu (pokud dojde k reakci na citrátový roztok) a mohou se objevit oběhové problémy až po vzácný kolaps.
