Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz [mikrocytární hypochromní anémie:
- MCV (průměrný korpuskulární objem; průměrný objem jednotlivých červených krvinek / objem jedné červené krvinky) ↓ → mikrocytární
- MCH (angl. Střední korpuskulární hemoglobin; střední korpuskulární hemoglobin (= střední obsah hemoglobinu v erytrocytu)) ↓ → hypochromní
- MCHC (angl. Průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu; průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu: průměrná koncentrace hemoglobinu v hematokritu (hmota erytrocytů)) ↓]
- Diferenciální krevní obraz
- Morfologie červených krvinek (krev nátěr) [hypochromie, mikrocytóza, anulocyty].
- Feritin (protein na uchovávání železa) [↓ XNUMX]
- Kyselina listová
- Vitamin B12
- Železo [sérové železo ↓]
- Retikulocyty („mladé erytrocyty“) - používají se k rozlišení na hypo- a hyperregenerativní anémii [anémie z nedostatku železa: normální; krvácející anémie: ↑]
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. vhodné testování antibiotika pro citlivost / odpor).
- Test na okultismus (není viditelný) krev ve stolici.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Transferrin (protein transportující železo) [↑]
- transferin sytost [↓; saturace transferinu <20% má vysokou citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) 90% pro detekci stavů s nedostatkem železa, ale pouze nízkou specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdravé osoby, které netrpí daným onemocněním, jsou v testu také detekovány jako zdravé) 40-50%]
- transferin receptory (solubilní receptory transferinu, sTfR): koncentrace sTfR v séru je indikátorem železo zásobování erytropoézou.
- zinek protoporfyrin (ZPP): pokud nedostatek železa neposkytuje dostatek železa pro zabudování do protoporfyrinu 9 pro tvorbu hemu, zinek je začleněn jako náhrada.
- Železo vstřebávání test - pokud železo Je podezření na poruchu absorpce. Postup: Pokud se sérové železo zvýší alespoň o 9 μmol / l do 2 hodin po perorálním podání správa 200 mg dvojmocného železa v a půst, ležící pacient, neporušené železo vstřebávání je přítomen. Při absenci zvýšení po 4 hodinách je přítomna porucha reabsorpce železa.
- Haptoglobin [anémie z nedostatku železa: normální] - v důsledku todiagnostiky [hemolytické anémie: ↓] a hodnocení průběhu hemolytických onemocnění.
- laktát dehydrogenáza (LDH).
- Renální parametry - močovina, kreatinin, kyselina močová.
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
- Parametry štítné žlázy - TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).
- Biopsie kostní dřeně
Další poznámky
- Často je třeba odlišit od anémie z nedostatku železa is diferenciální diagnostika krvácející anémie. Z tohoto důvodu se snížil počet erytrocyty (červené krvinky) a pokles hemoglobin koncentrace (krevní pigment) v krvi je charakteristický. Dále periferní retikulocytóza (zvýšený výskyt nezralých prekurzorů erytrocytů (retikulocyty) v krvi) dochází při krvácení anémie. Krvácející anémie je způsobena akutní ztrátou krve. Zdrojem krvácení je primárně genitální nebo gastrointestinální.
Fáze nedostatku železa
Laboratorní parametry | Prelát | Latentní | Manifest |
MCH, MCV | normální | normální | - |
Hemoglobin | normální | normální | - |
Žehlička na kostní dřeň | - | - | - |
Ferritin | - | - | - |
Nasycení transferinu | normální | - | - |
Hypochromní erytrocyty | Ne | ano | ano |
sTfR | normální | vysoce regulované | vysoce regulované |
ZPP | normální | ↑ | ↑ |
Legenda
- Rozpustný transferin Receptory (sTfR): koncentrace sTfR v séru je indikátorem přísunu železa do erytropoézy.
- zinek protoporfyrin (ZPP): pokud nedostatek železa neposkytuje dostatečné množství železa pro zabudování do protoporfyrinu 9 pro tvorbu hemu, je jako náhrada přidán zinek.