Hornerův syndrom odkazuje na konkrétní nervové poškození který ovlivňuje různé oční svaly. The stav sestává ze třídílného komplexu příznaků (tzv. triáda příznaků): tato triáda příznaků zahrnuje svislý svršek oční víčko, významné žák zúžení a oční bulva, která klesá do očního důlku.
Co je Hornerův syndrom?
Výše popsaná trisekce z žák zúžení, poklesnutí oční víčko, a propadlé oko je charakteristické pro Hornerův syndrom. Kromě těchto přímo viditelných příznaků může dojít ke zhoršení produkce potu v různých oblastech horní poloviny těla. Hornerův syndrom není považován za samostatnou chorobu, ale spíše za částečný příznak mnoha dalších nemocí. Některá zjištění nicméně naznačují, že za vznik příznaku jsou odpovědná různá poškození nervů. Poškozený nervy mohou být lokalizovány v celém těle a mohou být způsobeny různými nemocemi. Rovněž již nejsou vyloučeny rodinné a genetické příčiny.
Příčiny
Projekt Hypotalamus (důležitá oblast u člověka mozek) je zodpovědný za ovládání svalů, které mohou vést na příznaky typické pro Hornerův syndrom. Za účelem cestování z Hypotalamus do oka a naopak musí nervové dráhy procházet komplikovaným okruhem mícha. Během této cesty lebeční nervy mohou být kdykoli poškozeny. Poškození nervových drah je často způsobeno oběhovými problémy (nejčastěji je lokalizováno v mozkový kmen) nebo a mozek nádor, který může působit a poškodit postižené nervy. Rakovinné nádory v horní části plic a patologické dutiny v krční dřeni mohou také vést na nervové poškození a tím spustit Hornerův syndrom. Navíc, zánět, lokalizovaný ve střední lebeční fosse, může také vést na trojici příznaků Hornerova syndromu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ve většině případů se Hornerův syndrom projevuje příznaky v oblasti očí na jedné straně těla, ale ne na obou stranách. Toto onemocnění je patrné v oblasti žák, oběžná dráha a oční víčko. U Hornerova syndromu je tedy funkce žáka narušena. Bez ohledu na jas je zornice vždy zúžená. Pacienti si proto stěžují, že jejich zrak je ve tmě narušen, protože okolní světlo nedostatečně dopadá na sítnici. V důsledku selhání orbitálního svalu je oční bulva mírně zapuštěna do lebka. U zdravých jedinců sval zajišťuje, aby oko mírně vyčnívalo. V závislosti na závažnosti onemocnění může být toto zatažení oční bulvy víceméně viditelné. Mnoho pacientů trpících Hornerovým syndromem si stěžuje na pokleslé víčko. Tento příznak je způsoben dysfunkcí Müllerova svalu. Kromě těchto tří klasických příznaků existují i další projevy. Vyskytují se také pouze na jedné straně obličeje. Různá zbarvení kosatec, pigmentové poruchy nebo rozšířené plavidla jsou náznaky Hornerova syndromu. V některých případech se pacienti nepotí správně na jedné straně obličeje. Toto se označuje jako porucha vylučování potu.
Diagnóza a průběh
Komplex tripartitních příznaků lze snadno rozpoznat. U pacientů s Hornerovým syndromem je poškozená zornice proporcionálně menší než neporušená zornice a víčko klesá a lze ji zvednout jen minimálně i při vynaložení síly. V reakci na světlo se zornička u Hornerova syndromu dilatuje pomalu a obvykle neúplně. Ostatní příznaky lze také jasně vidět, například na cévní mozkové příhodě lze jasně pozorovat zvýšenou sekreci potu kůže v některých oblastech těla, zatímco některé oblasti nemají vůbec žádnou produkci potu. Podáním kokain a amfetamin oční kapky, poškození lze lokalizovat i jeho rozsah. Fyzické poškození postihuje pouze oko a oční svaly. Například v důsledku zúžení zornice se percepční chování oka může změnit v negativním smyslu, zorné pole se sníží v důsledku klesajícího víčka a trojrozměrné vidění může být významně narušeno. syndrom trpí zejména psychologickými stres, protože výraz obličeje a výraz obličeje se mohou díky symptomatologii významně změnit. V dalším kurzu je třeba dospět k závěru, z jakého důvodu dochází k symptomatologii Hornerova syndromu a která další nemoc je za ni zodpovědná. Protože pouze tímto způsobem lze symptomatologii účinně léčit.
Komplikace
Hornerův syndrom způsobuje očím značné nepohodlí, které může mít extrémní dopad na život postižené osoby. Ve většině případů jsou zornice značně zvětšeny a oční bulva zatažena. Kromě toho mohou také horní víčka klesat, což negativně ovlivňuje estetiku pacienta. V důsledku kosmetických potíží není neobvyklé, že by se u pacientů vyvinuly komplexy méněcennosti nebo snížila sebedůvěra. Není neobvyklé, že se pacienti za příznaky stydí. V závažných případech to může také vést k zrakové postižení nebo jiná omezení vidění. Ty mají obvykle negativní dopad na každodenní život postižené osoby a také snižují kvalitu života. Přímá léčba Hornerova syndromu a jeho příznaků ve většině případů neprobíhá. Místo toho je základní onemocnění vždy vyšetřováno a léčeno bez zvláštních komplikací. Stížnosti obvykle zmizí, když byla poražena i základní nemoc. Očekávaná délka života se Hornerovým syndromem nemění ani nesnižuje. Nemoc ve většině případů nezmizí sama, takže se příznaky bez léčby zvyšují.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Při podezření na Hornerův syndrom je nutné neprodleně vyhledat lékaře. Typickými varovnými signály, které je třeba objasnit, jsou zúžené zornice a propadlá oční bulva, často spojená s poruchami zraku, bolest v oblasti oka a nadměrné pocení. Když se tyto příznaky vyskytnou, existuje pravděpodobně vážný základ stav to je třeba vyšetřit a v případě potřeby s ním zacházet. Není to vždy Hornerův syndrom, ale v každém případě je nutné lékařské vysvětlení. To platí zejména v případě, že se příznaky objevují bezdůvodně a přetrvávají po dlouhou dobu. Jednotlivci, kteří měli mozek v minulosti jsou zvláště náchylné k rozvoji Hornerova syndromu. Nervové poruchy a syringomyelie jsou také možné příčiny syndromu. Doporučuje se těm, kteří se považují za členy těchto rizikových skupin mluvit jejich lékaři. Kromě rodinného lékaře, an oční lékař nebo může být také přivolán neurolog. V případě naléhavé lékařské potřeby je vyžadováno urgentní lékařské ošetření.
Léčba a terapie
Žádné konkrétní terapie byl vyvinut k léčbě Hornerova syndromu. Je to hlavně proto, že mnoho různých příčin může způsobit utrpení Hornerova syndromu. Při léčbě skutečného onemocnění - které je příčinou Hornerova syndromu - se také zmírní tripartitní příznaky. Léčba je tak vždy individuálně přizpůsobena skutečnému utrpení pacienta a jde ruku v ruce s léčením příčinné choroby. Pokud léčba povede ke zlepšení stavu pacienta zdraví, pak ve většině případů dojde také ke zlepšení Hornerova syndromu. Pokud nedojde k úlevě od symptomatologie Hornerova syndromu, musí být identifikovány další příčiny této symptomatologie.
Výhled a prognóza
Doposud neexistuje žádná léčebná metoda, která by konkrétně a úplně vyléčila Hornerův syndrom. Pacienti a lékaři proto musí rozšířit svou perspektivu a hledat příčiny. Příčiny Hornerova syndromu lze často odstranit. Pokud je to úspěšné, pak tři typické příznaky miózy, ptóza a enophthalmos obvykle zmizí. Obecně se pravděpodobnost pozitivního výsledku zvyšuje, pokud je nemoc léčena včas. Jestli ne terapie příznaky se zvyšují. Samotný Hornerův syndrom neovlivňuje délku života. Někdy je nerv přerušen základním onemocněním. Postižené osoby se pak musí po zbytek svého života vyrovnat s Hornerovým syndromem. Léčba je nemožná. Tato vyhlídka vrhá mnoho pacientů do hlubokého vnitřního konfliktu. Jak se mimika mění, často trpí sníženou sebeúctou. Estetické efekty, které mimo jiné způsobují pokleslé víčko, lze jen těžko skrýt. V této situaci existuje riziko dlouhodobého vývoje psychóza. Kvalita života trpí. Bez pomoci zvenčí je pro mnohé nemožné začít z této situace zpět do každodenního života.
Prevence
Je málo, co může pacient udělat, aby zabránil Hornerovu syndromu. Hornerův syndrom se vyvíjí v důsledku jiného onemocnění, na jehož vývoj nemají pacienti obvykle žádný vliv. Koneckonců, nádor nelze předvídat a nakonec se mu vyhnout, stejně jako porucha oběhu nebo nehoda na motocyklu s poškozením plexu nervu paže, což může také vést k symptomatologii Hornerova syndromu.
Následovat
U Hornerova syndromu možnosti a opatření následné péče jsou ve většině případů velmi omezené. Jelikož se jedná také o vrozené onemocnění, nelze toto onemocnění léčit kauzálně, ale pouze čistě symptomaticky. Pokud si pacient přeje mít děti, genetické poradenství lze také provést, aby se zabránilo dědičnosti nemoci. Hornerův syndrom se proto zaměřuje především na včasné odhalení nemoci, aby nevedlo k dalšímu zhoršení příznaků. Léčba Hornerova syndromu závisí především na přesné základní nemoci. Zlepšení není vždy možné dosáhnout. Pokud onemocnění vede k psychickým rozrušení nebo deprese, láskyplná péče o vlastní rodinu a přátele má na tyto stížnosti velmi pozitivní vliv. Velmi důležité jsou také pravidelné kontroly u lékaře. Pokud je syndrom léčen užíváním léků, je důležité zajistit, aby byl užíván správně a pravidelně. Možný interakcí je třeba vzít v úvahu i jiné léky. U dětí, zejména rodičů, by měli dbát na správný příjem.
Co můžete udělat sami
Pacient nemůže sám přispět k léčbě Hornerova syndromu. V každém případě je postižená osoba závislá na lékařském ošetření omezujícím příznaky syndromu. Prevence syndromu také obvykle není možná. V mnoha případech pacienti potřebují podporu a psychologickou léčbu. To může pocházet od jejich vlastních přátel a rodiny, ale mělo by to být doprovázeno také návštěvou psychologa. U dětí je třeba zajistit vzdělávání o nemoci a jejích možných důsledcích, aby byla zajištěna psychická stabilita dítěte. V tomto ohledu mohou také pomoci rozhovory s ostatními postiženými. Díky vizuálním potížím jsou pacienti odkázáni na pomoc jiných lidí v jejich každodenním životě. V této souvislosti má srdeční a srdečná péče velmi pozitivní vliv na průběh Hornerova syndromu. Kvůli narušené produkci potu by pacienti měli nosit vzdušné a lehké oblečení, zejména v létě, aby se zabránilo pocení a tím nepříjemným situacím. Poruchy krev oběh může být v některých případech omezen masážemi nebo tepelnými aplikacemi. Úplné vyléčení Hornerova syndromu však není možné.
