Terapeutický cíl
Zlepšení symptomatologie
Terapeutická doporučení
- Odstranění z viry obvykle není možné.
- Volitelné formy lokální terapie / lokální terapie:
- Epigalokatechin gallát *, sinecatechiny (10% mast) / katechiny (zelený čaj extrakty).
- Imiquimod (5% krém) *; schváleno pouze pro perianální kondylom a ne pro intraanální infestaci [lepší míra recidivy než chirurgický zákrok].
- podofylotoxin (0.5% / 0.15%) *.
- Interferon ß, lokální gelové ošetření po odpaření CO2 laserem.
- Draslík roztok hydroxidu (KOH), 5%.
- Polyfenon E (směs zelený čaj katechiny); schváleno pouze pro perianální kondylom a nikoli pro intraanální zamoření; dávkování: 10% masti nanášené třikrát denně po dobu 16 týdnů.
- Kyselina trichloroctová (85%).
- 5-fluoruracil - Pro terapie rozsáhlé multifokální anální intraepiteliální neoplazie, když ji nelze primárně léčit ablativně.
- Očkování proti mykobakteriím (pro anogenitální bradavice („Bradavice v oblasti anus (anus) a genitálie (genitálie) “), očkování snižuje zátěž HPV-6 a HPV-11).
- Chirurgická ablace kožní léze (viz část „Chirurgické terapie„) Je obvykle poslední terapeutickou možností po vyčerpání lokální terapie (viz výše).
* Látky doporučené pro samoléčbu pacientů hlavními společnostmi STI CDC a IUSTI.
Další poznámky
- Standardizovaný zelený čaj (Camellia sinensis) extrakt polyfenon; indikace: genitální a perianální bradavice; výrazně vyšší hojení (více než 50%).
- Digoxin a furosemid jako gel (obě látky inhibují přítok draslíku do buňky; iontová antivirová terapie, ICVT); bradavice se zmenšily a virová zátěž se snížila s několika vedlejšími účinky
Anální karcinom (anální rakovina).
- Primární radiochemoterapie (RCT) podle Nigrova schématu:
- Perkutánní radioterapie/ radioterapie (50-59.4 Gy), s integrovaným nebo sekvenčním zvýšením záření o 5 až 20 Gy a
- Chemoterapie s mitomycin C a 5-fluoruracil.
- Po reziduálním nebo rekurentním („zbývající části karcinomu nebo recidivě onemocnění“) anální karcinom (zachránit terapie/ (salvage = záchrana): abdominoperineální rektální exstirpace (odstranění sigmoidu, konečníka svěrače s anus) s plastickým chirurgickým krytím.
